上海市夫妇产后首选避孕措施社会心理行为学影响因素的研究

对7101对上海市80年末初婚并已生育的队列夫妇进行8年的前瞻性调查。选择14项夫妇社会心理性学变量,拟合多项分布Logistic回归模型,分析影响夫妇产后首选避孕措施因素的重要性。结果显示妻子单位的性质及医务人员掌握放置宫内节育器指征为两项重要外界因素,白领阶层、避孕知识得分较高的妻子、愿意接受新式男用避孕法的丈夫;具有明确避孕动机者或了解避孕套能预防性病或艾滋病的夫妇均明显倾向非首选放置宫内节育器(包括人工流产后)。分析提示单位管理者及医务人员除应继续掌握指征对妇女于产后放置宫内节育器外,有必要结合夫妇特性指导使用各类她们所乐意使用的避孕措施,及进一步开展有关避孕措施健康效益的教育,以增加夫妇对各类常用避孕措施的可接受性和使用效果。     

自然避孕法研究——宫颈粘液、阴道上皮细胞及尿中雌、孕激素在月经周期中的相关变化

本文介绍35例应用自然避孕法的妇女,在月经周期的不同时期,观察记录宫颈粘液,尿中雌、孕激素及阴道上皮细胞的核致密指数(KPI),嗜酸性指数(EI)的相关变化。结果表明:1.在卵泡期至排卵前,宫颈粘液量逐日增多,呈稀薄、透明、滑润、拉丝度大的特点。阴道上皮细胞的KPI 和EI 与宫颈粘液一样和雌激素水平呈正相关。2.排卵后,黄体期宫颈粘液量、性状、阴道上皮细胞的KPI 和EI 与孕激素水平呈负相关。本文示宫颈粘液、阴道上皮细胞的KPI 和EI 受卵巢激素的调节,具有特定的变化规律。     

新型宫内节育器规范化引入性试验的研究

目的:通过新型宫内节育器(IUD)的引入,提高基层计划生育服务质量,提高新技术的可接受性并鼓励更多的人更有效地使用避孕方法。方法:研究分三阶段进行,第一阶段采用定性和定量方法进行引入前需求评估;第二阶段为干预研究:宣传教育、技术培训和引入新型IUD;第三阶段采用定性方法进行干预后评估。研究现场的选择考虑了地区、社会经济和计划生育工作状况的代表性,分别在江苏省、山东省和重庆市各选择了3个县(市),然后在每个县(市)选择3个乡镇。引入的新型IUD为宫药铜300、TCu380A和γ药铜200。结果:被访的市(县)指导站能提供多种避孕方法和相关手术,如口服避孕药、皮下埋植剂、置取IUD、男/女绝育术、人工流产、男用避孕套和外用药以及一些妇科疾病和避孕药具副反应的处理。可提供的IUD种类较多,以TCu220C、药铜165和宫铜IUD为主。政策因素对避孕方法的选择有一定影响,普遍是‘一孩上环,二孩结扎’。不少妇女不知道自己使用IUD种类,相当多的妇女在放置IUD过程中未获得较规范的咨询服务。技术服务人员对性传播疾病的认识仍非常有限。多数技术人员都希望有进修和培训的机会。服务记录过于简单的问题较为突出,如放置IUD仅记录其形状如宫型、圆形或T型,这将可能影响随访和IUD的到期取出,直接影响服务的可持续性?     

654例育龄妇女使用比林斯法一年的临床效果

目的: 观察比林斯法用于避孕的临床效果。方法:对2002年4月~2003年8月期间,654例自愿应用比林斯法避孕的育龄妇女,统计12月内的续用、停用、意外妊娠率。结果:654例妇女共观察了7 644个妇女月。1)12个月内的净累积续用率81.89%,停用率18.81%, 意外妊娠率0.98%;2) 654例中有7例意外妊娠,其中1例可能与方法学有关;3)经统计对象的年龄、文化程度与累积继续使用率、停用率和意外妊娠率间无相关性(P>0.05)。结论:比林斯法不仅简单、易接受、无副反应,而且在计划生育知情选择中连续使用率高,故可在全国有组织、有计划地培训教员和推广应用,为提高妇女的生殖健康服务。     

上海市两社区初婚已分娩夫妇人工流产后开始选用避孕措施状态及影响因素的分析

对上海市两社区 71 0 1对于 1 987～ 1 988年初婚并于婚后 5～ 6年时已有孩子的夫妇进行 8年的前瞻性队列调查。结果显示 ,其中 9.3 % (6 6 3对 )的夫妇是于人工流产(人流 )术后开始选用避孕措施 (在本次调查的 2 52 7例产后至少有一次人流者中占2 6 .2 % )。在 6 3 3例产后完全暴露于妊娠危险状况的夫妇中 ,1 / 3的妻子因感避孕麻烦而原就准备于人流术后放环避孕。 51 .3 %的夫妇认为产后夫妇性生活少、哺乳期或未转经、月经量少不会受孕等而未于产后及时避孕。近 80 %未及时避孕的妻子于恢复性生活后 1年内受孕。56 .4 %未及时避孕的妻子均于人流术后放置环 ,其中 1 / 2的妻子认为于该时放环最有效。在产后非人流术后开始避孕的妻子中仅 8.1 %首选放环 ,从有效性出发首选放环的仅占 1 / 3。拟合双反应 L ogistic回归模型显示夫妇人口统计学 (妻子婚龄、宗教信仰、夫妇月收入 ) ,生育意愿 (婚后推迟生育时期 ) ,心理学因素 (产后妻子健康状况 ) ,妻子对人流的态度 ,夫妇的避孕知识 (特别丈夫在二访时 ) ,性生活状况等多种因素均显著影响到夫妇产后是否及时避孕。结果显示 :(1 )要加强对夫妇 ,特别是妻子 ,产后一旦恢复性生活及时避孕的教育 ;(2 )对有关人流后放环和人流术本身对妇女健康潜在危险性等开     

