美国母胎医学会“妊娠期乙型肝炎的筛查、治疗及垂直传播的预防指南”要点解读

正乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B,HBV)引起的一种严重危害人类健康的疾病,全世界的感染人数超过了24 000万。在美国,妊娠妇女群体中的HBV感染率约为0.7%~0.9%~([1-2])。宫内和围产期垂直传播是全球HBV传播的重要组成部分。研究表明,35%~50%的HBV携带者是由于围产期接触受感染的血液及其污染物而受到感染~([1])。预防受感染孕妇的HBV垂直传播给胎儿,对减少     

美国妇产科医师学会早产管理指南2016年补充公告解读

 早产定义为妊娠20~36+6周的分娩。一般根据临床表现诊断早产,即规律宫缩伴宫颈扩张、宫颈管消失或两者都具备,或主要表现为规律宫缩和宫颈扩张至少2 cm。不到10%的孕妇会在诊断为早产临产后7 d内分娩。     

乙型病毒性肝炎的垂直传播机制及其防治

乙型病毒性肝炎(乙肝)是严重危害人类健康的疾病,是世界卫生组织关注的问题.中国是乙肝的高发地区,乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)携带率高达10%～15%,孕妇合并乙肝的发病率为0.025%～1.600%,携带乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)的孕妇胎儿宫内感染率为5%～15%[1].妊娠合并乙肝可导致母婴传播、妊娠反应加重、妊娠高血压、胎儿畸形、流产、早产、死胎、死产以及新生儿死亡等.过去通过各种阻断措施已将国内5岁以下儿童HBsAg携带率降低到0.96%,但婴儿HBV感染者中仍有90%发展为慢性肝炎,其中20%～25%的慢性肝炎患者将进展为肝硬化,甚至肝癌.妊娠合并乙肝是严重威胁母亲及新生儿健康的疾病.     

足月胎膜早破孕妇阴道分泌物中细胞因子与分娩发动时间的关系

目的探讨足月胎膜早破孕妇阴道分泌物中细胞因子与分娩发动时间的关系。方法选取合川区人民医院妇产科2010年2月至2013年2月分娩的90例足月胎膜早破患者为研究对象,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测宫颈分泌物及血清中的白细胞介素（IL）-6和IL-8水平,据破膜后分娩发动时间小于24 h、＞24 h分为A组和B组,比较不同分娩发动时间孕妇宫颈分泌物及血清中的IL-6和IL-8水平。结果 A组患者IL-6和IL-8水平明显高于B组患者的,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论孕妇宫颈管内口及阴道后穹窿分泌物IL-6和IL-8水平能够早期预测胎膜早破与分娩发动时间的关系。     

ACK1在子痫前期孕妇胎盘中的表达及其对滋养细胞侵袭功能的调控

目的：研究活化的Cdc42结合激酶（activated Cdc42 associated kinase,ACK1）在正常足月孕妇胎盘与子痫前期（preeclampsia,PE）孕妇胎盘组织中的表达差异及其对滋养细胞功能的调控作用,探讨其在子痫前期发病机制中的作用。方法：收集2015年10月至2016年10月在重庆医科大学附属第一院产科行计划性剖宫产手术的23例正常足月孕妇胎盘和23例PE孕妇胎盘组织,使用免疫组化（immunohistochemistry,IHC）及蛋白免疫印迹法（Western blot,WB）检测胎盘组织中ACK1的表达及差异情况。滋养细胞株（HTR8/SVneo）分为3组：常氧对照组（N组）、缺氧/复氧组（H/R组）及ACK1 基因序列慢病毒敲降组（ACK1 shRNA组）,使用Transwell实验分析检测各组细胞的侵袭情况,采用流式细胞仪检测各处理组细胞凋亡率。使用West－ern blot检测各组细胞中ACK1蛋白,金属蛋白质酶（matrix metalloproteinase,MMP）-9及其特异性抑制因子（the tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP）-2的蛋白表达差异。结果：与正常足月孕妇胎盘比较,ACK1在人类子痫前期胎盘中表达明显降低（t=3.890,P=0.018）。细胞学实验中,与N组比较,ACK1 shRNA组和H/R组ACK1蛋白表达明显降低（t=12.260,P=0.000;t=10.740,P=0.000）,ACK1 shRNA组和H/R组MMP9蛋白表达均明显降低（t=8.071,P=0.000;t=7.745,P=0.001）,TIMP1蛋白表达显著升高（t=10.690,P=0.000;t=14.330,P=0.000）。ACK1 shRNA组和H/R组细胞迁移至下室的细胞数明显减少（t=12.260,P=0.000;t=11.320,P=0.000）,H/R组细胞凋亡率显著升高（t=2.260,P=0.000）,但ACK1 shRNA组细凋亡率无明显改变（t=8.317,P=0.088）。结论：ACK1的表达下调可抑制滋养细胞的侵袭,可能在子痫前期发病机制中有重要的作用。     

孕期运动量影响因素的研究

目的探讨孕妇性格、年龄、妊娠次数等因素对孕期运动量的影响因素。方法采用回顾性横断面研究的方法,随机选取2015年8月-2016年10月在重庆市开州区人民医院就诊的孕妇233例为调查对象,对其进行问卷调查,分别采用自制运动量评价量表和艾森克人格问卷中文版评价孕妇的孕期运动量及人格特点,分析影响孕妇孕期运动量的因素。结果艾森克人格、运动陪伴、家庭人均月收入、孕妇年龄、产次是孕期运动量的影响因素(P<0.05)。结论性格内向/不稳定、年龄大、多次妊娠的孕妇运动量不达标率较高,因此对于具有上述特征的妇女,需更加强调产前健康教育。