术前耳穴揿针干预对腹腔镜下结直肠肿瘤手术老年患者麻醉苏醒的影响〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨术前耳穴揿针干预对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响。方法:选取2015年9月至2018年2月河南中医药大学第三附属医院收治的腹腔镜下结直肠癌根治术的老年患者119例进行回顾性分析,按麻醉方式不同分为对照组(n=62)和观察组(n=57),对照组患者接受全凭静脉麻醉,观察组患者接受术前耳穴揿针+全凭静脉麻醉。比较2组患者苏醒时间及苏醒期不同时间点[麻醉前(T0)进入麻醉后苏醒室(PACU)后30 min(T1)、60 min(T2)、出PACU时(T3)]疼痛及躁动情况、炎性反应应激反应程度的差异。结果:观察组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组患者(P 0. 05)。T0时,2组患者VAS评分值、RSS躁动评分值,血清炎性反应因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及应激激素皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)含量的差异无统计学意义(P0. 05)。T1、T2、T3时,观察组的VAS评分值、RSS躁动评分值分别低于对照组;血清中IL-6、TNF-α、Cor、NE的含量分别低于对照组(P 0. 05)。结论:老年腹腔镜结直肠癌根治术患者在全凭静脉麻醉前接受耳穴揿针干预,有助于提升患者麻醉苏醒速度并优化麻醉苏醒质量、积极维持苏醒期患者内环境稳态。     

小儿肛裂的家庭护理

<正>小儿肛裂一般是由长期便秘引起的,其临床表现为排便时和排便后肛门剧痛,婴儿因此烦躁不安、哭闹不止。对于小儿肛裂,一旦发现,父母只要及时采取措施,可很快治愈。细心护理防治肛裂如果发现小儿有早期肛裂,父母可给他外敷蛋黄油。做法:取10枚鸡蛋煮熟,去壳和蛋清,将蛋黄放入锅内,中火持续翻炒。约15分钟后,蛋黄炭化变黑。继续煎炒5分钟,即可出现黑褐色浓稠蛋黄油。去渣留     

通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证临床研究

目的:观察通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证的临床疗效及对患者肠道菌群的影响。方法:选取70例老年便秘气阴两虚证患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予通秘合剂治疗,对照组给予芪蓉润肠口服液治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后排便顺畅、粪便性状、便后汗出气喘、腹胀腹痛评分及大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平和双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值。结果:治疗组总有效率为97.15%,高于对照组的77.14%(P0.05)。治疗后,2组排便顺畅、粪便性状、便后汗出气喘及腹胀腹痛评分均较治疗前降低(P0.05),治疗组上述4项症状评分均低于对照组(P0.05);2组大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均较治疗前升高(P0.05),治疗组大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均高于对照组(P0.05)。结论:通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证,可明显改善患者的临床症状,提高其肠道内大肠杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌水平。     

中医药治疗肛周慢性创面的研究进展

肛周创面易受粪便污染,易形成慢性创面。肛周慢性创面的西医治疗以抗菌消炎、清除创面腐肉和局部应用生长因子等为主要手段,且疗效一般。近年来,随着中医药的发展,以去腐生肌为主的中医药疗法在治疗慢性创面中显示出了较好疗效。本文总结慢性创面形成的机制和近年来中医药的治疗进展,以冀为肛周慢性创面的治疗提供思路。     

通秘丸治疗胃肠实热型便秘的疗效及对血清SP、VIP和NO水平的影响

目的:观察通秘丸治疗胃肠实热型便秘的临床疗效及对患者血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)及一氧化氮(NO)水平的影响.方法:将2018年1月—2019年12月河南中医药大学第一附属医院肛肠诊疗中心收治的42例辨证为胃肠实热型便秘患者随机分为两组,每组21例.观察组口服通秘丸,对照组口服枸橼酸莫沙必利片.治疗1个月后停药判定疗效并对比治疗前后血清相关肠神经递质的水平.结果:观察组治疗后各项临床症状评分及综合疗效均优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组SP升高,VIP、NO降低(P<0.05).结论:通秘丸治疗胃肠实热型便秘疗效确切,能通过调节相关胃肠神经递质改善患者排便费力、缩短排便间隔、软化粪便并改善粪便性状,缓解腹痛腹胀症状.     

益气活血补肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压气虚证

目的:探讨益气活血补肾汤干预慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压气虚型老年患者的临床效果。方法:将76例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压气虚型老年患者随机分为两组,各38例,对照组予吸氧、扩张支气管、改善肺功能和肺通气、抗感染等治疗。观察组在对照组基础上加用益气活血补肾汤治疗,2个疗程(8周)后对比两组临床疗效、临床症状评分、肺功能、肺动脉压、呼吸困难指数、肝肾功能主要指标、不良反应及再次入院率。结果:治疗2个疗程(8周)后,观察组有效率为86.84%,明显高于对照组的68.42%,差异具有统计学意义(P0.05);临床症状评分比较,观察组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);肺功能指标升高幅度、肺动脉收缩压和呼吸困难评分降低幅度,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);再次入院率情况比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血补肾汤干预慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压气虚型老年患者,疗效显著,能有效改善患者不适症状,提高患者肺功能,降低患者肺动脉高压和呼吸困难程度,减少复发和入院次数,提高生存质量,安全性良好。     

