中医药治疗肛周慢性创面的研究进展

肛周创面易受粪便污染,易形成慢性创面。肛周慢性创面的西医治疗以抗菌消炎、清除创面腐肉和局部应用生长因子等为主要手段,且疗效一般。近年来,随着中医药的发展,以去腐生肌为主的中医药疗法在治疗慢性创面中显示出了较好疗效。本文总结慢性创面形成的机制和近年来中医药的治疗进展,以冀为肛周慢性创面的治疗提供思路。     

不同呼吸支持方式对伴高碳酸血症慢性阻塞性肺病患者生理指标和心理健康的影响

目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)和平均容量保证型压力支持通气(AVAPS)对伴高碳酸血症COPD患者的生理指标和心理健康的影响。方法:选取2016年5月至2018年10月我院COPD伴高碳酸血症患者300例,随机分为两组各150例。BiPAP组采用BiPAP无创通气模式,AVAPS组采用AVAPS无创通气模式。观察两组患者的动脉血气分析结果和肺通气功能,采用症状自评量表(SCL-90)测评患者的心理健康症状。结果:治疗后,两组患者的PaO2、PaCO2和pH值比较,差异无统计学意义。AVAPS组患者的FEV1和FEV1/FVC明显高于BiPAP组,差异有统计学意义(t=2.020,3.298;P0.05)。AVAPS组患者的躯体化(t=2.522,P=0.012)、抑郁(t=2.432,P=0.016)、焦虑(t=2.828,P=0.005)、敌对(t=2.048,P=0.041)、偏执(t=3.116,P=0.002)因子评分明显低于BiPAP组,差异有统计学意义;两组患者的强迫症状(t=0.741,P=0.460)、人际关系(t=0.357,P=0.722)、恐怖(t=0.236,P=0.814)、精神病性(t=0.435,P=0.664)因子评分比较,差异无统计学意义。结论:BiPAP和AVAPS无创通气模式均能改善伴高碳酸血症COPD患者的呼吸功能,AVAPS模式更能减轻患者的心理障碍和不良情绪。     

急性胰腺炎患者血TRAF6和NF-κB水平变化对胰外并发症急性肺损伤的预测价值

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者血肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor related factor 6,TRAF6)、核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)水平变化对胰外并发症急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的预测价值。方法:选取2021年8月—2023年3月在我院诊治的AP患者269例为研究组，选取同期健康体检者269例为对照组。两组均检测血清TRAF6、NF-κB水平。研究组根据《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》相关标准分为轻症AP(mild AP,MAP)和重症AP(severe SAP,SAP),并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评估患者病情程度，分析TRAF6、NF-κB与APACHEⅡ评分的相关性。统计研究组ALI发生率，对比不同发生时间的ALI患者TRAF6、NF-κB水平...     

肱骨头缺如肩关节置换1例

1 病例资料 患者,女,36岁,因左肩关节间歇性疼痛8年,加重并肿胀1个月,于2009年10月24日就诊.患者8年前无明显诱因出现左肩部疼痛不适,起初为间歇性钝痛,稍事休息及口服止痛药后疼痛缓解,后发展到劳累后疼痛加重并出现左肩关节肿胀,偶尔肿胀波及到左上臂,有时可触及包块,挤压后消失.     

