国外青少年避孕

青少年避孕可分为三级。一级避孕是采用各种教育手段推迟青少年第一次性交年龄。二级避孕是通过性交前的各种措施达到避孕,方法主要有激素和非激素两类。激素类主要有短效口服避孕药,微丸,阴道激素释放药环,长效避孕针及皮下埋植剂,这是青少年避孕中采用得最多的一类;非激素类主要有男、女用避孕套,阴道膈膜,宫颈帽及阴道杀精剂。三级避孕是用孕酮拮抗剂或者人工流产的手段终止妊娠。     

活性金属单环165的临床研究

不锈钢环型节育器(金单环)在中国广为应用。为提高金单环的避孕效果,进行了金单环支撑力与脱落关系的研究,对200,165,135g不同支撑力进行比较性研究筛选出较为合理的支撑力为165g,其外形和金单环相似,分大、中、小三种型号,大号外径22mm,中号21mm,小号为20mm。外层为不锈钢丝螺旋簧,在螺旋环内相间置入纯铜丝(200mm2)和消炎痛硅橡胶各二段(消炎痛总含量5mg左右,现已改为10mg)。于1988年10月～1989年6月全国南北方7省市11所医院共放置1000例,经3年定期随访,12,24,36个月继续存放率各为92.5,88.99及85.94/100妇女年,36月累积带器妊娠率仅1.61/100妇女,脱落率比原金单环明显降低近40％,因症取出率为3.12。于放置前后进行月经血量测量24例,放置后3、6月各增加24.4％和27.4％。行子宫内膜“含铜含药组”和“有铜无药”组对照检查各11例,含药组炎症细胞略少。作宫颈粘液中铜离子含量测定,以6月内含量较高,6月后趋向平稳。消炎痛释放测定,1月内释放较快,一年后残留20％左右。经1249例临床观察,活性金单环165是一种不需特殊培训易于推广的、安全、经济并能长期放置的IUD。     

放置不锈钢IUD20年以上妇女的长期安全性研究——临床与病理分析

调查了上海市所属崇明、嘉定二个县及川沙县三个公社的全部放置了不锈钢宫内节育环20年以上妇女635人的临床情况;调查了上述地区年龄相似未放环的妇女724例作为对照。临床症状发生率经年龄与绝经年龄配对后,放环组中赤带的发生率增高4.87%(P<0.05),而月经量增多与不规则出血的发生率增高极少(P>0.05)。放环组取环374例其宫腔括出物中均未见癌,特别注意了内膜的直接压迫与移行区内膜亦未见明显间变。子宫内膜轻度增生过长9例,占2.41%。与放置时间长短无关。其中315例较完整的内膜中,有炎症者32例,占10.15%。其发生率与环的放置时间长短无关。内膜炎中3例为放线菌感染。374例取环困难情况与环的放置时间长短无明显关系,而与绝经年限长短有关,随着绝经年限增长而困难增多。23例宫腔X 线造影发现宫腔随着绝经年限增长而逐渐缩小,环的嵌顿越来越深。     

两种产后立即放置TCu380A宫内节育器方法的比较——910例12个月随访分析

目的：比较徒手和卵圆钳两种方法对产后立即放置（ＩＰＰＩ）宫内节育器（ＩＵＤ）效果的影响。方法：将９１０例阴道分娩产妇（其中９７．７％是首次分娩）随机分成两组，于胎盘娩出后１０分钟内放置ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ，其中４７０例徒手放置（手放组），４４０例用卵圆钳放置（钳放组）。随访１２个月，以生命表法统计、χ２检验比较两种放置方法的脱落率、妊娠率、因症取出率等。结果：６和１２个月的随访率分别为９５．１６％和９２．６４％。９１０例中未发生子宫穿孔和感染，仅手放组有１例带器妊娠。放置后主要停用原因是脱落，手放组与钳放组１２个月的粗累积脱落率分别为１５．８６／１００妇女和１５．８８／１００妇女，因症（出血、疼痛）取出率分别为２．１１／１００妇女和１．５７／１００妇女，差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。结论：徒手放置或卵圆钳放置对ＩＰＰＩ的效果无明显影响；ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ适合中国妇女产后立即放置。     

米非司酮合并米索前列醇房事后避孕临床多中心研究

在黄体早、中、晚期应用米非司酮合并米索前列醇与单用米非司酮进行房事后避孕临床多中心比较性研究。５４１名自愿接随机序号参加本研究的健康、月经规律妇女，组Ⅰ口服米非司酮２５ｍｇ，ｑ１２ｈ共４次，第三天上午加服米索前列醇０．４ｍｇ，妊娠率为０．４％。组Ⅱ单服米非司酮２５ｍｇ，ｑ１２ｈ，共４～６次，妊娠率为３％。二者差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两者引起出血类型和时间均与正常月经相似，且无明显副反应发生，错过了服用传统房事后避孕药时，采用本研究的方法可不考虑性生活时间、次数。这种方法提供了一种新型有效避孕方法。     

不锈钢环型宫内节育器放置年限的探讨(6250例不锈钢环放置者的15年随访分析)

本文就不锈钢环型节育器长期放置是否安全问题进行了临床观察。通过6250例放置15年的随访,采用生命表法统计,15年净累计妊娠率为5.51、脱落率为17.74、因症取出率21.74、继续存放率6.48/100妇女。带器妊娠、脱落和副反应以第一、二年发生率较高,随着放置时间的延长渐趋稳定,而非因症取出(如到期、绝经等)则增加。6250例中发现宫颈癌5例,宫体癌2例,其发生率低于上海1971—1972年普查的发生率。因感染而取出43例(0.85%),带环宫外孕9例(发生在二年内者6例),金属环子宫外异位2例,未发生严重并发症。通过临床及子宫内膜病理检查,认为不锈钢环型宫内节育器没有增加子宫癌的发病率,并发症又很少,所以使用者如无临床症状,可以存放15—20年。     

放置宫内节育器时抗生素的预防性应用

<正>1 背景因担心上生殖道感染(盆腔炎)的危险性,宫内节育器这种高效的避孕方法未能得到广泛的应用。研究发现在人工流产前后预防性应用抗生素能明显地降低放置IUD后患子宫内膜炎的危险性(Sawaya 1996)。由于与IUD有关的感染往往发生在放置后的几周到几个月以内(Lee 1983,Farley 1992),从     

宫内节育器与宫外孕关系的研究

本文对1986年2月～1987年10月上海市14所医院中发生的宫外孕802例,采用宫外孕病例和宫内妊娠、非妊娠的妇女为对照,进行回顾性研究。调查节育及其他病史和宫外孕的关系,重点调查宫内节育器使用情况并测定其相对危险度。结果提示:1.总体而言节育器不增加宫外孕的危险性。2.带器妊娠时宫外孕危险增加。3.宫外孕的危险性与腹部或子宫手术史可能有关。     

不同时期放置宫内节育器的探讨

本文系根据钳刮术后、足月分娩胎盘娩出后、产后42～90天间放置宫内节育器644(试验组)例及对照组750例随访资料的分析报告。经过2年以上的临床观察,试验组与对照组的效果和副反应均相似,提出如能正确选择对象,可以在妇女不同时期放置宫内节育器。