急性胰腺炎患者空腹高血糖发生率及其危险因素分析

目的:回顾性分析急性胰腺炎(AP)患者空腹高血糖发生率及其危险因素。方法:收集2018-01—2018-12武汉大学人民医院胰腺外科133例AP且无糖尿病(DM)病史的住院患者病历资料,按照不同性别、年龄、AP临床分型、病因、CT指数评分(CISI)等分组,χ2检验分析各组临床因素与空腹高血糖(FPG≥6.1mmol/L)发生率的关系,多因素二元logistic回归分析空腹高血糖独立危险因素。结果:AP临床分型(χ2=5.494,P=0.019)和CTSI(χ2=6.236,P=0.013)与AP患者空腹高血糖相关(P<0.05)。CTSI≥6分(P=0.015,OR=2.920,95%Cl=1.234—6.905)为AP患者空腹高血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床分型中重症+重症及CTSI≥6分的AP患者易发生空腹高血糖,尤其CTSI≥6分是AP后空腹高血糖的独立危险因素,临床应高度关注。     

局部旋转皮瓣在头面部皮肤缺损治疗中的应用

目的:探讨应用局部旋转皮瓣修复头面部皮肤缺损的效果.方法:选取2018-10～2019-11于我院采取局部旋转皮瓣修复术及游离皮片移植术修复头面部皮肤缺损的40例临床资料,分为皮瓣组和皮片组两组,术后1个月根据皮瓣、皮片质量评分和患者住院天数分别进行对比.结果:皮瓣组质量评分高于皮片组(P＜0.05)、皮瓣组平均住院天数明显少于皮片组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:在选择修复头面部皮肤缺损的方式时可首选局部旋转皮瓣,此方法操作简单、效果良好,极大地提升了患者生活质量及心理健康状况.     

车祸致多发伤术后合并可逆性后部白质脑病综合征1例报告

<正>可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)临床上少见,多见于恶性高血压、严重肾脏疾病、化疗以及接受免疫抑制治疗的患者。现报告1例外伤术后合并RPLS患者的临床资料如下。1病例女,39岁,因"车祸伤致双侧胸痛伴胸闷3 h"于2013年8月2日收住入院。患者3 h前被车撞伤,双侧胸痛、胸闷,呼吸困难,来我院以"双侧多发肋骨骨折伴液气胸,双肺挫伤,T11椎体粉碎性骨折伴截瘫,胸骨粉碎性骨折"收住入     

帕金森病伴疼痛患者临床特征及认知功能研究

 目的 探讨伴慢性疼痛的帕金森病(PD)患者疼痛类型及危险因素,并分析疼痛与认知功能的相关性。方法 116例原发性PD患者分为伴疼痛组与不伴疼痛组,统一使用PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期,汉密顿抑郁量表(HRSD,24项)、视觉模拟评分法(VAS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等进行评估。结果 伴慢性疼痛组UPDRS各项得分、H-Y分期及HRSD得分均高于不伴疼痛组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析显示只有HRSD得分有统计学意义(OR=1.093,P=0.007)。伴慢性疼痛PD患者的“延迟记忆”得分低于不伴疼痛患者(1.9±1.3比2.5±1.3),差异有统计学意义(P=0.020);疼痛出现在运动症状之前患者的延迟记忆得分明显低于疼痛出现于运动症状以后的患者(1.2±1.2比2.2±1.3),差异有统计学意义(P=0.015)。结论 骨骼肌疼痛是PD患者最为常见的疼痛类型,抑郁可能是导致PD合并疼痛的独立危险因素,伴慢性疼痛PD患者的认知功能损害主要表现为延迟记忆障碍。     

老年糖尿病患者压疮的护理

目的：探索老年糖尿病患者压疮的护理方法。方法：回顾我院大内科6年来对40例老年糖尿病压疮患者的护理。结果：对于糖尿病患者血糖的控制对压疮愈合起决定作用。炎性浸润期压疮用常规换药就可以使其愈合,浅度溃疡期压疮还需要物理和药物的结合才能使其快速愈合,坏死溃疡期压疮除了做好换药和物理、药物的治疗,还要采取多种新的技术才能促进其愈合。结论：对于老年糖尿病患者压疮的护理要做好血糖的控制,同时做好局部治疗与护理、心理护理、营养支持等方面工作。     

