带掌长肌腱的动脉化Flow-through静脉皮瓣修复指背侧复合组织缺损

目的:探讨带掌长肌腱的动脉化Flow-through静脉皮瓣修复指背侧复合组织缺损的疗效。方法:自2010年3月至2018年12月,应用带掌长肌腱的动脉化Flow-through静脉皮瓣修复指背侧复合组织缺损23例23指,男17例17指,女6例6指,年龄23~53（平均37.2）岁。致伤原因:绞伤15例,电刨伤5例,热...     

带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损

目的:介绍应用带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损的治疗方法。方法:对11例11指中末节指背皮肤及伸肌腱缺损采用同侧前臂静脉皮瓣带掌长肌腱修复,并予以伸肌腱止点重建。结果:11例皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合。皮瓣供区直接缝合,术后随访4～26月,平均8月,手指外形及功能恢复良好。结论:应用静脉皮瓣带掌长肌腱修复伸肌腱Ⅰ区指背皮肤软组织及伸肌腱缺损,同时行伸肌腱止点重建,是Ⅰ期修复指背皮肤软组织及伸肌腱同时缺损的理想方法。     

静脉动脉化前臂筋膜掌长肌腱移植的应用研究

静脉动脉化前臂筋膜掌长肌腱移植的应用研究冯承臣，陈沂民，杨殿玉，刘茂文，刘瑞军手部腱鞘区屈指肌腱损伤手术修复后均有不同程度的粘连，影响手功能恢复。我们采用带前臂静脉动脉化游离前臂筋膜掌长肌腱移植术，修复腱鞘区屈指肌腱损伤及腱鞘重建术，手功能恢复良好，...     

游离带掌长肌的静脉皮瓣修复指背皮肤伴伸肌腱缺损

带掌长肌的前臂动脉化静脉皮瓣是以掌长肌腱的走行方向为轴线 ,以静脉网为中心设计的皮瓣 ,通过静脉动脉化方式提供皮瓣及肌腱的血运。掌长肌腱之所以能获得良好的血运 ,是因其具有无滑膜肌腱的血供特点即是滑膜外肌腱 ,其血管分布具有均匀性、连续性、构型简单等特点。这一新技术是在2 0 0 0年 5月第八届全国手外科会议上首次提出的。我们应用其修复指背皮肤伴伸肌腱缺损 2例 ,均获成功。例 1　男 ,1 8岁。右中指背侧被电刨刨伤后 5ｈ来本院急诊。局部检查 :右中指背侧皮肤缺损约 3 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ;右中指伸肌腱缺损 3 .0ｃｍ ;中节指…     

带肌腱的掌背动脉皮瓣修复手指复合组织缺损

我们于1999～2002年,采用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣移位修复手指皮肤、肌腱复合组织缺损22例,获得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组共22例,男14例,女8例;年龄17～45岁。指别:示指8例,中指6例,环指5例,小指3例。选用皮瓣:带示指固有伸肌腱的第2掌背动脉皮瓣14例,带小指     

单纯静脉皮瓣和静脉动脉化皮瓣实验研究

采用兔耳背侧带中央动、静脉和前边缘静脉的岛状皮瓣,分别制成单纯静脉皮瓣和静脉动脉化皮瓣,并分为直接缝合组和半透膜隔离组,与传统皮瓣进行对照研究,探讨3种皮瓣血液灌流特点及对受区基底床依赖性的差异。结果表明,完全依靠血管蒂营养的传统皮瓣和静脉动脉化皮瓣均可存活,而单纯静脉皮瓣则不能存活。单纯静脉皮瓣处于一种低灌流的濒临坏死状态,而受区基底的血运及受区与皮瓣间血管重建的速度在皮瓣存活中起着重要作用。     

带掌长肌腱桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨带掌长肌腱桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣修复手指皮肤、血管、神经、肌腱缺损的临床疗效.方法 选取2018年2月-2020年3月收治的65例接受带掌长肌腱桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣修复术的患者,术后随访3～12个月,观察皮瓣色泽、弹性、质地,并观察指体外形、功能、痛觉或触觉的恢复;同时指导患者进行早期功能训练,促进...     

掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损

目的总结第2、4掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损的临床疗效。方法 1995年7月-2010年6月,采用第2、4掌背动脉肌腱皮瓣修复28例外伤致手指皮肤合并肌腱缺损患者。男19例,女9例;年龄17～48岁,平均29岁。示指14例,中指9例,环指5例。指背23例,指腹5例。皮肤缺损范围为2.5 cm×2.4 cm～5.6 cm×4.5 cm,肌腱缺损长度为1.3～4.8 cm。急诊手术19例,择期手术9例。术中皮瓣切取范围为3.5 cm×3.4 cm～6.6 cm×5.5 cm。5例伴指骨缺损者取自体髂骨植骨修复。供区直接拉拢缝合。结果术后4 d 7例皮瓣远端出现水疱,经换药痊愈;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访,随访时间5～12个月,平均10个月。5例指骨缺损者术后3个月植骨均骨性愈合。皮瓣外形较满意,质地柔软。末次随访时肌腱功能恢复按手指总主动活动度(TAM)评定法:获优9例,良15例,中4例,优良率85.7%。结论第2、4掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损具有外形及功能恢复满意的优点,是一种较好的修复方法。     

带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指背侧皮肤及肌腱复合组织缺损 ,分别行肌腱移植和手部皮瓣或其它部位皮瓣覆盖均能达到治愈目的。但术后肌腱粘连 ,功能恢复不佳 ,外观臃肿。我们自 1999年以来 ,采用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣移植修复手指背侧复合组织缺损 12例 ,获得满意效果。临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 17～ 45岁。示指 5例 ,中指 4例 ,环指 2例 ,小指 1例。受伤原因 :切割伤 2例 ,电刨伤 7例 ,电锯伤 3例 ,皮肤组织缺损面积最大为 4 0cm× 2 0cm ,最小为2 5cm× 1 5cm ,创面均伴有伸肌腱缺损并骨外露 ,12例全部以带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复 ,供…     

动脉化静脉皮瓣在手部损伤重建中的应用进展

动脉化静脉皮瓣(AVF)的概念首先由Nakayama等[1]在1981年提出,随后经过不断的实验和临床实践逐渐得到学界的重视.经典的AVF模型包括皮肤和静脉丛,后者主要包括一条与供血动脉吻合的传入静脉和一条与受区静脉吻合的传出静脉,分别构成灌注部分和引流部分.AVF和动脉皮瓣相比具有不需要深层次解剖即可获得、不牺牲供区...     

改良动脉化游离静脉皮瓣的临床应用

目的 报告改良的动脉化游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损的方法及效果。方法 取同侧前臂双干静脉皮瓣，在两静脉干之间行“开沟”处理，切开脂肪组织深至真皮下血管网，切断结扎所有的交通支，保证真皮下血管网完整，可顺行或逆行移植。对12例软组织缺损的患者，应用13块动脉化静脉皮瓣进行游离移植修复。结果 术后13块皮瓣，7块与正常动静脉皮瓣相似，无明显肿胀，顺利存活；3块轻度肿胀，部分起散在水泡；3块肿胀较重。结论 改良的动脉化游离静脉皮瓣是一种可供选择的修复手指软组织缺损的良好方法。     

动脉化静脉皮瓣的实验研究

目的：利用兔耳动脉化静脉皮瓣模型，观察皮瓣的成活过程，探讨其成活机制。方法：实验采用３０只兔５６侧耳随机分为４组。观察方法包括肉眼观察、荧光素试验、Ｘ线造影、透明标本、血气分析、组织学检查及扫描电镜。结果：实验组成活２２／２６，对照１组成活５／１０，对照２组成活４／１０，对照３组成活１０／１０。实验组与对照１、２组结果的差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５），而与对照３组结果的差异无显著性意义（Ｐ＞０．１）结论：实验结果肯定了兔耳动脉化静脉皮瓣能够成活。并证明动脉化静脉灌注的有效性。     