A Multicentre Comparative Clinical Study of Three Types of IUD（Eight：Year Follow up）

The Stainless steel ring(SSR), VCu200 and TCu220C were in randomized comparison for eight years in a cohort of 4,490 subjects covering 16 centres in 9 provinces and municipalities. The follow-up rate at the end of the eithth year was 90.33%. The cumulative continuation rates were 47.06 per 100 women at the end of the eighth year for SSR,54.05 for VCu200 and 61.14 for TCu220C. The cumulative pregnancy rates for VCu200 and TCu220C were 10.35 and 8.94 per 100 women respectively, significantly lower than 24.14 for SSR. There were significant differences in eight-year expulsion rates among SSR(21.69%), VCu200(13.05%) and TCu220C(7.48%). The removal for bleeding and/or pain was the lowest in SSR; and no significant differences were found between VCu200 and TCu200C. but the rate ws getting higher in VCu200 at the end of the eighth year than in TCu220C. The discontinued use of lUD for desire to become pregnant in rural area was extremely higher than in urban area. The risk of pregnancy and expulsion was in association with the types of lUD in this study, age at insertion, previous use of IUD and pregnancy frequency prior to insertion. The risk of pregnancy and expulsion for VCu200 and TCu220C was significantly lower than that for SSR. Failure risks were associated with age at insertion, the types of IUD in this study and pregnancy frequency prior to insertion, and failure risk in SSR was still higher than in VCu200 and TCu220C at the end of the eighth year. The study revealed that TCu220C was of good long-term safe ty, efficacy, and acceptability.     

Contraceptive Method Choice Among Newly Married Couples and Influential Factors in Shanghai Municipality

A foliow-up study with 7,826 representative newly married couples for fifteen months after their weddings in Shanghai Municipality showed that among the 3,412 couples who actually adopted contraceptive method, rhythm was the main choice; the proportion for couples taking the contraceptive pill was much higher among sexually active couples before their weddings. The proportions of adopting rhythm or condom or the both, however, increased afterwards. About 86% of couples who had ever planned adopting the rhythm at registration actually used it. In fact, 16% of those who had ever planned to take pills eventually made this choice, because of their worry about any adverse side effects on mother‘s and fetus‘ health. Their knowledge about contraception, especially the pills, was incomprehensive. Approximately 62% of condom users had not been given any instruction regarding its use when they got this contraceptive device one year later. Half of the pill and spermicide users learnt these respective methods from their friends or relatives. The proportion of delivering contraceptives after marriage by F.P.P. was rather low. By fitting the multinomial logistic regression model, it is indicated that couple‘ s evaluation on contraceptive methods and contraceptive goal were the main factors determining newlyweds‘ method of choice. Wife‘s knowledge on contraception and the accessibility of contraceptives and devices also influenced the method choice to some extent.     

初婚夫妇自然受孕力及影响因素的研究

８０年代末，上海市区７８２６对初婚夫妇的前瞻性随访显示，领证夫妇开始每周有性生活后１年时，９２％的未避孕者及９０％的曾避孕者已首次受孕。７６％的未避孕及８６％的曾避孕夫妇于３个月内即受孕。以领证为起点估计上海市区夫妇婚后１年的受孕力为８３％，而如以夫妇开始每周性生活为起点，则９２％的初婚夫妇于婚后１年时已受孕。比例风险模型显示，除夫妇婚龄及妻子毒物接触史等外．夫妇生育意愿、同胞数、排行、工作单位所有制、个性及性生活状况等，均在不同程度上影响夫妇的自然受孕力。     

上海市新婚夫妇避孕知识动态及影响因素的研究

对上海市两区于1987年8月到1988年8月间领证的7872对初婚夫妇婚后两次跟踪调查,显示上海市新婚夫妇对常用非永久性避孕措施的知识水平偏低。婚后15月时有增长但仍是低水平的。研究发现新婚夫妇普遍不愿服用口服避孕药,大部分妻子对口服药的知识不清晰,看法有偏倚。多元回归显示影响婚后妻子避孕知识水平的因素有:晚育意愿;妻子谈论避孕的能力及首先了解途径;婚前使用避孕措施;夫妇职业;妻子教育程度;丈夫单位所有制及夫妇月收入等。结果提示妻子婚龄及其母教育水平、恋爱时间与晚育意愿有内在关联而间接影响妻子避孕知识水平。初访后分娩或自流、“人流”是妻子避孕知识增长的主要影响因素。     

上海市688对育龄夫妇连续使用Billings自然避孕法的临床效果观察及实验研究

本研究在1988,6～1990,5的两年间,对688对育龄夫妇进行了连续使用Billings 法的避孕效果与续用情况的观察,共10,275个妇女月;其中,550对夫妇连续使用12个月以上。用生命表统计分析,18个月和12个月时净累积停用率分别为34.58%和19.85%,续用率分别为65.42%和80.15%(因方法学意外妊娠分别为1.18%和1.02%,因方法学停用分别为2.84%和1.61%)。在观察临床效果的同时,对67例使用该法的志愿者进行阴道脱落细胞学检查,10例血、尿LH 和35例尿雌、孕激素测定。本文还对两年来临床观察和实验研究的多个方面进行了讨论,并认为该法值得进一步研究,可有组织、有计划地逐步扩大应用。