重症急性胰腺炎对大鼠甲状腺组织形态的影响

<正>目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)对大鼠甲状腺病理形态的影响。方法:雄性Wistar大鼠36只,体重200g～250g,随机分为SAP组和假手术组(SO组)。逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型,SO组开腹后仅翻动十二指肠和胰腺后关腹。术后3、12及24h心脏取血,每个时间点6只,分别测定各时间点血清淀粉酶。取全部胰腺和双侧甲状腺,肉眼观察甲状腺形态变化,所取组织分别固定、切片,光镜观察组织结构变化,并采用美国UIC公司Meta morph图像分析系统/显微镜(BX51)测量滤泡上皮细胞高度、滤泡腔面积,以及计数有上皮细胞脱落入滤泡腔的滤泡数以进行定量形态学研究。     

PI3K/AKT/NF-κb信号转导途径对重症急性胰腺炎大鼠肾上腺损伤的作用机制

<正>目的:探讨PI3K/AKT/NF-κb信号转导途径在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾上腺损伤中的机制。方法:将50只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(SO组,10只)和SAP组(40只,其中3、6、12及24h4个时相各10只)。SO组开腹后仅翻动胰腺即关腹,SAP组则经胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型。测定SO组术后12h和SAP组造模后3、6、12h及24h的腹水量、血清淀粉酶(AMY)及谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平。并于光镜下进行胰腺和肾上腺组织病理学评分。用Western Blotting法检测肾上腺蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)、核因子κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白的表达。     

急性胰腺炎患者空腹高血糖发生率及其危险因素分析

目的:回顾性分析急性胰腺炎(AP)患者空腹高血糖发生率及其危险因素。方法:收集2018-01—2018-12武汉大学人民医院胰腺外科133例AP且无糖尿病(DM)病史的住院患者病历资料,按照不同性别、年龄、AP临床分型、病因、CT指数评分(CISI)等分组,χ2检验分析各组临床因素与空腹高血糖(FPG≥6.1mmol/L)发生率的关系,多因素二元logistic回归分析空腹高血糖独立危险因素。结果:AP临床分型(χ2=5.494,P=0.019)和CTSI(χ2=6.236,P=0.013)与AP患者空腹高血糖相关(P<0.05)。CTSI≥6分(P=0.015,OR=2.920,95%Cl=1.234—6.905)为AP患者空腹高血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床分型中重症+重症及CTSI≥6分的AP患者易发生空腹高血糖,尤其CTSI≥6分是AP后空腹高血糖的独立危险因素,临床应高度关注。     

胰腺星状细胞在胰腺癌治疗中的应用价值研究进展

胰腺癌因其复杂的肿瘤微环境（TME）,具有恶性程度高、进展快、转移早、化疗耐药及无特殊靶向药物等特点。胰腺星状细胞（PSCs）是胰腺的常驻脂质储存细胞,是TME的重要组成部分,靶向TME中的肿瘤-基质串扰已成为一种有前途的抗胰腺癌进展和转移的治疗策略。因此,笔者就PSCs在胰腺癌TME中的相互作用及靶向活化PSCs的潜在治疗应用进行综述,以期为胰腺癌的治疗提供新靶点和新思路。     

ORP150在重症急性胰腺炎大鼠胰腺中表达变化的研究

目的探讨氧调节蛋白150(ORP150)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺损伤中的表达变化。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为:假手术组(SO组,10只)、SAP组(30只,其中SAP 3、6及12h3个时相各10只)。SO组开腹后仅翻动胰腺则关腹,SAP组则经胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型;测定SO组术后12h和SAP组造模后3、6及12h的腹水量、血清淀粉酶(AMY)及谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平;于光镜下进行胰腺组织病理学评分;用RT-PCR法检测胰腺组织中ORP150mRNA的表达。结果 SAP组各时相腹水量,AMY及ALT水平和胰腺病理评分均明显高于SO组(P<0.05)。SAP组腹水量在造模后3h和6h之间差异无统计学意义(P>0.05),而12h较前2个时相均明显增高(P<0.05)。SAP组的AMY及ALT水平和胰腺组织病理学评分在造模后各时相两两间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ORP150mRNA在SO组呈低表达,在SAP组造模后各时相的表达强度均较SO组增强,其中造模后3h表达强度最高,6h和12h依次降低。结论 ORP150mRNA在SAP胰腺组织中呈高表达,提示ORP150可能在SAP胰腺损伤的发生、发展过程中起着一定的作用。     