前列腺周围盆筋膜内神经网尸体解剖的分布特征

目的 探讨位于前列腺及其周围区域盆筋膜层内的神经网络较确切解剖定位和神经纤维的数目分布。方法 使用6具盆腔结构正常的男性尸体,每具尸体取10处邻近前列腺周围的盆筋膜组织样本,每个样本 1 cm×1 cm大小,按时钟的点位编号并分区。分布如下：前列腺尖部（与膜部尿道交界）区域：1区1点钟,2区11点钟;前列腺中部区域：3区2点钟（右侧骨盆侧面）,4区10点钟（左侧骨盆侧面）,5区4点钟,6区8点钟;前列腺基底部（与膀胱颈交界）：7区5点钟,8区7点钟;9区（位于前列腺尖部尿道后背侧）6点钟,10区（位于前列腺基底部腹侧）12点钟。比较这10个解剖区域单位面积（1 cm²）内的神经数目和直径大小。结果 共获得60个盆筋膜组织样本。神经数目平均为（13.4 ± 13.3）束。前列腺基底腹侧12点钟10区（平均5.3束）与前列腺中部8点钟侧6区（平均9.8束）神经数目分布较少,两区之间差异无统计学意义（P>0.05）;10区与其他8个区均有统计学差异（P<0.05）;剩余各区之间分布均衡（P>0.05）。神经纤维直径平均为（90.4 ± 61.8）μm。前列腺尖部1点钟1区（平均119.2 μm）和中部2点钟3区（平均101.3 μm）神经纤维较粗, 1区与中部10点钟4区（平均77.7 μm）、尖部背侧6点钟9区（平均81.1 μm）、基底部腹侧12点钟10区（平均79.4 μm）之间差异有统计学意义（P<0.05）;4区（平均77.7 μm）与对侧2点钟3区之间（平均101.3 μm）差异也有统计学意义（P<0.05）;其他各区之间分布均衡（P>0.05）。结论 前列腺周围盆筋膜内神经网分布表现为在前列腺基底部（与膀胱颈交界）腹侧12点钟区域神经纤维数目较少,其他区域均匀分布;神经纤维直径在尖部腹侧区域朝向顶点较粗,左右不对称分布。骨盆筋膜是根治性前列腺切除术中保留神经的关键性解剖标志。     

生肌玉红膏在复发型肛瘘术后创面愈合中的疗效观察

目的:观察生肌玉红膏在复发型肛瘘术后创面愈合中的临床疗效。方法:将60例肛瘘复发患者随机分为对照组和实验组各30例。对照组手术治疗后给复方角菜酸酯乳膏;实验组在手术剔除瘘管后给予外涂生肌玉红膏治疗。治疗2周后观察患者肛瘘发生部位创面愈合情况。结果:实验组综合疗效以及术后创面预防出血、缓解疼痛、抑制肉芽过度增生等方面均优于对照组(P0.05)。结论:生肌玉红膏在复发型肛瘘术后创面恢复过程中,效果优于复方角菜酸酯乳膏,具有较好的临床实用性。     

基于线上线下的延续性健康教育在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

【目的】探讨基于线上线下的延续性健康教育对老年慢性心力衰竭(CHF)患者健康素养、自我管理水平及生活质量的影响。【方法】选择本院治疗出院的136例老年CHF患者,随机分为观察组与对照组,每组68例。对照组给予常规随访,观察组给予基于线上线下的延续性健康教育。随访3个月,比较两组患者疾病认知水平、自我管理水平及生活质量的差异。【结果】剔除脱落病历,两组患者各完成随访60例。观察组患者病程认知、严重后果、控制性、相关性、情绪陈述评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组饮食管理、药物管理、症状管理、心理和社会适应管理评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组体力限制、情绪、社会限制、症状评分明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于线上线下的延续性健康教育有助于提高老年CHF患者的疾病认知水平,增强其自我管理能力,改善生活质量。     

保留耻骨膀胱复合体对腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁恢复的影响

目的 探讨保留耻骨膀胱复合体的前列腺癌根治术后尿失禁恢复情况。方法 2017年6月～2020年6月，将局限性前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除(laparoscopic radical prostatectomy, LRP)的患者按住院号分为保留耻骨膀胱复合体的观察组(n=53)和未保留的对照组(n=51)。2组年龄、体重指数、前列腺特异性抗原、穿刺活检Gleason评分、前列腺体积等差异无显著性(P>0.05)。均行保留神经的LRP。根据每天使用尿垫数量评估尿失禁恢复情况。尿失禁完全恢复定义：每天使用尿垫0个。拔除导尿管后至少随访12个月。结果 拔除导尿管当天(24 h),1、3、6和12个月尿失禁完全恢复率观察组均明显高于对照组[39.6%(21/53) vs.17.6%(9/51),P=0.013;66.0%(35/53)vs.35.3%(18/51),P=0.002;84.9%(45/53)vs.56.9%(29/51),P=0.002;92.5%(49/53)vs.70.6%(36/51),P=0.004;98.1%(52/53)vs.84.3%(43/51),P=0.0...