肾脏替代治疗启动时机对成人急性肾损伤患者预后影响的Meta分析

目的系统评估启用肾脏替代治疗（RRT）时机对成人急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。 方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库从建库至2019年2月发表的关于成人AKI患者启用RRT时机的临床随机对照研究（RCT）。由2位研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入11个RCT,包括2 332例AKI患者。Meta分析显示,早期与晚期启动RRT治疗的AKI患者间总病死率[相对危险度（RR）= 0.92,95%置信区间（CI）（0.78,1.09）,Z = 5.53,P = 0.35]、14 d病死率[RR = 0.84,95%CI（0.66,1.07）,Z = 1.40,P = 0.16]、30 d病死率[RR = 0.98,95%CI（0.83,1.10）,Z = 0.40,P = 0.69]、60 d病死率[RR = 0.97,95%CI（0.87,1.07）,Z = 0.67,P = 0.50]、90 d病死率[RR = 1.00,95%CI（0.89,1.12）,Z = 0.01,P = 0.99]、ICU住院时间[标准均数差（SMD）= -0.08,95%CI（-0.18,0.02）,Z = 1.63,P = 0.10]以及总住院时间[SMD = -0.16,95%CI（-0.32,0.00）,Z = 1.96,P = 0.05]的比较,差异均无统计学意义。 结论早期RRT治疗不能改善成人AKI患者的预后。     

泛醌对大鼠背部皮瓣缺血再灌注损伤的作用与影响

目的 通过大鼠背部皮瓣模型探究泛醌在缺血再灌注损伤过程中的作用。方法 选用120只健康成年雄性SD大鼠,随机分为假手术组、实验组和对照组,每组40只。在大鼠背部设计一个9.0 cm×6.0 cm的皮瓣,并结扎6条供血血管中的5条,实验组及对照组进行缺血再灌注损伤造模。术后实验组给予泛醌50 mg/kg;假手术组及对照组每天给予等量的食用油,灌胃体积均为每天5 mL/kg。于模型建立后的第1、3、5、7天各组分别随机处死10只大鼠,观察各组皮瓣存活率、皮瓣组织HE染色、皮瓣组织SOD活性及MDA含量。结果 统计分析各组皮瓣存活率、皮瓣组织HE染色、皮瓣组织SOD活性及MDA含量,除第7天假手术组和实验组皮瓣组织MDA含量无统计学差异外(P>0.05),其余各时间点,假手术组优于实验组、实验组优于对照组(P<0.05)。结论 泛醌可有效减轻大鼠背部超大皮瓣的缺血再灌注损伤情况。     

血清25-羟维生素D3水平对帕金森病伴脑小血管病患者认知障碍的预测价值

目的:探讨血清25-羟维生素D₃[25-(OH)D₃]水平对帕金森病(PD)伴脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的预测价值。方法:回顾性分析125例PD伴CSVD患者的临床资料,所有患者均测定血清25-(OH)D₃、胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标,同时记录基线资料及MoCA评分。根据MoCA评分,将患者分为非认知障碍组(65例)和认知障碍组(60例)。比较两组患者的一般资料,采用Logistic回归分析患者认知功能的影响因素,采用ROC曲线评估各指标对患者认知障碍的预测价值。结果:Cys-C(OR=4.714,95%CI为2.456～9.047)是患者认知障碍的危险因素,受教育程度[高中及中专：OR=0.004,95%CI为0.000～0.194;大专及以上：OR=0.002,95%CI为0.000～0.081]和25-(OH)D₃(OR=0.237,95%CI为0.126～0.447)是患者认知功能的保护因素。血清25-(OH)D₃和Cys-C预测PD...     

持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效的系统评价

目的系统评价持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的疗效。 方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网数据库自建库至2018年12月发表的关于CVVH联合HP治疗HLAP疗效的临床随机对照试验（RCT）。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。 结果最终纳入10篇RCT,共有687例患者,其中试验组（CVVH联合HP治疗）患者343例,对照组（CVVH治疗）患者344例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者治疗后血清甘油三酯水平[均数差（MD）=-7.37,95%置信区间（CI）（-10.54,-4.20）,Z = 4.55,P < 0.000 01]、住院病死率[相对危险度= 0.43,95%CI（0.26,0.71）,Z = 3.32,P = 0.000 9],急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[MD =-1.93,95%CI（-2.63,-1.23）,Z = 5.40,P < 0.000 01],血清肿瘤坏死因子α水平[MD = -67.21,95%CI（-98.88,-35.54）,Z = 4.16,P < 0.000 1]及血清白细胞介素6水平[MD = -50.60,95%CI（-62.91,-38.28）,Z = 8.05,P < 0.000 1]均显著降低。 结论在常规治疗的基础上,CVVH联合HP治疗HLAP的疗效优于单用CVVH治疗。     

康复护理干预对促进手深度烧伤患者功能恢复的作用

目的：探讨康复护理干预在手深度烧伤患者功能恢复中的作用。方法选取我院2011年6月—2013年11月间收治的手深度烧伤患者106例,将其随机分为观察组和对照组各53例,对照组患者给予常规护理,观察组患者实施康复护理干预。比较2组患者护理后皮肤恢复情况、日常生活活动能力及功能恢复情况。结果观察组患者皮肤恢复评分及日常生活活动能力评分分别为（3.53±0.91）分、（40.73±12.16）分,对照组分别为（4.68±1.07）分、（32.29±10.44）分,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）;且观察组患者手功能恢复优良率为88.7%,显著高于对照组的60.4%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论康复护理干预能有效促进手深度烧伤患者功能恢复,改善皮肤恢复情况及日常生活活动能力,值得临床推广。