健脾温肾汤化裁治疗缓解期溃疡性结肠炎34例

目的:观察健脾温肾汤化裁治疗缓解期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将68例平顶山市中医医院收治的缓解期溃疡性结肠炎采用随机数字表法随机分为两组,每组34例。治疗组给予健脾温肾汤化裁(党参、五味子、干姜、炒薏苡仁、茯苓、吴茱萸、白头翁、炒白术、补骨脂、姜黄连、炙甘草),1剂/d,水煎,早、晚分服。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,0.5 g/次,3次/d。两组疗程均为6个月。结果:治疗组有效30例,好转3例,无效1例,有效率为97.06%;对照组有效14例,好转10例,无效10例,有效率为70.59%。两组对比,差别有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组脓血便症状评分、肠黏膜损伤修复评分均显著改善(P0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P0.01)。结论:健脾温肾汤化裁治疗缓解期溃疡性结肠炎疗效显著,可改善患者脓血便,修复糜烂肠黏膜。     

三联术联合中医外治法治疗出口梗阻型便秘232例

目的:评价"痔上黏膜环切+消痔灵黏膜下注射+耻骨直肠肌松解"三联术联合中医外治法治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:对本院2012年1月至2014年9月收治的出口梗阻型便秘患者232例采用痔上黏膜环切术、直肠黏膜高位点状注射术、耻骨直肠肌挂线术和中医外治法治疗,观察术后临床疗效,症状积分情况,术后并发症发生情况。结果:232例患者临床痊愈183例(78.9%),显效21例(9.1%),有效16例(6.9%),无效12例(5.2%),有效率为94.8%。为期1年的随访情况:有效随访例数197例,16例复发,症状缓解不明显,有效率为91.9%;患者围术期未出现直肠阴道瘘、急性坏死性筋膜炎、腹腔感染等严重并发症,且无围术期病人死亡;患者术后排便频率、费力程度、每次排便时间、排便不尽感、24 h尝试排便失败次数均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),1年随访患者各组积分仍较术前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用"痔上黏膜环切+消痔灵黏膜下注射+耻骨直肠肌松解"三联术联合中医外治法治疗出口梗阻型便秘安全有效,远期疗效较好。     

补脾益肾方治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的 目的 分析中药补脾益肾方治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果以及对肠道菌群的影响。方法 选取河南中医药大学第三附属医院2020年1月—2021年1月收诊的UC患者80例为研究对象,根据随机数字表法分成对照组和试验组,各40例。对照组给予常规西药治疗,试验组在西药治疗基础上给予中药自拟补脾益肾方治疗。对比2组的总有效率、肠道菌群、炎症因子水平等。结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),且试验组治疗3个月后的血清IL-10水平高于对照组,血清IL-8和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组治疗3个月后的大肠杆菌计数低于对照组,双歧杆菌和乳酸杆菌计数高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组的不良反应总发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 中药补脾益肾方在UC治疗中应用疗效肯定,能调节患者的肠道菌群的动态平衡,缓解炎症反应,且安全性较高。     

PD-L1基因rs2297136位点多态性对术后结直肠癌患者接受卡培他滨为基础辅助化疗预后的影响

背景与目的：程序性死亡配体1（programmed death-ligand 1,PD-L1）在结直肠癌细胞的免疫逃逸过程中发挥关键作用。探讨PD-L1基因遗传变异对术后结直肠癌患者接受卡培他滨为基础辅助化疗预后的影响。方法：回顾性分析在河南省肿瘤医院普外科和河南中医药大学第三附属医院肛肠外科收治的213例术后接受卡培他滨为基础辅助化疗的结直肠癌患者的预后状况,整理患者的基线及接受治疗的预后资料。另外,收集患者外周血及术后部分癌组织标本分别用来进行PD-L1基因标记多态性位点的基因分型及PD-L1基因mRNA的表达测定。PD-L1基因的多态性位点的基因型和其他变量的相关性通过χ ² 检验或非参检验进行分析。不同基因型患者的PD-L1基因mRNA表达通过非参检验分析和预后的单变量分析用Kaplan-Meier生存分析方法,并通过COX模型对其他变量进行校正。结果：预后数据方面,纳入研究的213例患者均可评价预后,整体人群的中位无病生存期（disease-free survival,DFS）为4.6年,中位总生存期（overall survival,OS）为6.5年。纳入研究的PD-L1的多态性位点均是经过数据库查阅在中国人群中突变频率大于10%的3个标记多态性位点（rs2297136、rs822336和rs822337位点）。其中,在预后分析上只发现了rs2297136位点显著的临床意义。PD-L1基因rs2297136位点位于该基因内含子区域,在纳入研究的结直肠癌患者中的分布频率为：TT型148例（69.48%）,TC型59例（27.70%）,CC型6例（2.82%）,最小等位基因频率为0.17,3种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡（P=0.967）。各个基因型在患者基线临床资料中分布均衡。在预后比较上,由于CC基因型患者相对较少,将TC和CC型患者合并,在DFS方面,TT基因型和TC/CC基因型患者的中位DFS分别为4.7和3.3年,差异有统计学意义（P=0.001）。在OS方面,两种基因型患者的中位OS分别为6.5和4.7年,差异有统计学意义（P<0.001）。经过COX模型校正OS之后,TC/CC基因型对OS具有独立的影响意义（OR=1.89,P=0.006）。另外,在79例癌组织标本的PD-L1 mRNA表达分析中发现,TC/CC型患者相对于TT基因型患者,癌组织中PD-L1的mRNA表达明显较高,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：PD-L1基因rs2297136位点可能通过介导PD-L1基因mRNA的表达从而影响接受卡培他滨为基础辅助化疗的结直肠癌患者的预后。