N-乙酰半胱氨酸对重症急性胰腺炎大鼠肾损伤保护作用的研究

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾损伤的保护作用及机制.方法 30只SD雄性大鼠,年龄7~8周,随机分为假手术(SO)组、SAP模型组、NAC组,每组10只.采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠(0.1 Ml/100 g)诱导SAP模型,NAC组在造模后30 min腹腔注射5%NAC 2 Ml/kg,SO组和SAP组均在造模后30 min腹腔注射生理盐水2 Ml/kg.造模后12 h分批剖杀大鼠,心脏取血,取胰头及左肾组织冻存,测定血清淀粉酶(AMY)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及肾组织髓过氧化物酶(MPO)活性变化,行胰腺和肾脏病理学观察,Western blot法检测肾组织细胞间黏附分子1(ICAM-1)蛋白表达.结果 SAP组血清AMY、Cr、BUN、TNF-α、胰腺及肾组织病理损伤、肾组织MPO活性和ICAM-1蛋白表达与SO组比较差异有统计学意义(P<0.01),NAC组各指标与SAP组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 NAC可能通过减轻胰腺损伤、减少血清TNF-α等促炎因子产生、减少肾脏ICAM-1蛋白表达及白细胞聚集,对SAP大鼠肾损伤发挥保护和治疗作用.     

持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效的系统评价

目的系统评价持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的疗效。 方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网数据库自建库至2018年12月发表的关于CVVH联合HP治疗HLAP疗效的临床随机对照试验（RCT）。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。 结果最终纳入10篇RCT,共有687例患者,其中试验组（CVVH联合HP治疗）患者343例,对照组（CVVH治疗）患者344例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者治疗后血清甘油三酯水平[均数差（MD）=-7.37,95%置信区间（CI）（-10.54,-4.20）,Z = 4.55,P < 0.000 01]、住院病死率[相对危险度= 0.43,95%CI（0.26,0.71）,Z = 3.32,P = 0.000 9],急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[MD =-1.93,95%CI（-2.63,-1.23）,Z = 5.40,P < 0.000 01],血清肿瘤坏死因子α水平[MD = -67.21,95%CI（-98.88,-35.54）,Z = 4.16,P < 0.000 1]及血清白细胞介素6水平[MD = -50.60,95%CI（-62.91,-38.28）,Z = 8.05,P < 0.000 1]均显著降低。 结论在常规治疗的基础上,CVVH联合HP治疗HLAP的疗效优于单用CVVH治疗。     

国内应用低分子肝素治疗急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

目的采用Meta分析的方法对低分子肝素治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效进行评价。方法计算机检索VIP(1989~2014年)、WANFANG(1999~2014年)、CNKI(1994~2014年)、CAJD数据库中关于低分子肝素治疗AP的临床随机对照试验(RCT),对符合要求的RCT进行Meta分析。结果最终纳入13篇RCT,有960例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,低分子肝素治疗组的治愈时间[总效应Z=2.79,MD=-1.69,95%CI(-2.88~-0.50),P=0.005],重症化例数[总效应Z=4.19,OR=0.35,95%CI(0.21~0.57),P0.0001],手术例数[总效应Z=2.24,OR=0.54,95%CI(0.31~0.93),P=0.03],并发症[总效应Z=4.28,OR=0.28,95%CI(0.16~0.51),P0.0001],死亡率[总效应Z=2.37,OR=0.40,95%CI(0.21~0.77),P=0.006],均明显优于对照组(P0.05,差异具有统计学意义)。结论在综合治疗基础上,低分子肝素对AP疗效确切,其可缩短AP的治愈时间,减少重症化及手术治疗例数,降低并发症及死亡率的发生。     

国内应用吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌疗效的Meta分析

目的通过Meta分析的方法对国内应用吉西他滨(GEM)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期胰腺癌(PC)疗效进行评价。方法计算机检索VIP(1989～2018年)、万方数据(1999～2018年)、CNKI(1994～2018年)、CAJD(1995～2018年)数据库中关于GEM联合HIFU治疗中晚期PC疗效的临床随机对照试验(RCT),对符合要求的RCT进行Meta分析。结果最终纳入15篇RCT,共有718例病人符合纳入标准。Meta分析结果,GEM联合HIFU治疗PC的临床有效率,临床受益率,半年生存率,1年生存率均明显高于单用GEM或HIFU治疗,且CA19-9降低更显著(P0.05)。结论 GEM联合HIFU治疗PC的疗效确切,且明显优于单用GEM或HIFU治疗。     

肝细胞腺瘤的诊断与治疗：附1例报告并文献复习

目的:探讨肝细胞腺瘤(HCA)的临床特点、影像学表现及其鉴别诊断,以期对其进行准确诊断和治疗。方法:回顾性分析收治的1例HCA患者资料,并复习相关文献。结果:术前影像学检查提示肝右叶占位性病变,肿瘤标志物均阴性,血清γ-谷氨酰转移酶升高。行肝脏V及部分VIII段切除,病理诊断为肝右叶HCA。术后随访2个月,患者恢复良好,复查实验室指标、腹部CT未见异常。结论:HCA为一种少见的肝脏良性肿瘤,常无明显临床症状,术前CT和MRI增强扫描能提高该病诊断率。考虑到HCA有出血倾向及癌变可能,手术切除是其主要的治疗方式,且预后良好。