带掌背浅静脉的第三掌背动脉岛状皮瓣

目的探讨带掌背浅静脉的第三掌背动脉逆行岛状皮瓣的手术方法,扩大第三掌背动脉皮瓣的修复范围,提高皮瓣的成活质量。方法通过皮瓣蒂部带第三掌背皮神经及掌背浅静脉,在原轴线近端距轴点6cm左右,以浅静脉为轴线向腕背部延伸,在此轴线上设计切取皮瓣。自1999年以来,修复中指、环指近、中节指背或指腹软组织缺损13例,其中合并远节指腹指背软组织缺损5例。结果皮瓣全部成活,2例类似于静脉皮瓣成活。结论本术式扩大了第三掌背动脉岛状皮瓣的修复范围,使之可修复中、环指的整个指背或指腹软组织缺损。该术式操作方便,效果较好,值得临床推广。     

动脉化静脉皮瓣移植的研究进展

Nakayama等1981年报告的动脉血经静脉系统灌注可以使皮瓣成活的实验研究,证实不吻合知名动脉,也可进行皮瓣的游离移植。此后,一些作者又证实了用静脉血营养皮瓣的可能性。这些研究改变了皮瓣存活规律的传统看法,在皮瓣     

带感觉支动脉化静脉指背侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的 探讨指腹缺损的显微外科修复方法.方法 对指腹缺损的10例,采用同指或邻指缝合指掌侧固有神经背侧支的动脉化静脉皮瓣移植修复指腹缺损,缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～ 2.0 cm×3.0cm.结果 10例皮瓣全部成活,术后随访4～6个月,皮瓣外形满意,质地如常,无色素沉着,两点分辨觉达6～9mm,伤指末节屈伸活动良好.结论 缝合指掌侧固有神经背侧支动脉化静脉皮瓣移植修复指腹缺损,手术损伤小,操作方便,术后功能、外形满意,是一种修复指腹缺损较理想的术式.     

前臂动脉化静脉皮瓣的临床应用

我院应用４例前臂动脉化静脉皮瓣及离体标本的灌注，探讨了此皮瓣的血循环机理。动脉血经静脉支部分直接回流，部分进入微静脉经毛细血管达真毛细管网。另部分动脉血入微静脉经动静脉吻合支返回微动脉入后微动脉再入真毛细血管网。因静脉瓣的阻碍，使引流侧皮瓣远端灌流困难，易造成缺血坏死而灌流侧易成瘀血性坏死。因此理想血供应是动脉化干及引流干均应顺静脉血流方向缝接，减少静脉瓣阻力。动脉化静脉皮瓣易发生肿胀、充血、瘀血     

带血管掌长肌腱移植修复指深屈肌腱缺损

带血管掌长肌腱移植修复指深屈肌腱缺损陈瑞光关活茂叶伟雄指深屈肌腱在Ⅱ区内陈旧性断裂，近端已回缩，过去我们常规应用掌长肌腱游离移植来修复。术后仍有相当一部分患者不能恢复足够的功能活动。自１９９２年起，我们在临床应用静脉皮瓣的启发下〔１〕，采用带血管的掌...     

静脉动脉化皮瓣修复拇指软组织缺损30例

目的:探讨应用筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损出现血供障碍时改用静脉动脉化皮瓣修复的方法及临床效果。方法:2015年3月-2019年5月,在切取第1掌骨背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损时,出现皮瓣血供障碍30例,将皮瓣内主干静脉与受区指掌侧固有动脉吻合,改成静脉动脉化皮瓣进行修复。其中男20例,女10例,年龄18~50岁...