乙型病毒性肝炎孕产妇的母婴管理

感染乙肝病毒(HBV)后,HBsAg( )孕妇尤其合并HBcAg( )者,可在围产期垂直传播给胎儿或新生儿,感染率达90％以上,其中80～90％的婴儿又成为新的乙肝病毒携带者.全世界每年约有60万婴儿由于垂直传播而感染,在1岁内血清检测显示HBsAg( ),这是乙肝高发区HBV携带者日益增多     

“妊娠期微小病毒B19感染的临床实践指南”解读

正人微小病毒B19(简称B19病毒)是一种单链、线性DNA病毒,是学龄儿童传染性红斑(又称第五病)的病原体。妊娠期急性B19病毒感染的发生率约为1%~2%,在感染爆发流行时妊娠期妇女的感染率可上升至10%~([1])。由于B19病毒可以通过胎盘,孕妇感染B19病毒后可通过母胎垂直传播途径引起胎儿宫内感染。尽管大多数情况下胎儿宫内感染可自发缓解,不影响胎儿结局,但部分患者B19病毒宫内感染可导致胎儿水肿、死胎和自然流     

加拿大妇产科医师学会《妊娠期单纯疱疹病毒的管理指南》2017版解读

<正>生殖器疱疹是由1型单纯疱疹病毒(HSV-1)或2型单纯疱疹病毒(HSV-2)引起的最常见的性传播疾病之一。在发达国家,近年来HSV生殖器感染率普遍呈上升趋势~([1])。在我国,HSV-2血清学阳性率约为10.80%~23.56%~([2-3])。一项加拿大的研究显示,妊娠妇女中HSV-2血清学阳性率为17%,发生率为7.1%~28.1%~([4])。而妊娠期生殖器疱疹引起的不良后果主要为新生儿HSV感染~([5])。加拿大     

羊膜腔穿刺对乙型肝炎病毒母婴传播影响的回顾性队列研究

母婴传播是慢性乙型肝炎(简称乙肝)病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的主要途径之一,约占所有新发感染的50%。预防HBV母婴传播对控制乙肝流行状态具有重要的意义。目前广泛实施的新生儿主-被动联合免疫主要针对围产期HBV母婴传播,而对HBV宫内感染的作用有限。HBV宫内感染的具体发病机制不明,可能与胎盘渗漏、胎盘感染或外周单核细胞传递等因素有关。     

美国乙型肝炎病毒感染的预防建议(2018年)解读

<正>乙型肝炎病毒(HBV)主要是通过血液或性接触传播,母胎垂直传播是导致慢性HBV感染、肝硬化和肝癌重要原因,已经成为重大的公共卫生问题。2018年1月,美国疾病预防控制中心免疫实践咨询委员会(ACIP)发布了美国乙型肝炎病毒感染的预防建议。该报告还简要总结了美国肝病研究协会先前发表的母体抗HBV治疗指南,以减少围产期HBV传播。1消除乙型肝炎病毒传播应该成为全球共识     

组织型宫内感染胎心监护变异减弱1例报告并文献复习

正绒毛膜羊膜炎(CAM)在所有妊娠女性中的发生率为1%~10%,分为临床型与组织型,其中临床型仅占1%,大多数的宫内感染为无明显临床表现的隐匿的组织型宫内感染(HCAM),多在胎儿娩出后通过胎盘病理学诊断或羊水、脐血病原学检测结果做出诊断~([1])。HCAM是早产发生的主要原因,占早产病因的40%~70%~([2])。但多因无典型的临床表现而较难在产前做出诊断,导致新生儿患病率及病死率均高于临床型宫内感染~([1])。因此,如何早     

阻断HBV母婴传播,实现HBV零感染

正1慢性HBV感染的流行病学乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是全球性的公共卫生问题。全球约20亿人曾感染HBV,其中2. 48亿人是慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV相关肝病,每年新感染HBV 450万例。许多国家都实施了有效的疫苗接种计划,已使新发乙型肝炎的发病率明显下降~([1])。2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国1～59岁一般人群乙型肝炎     

巨大子宫肌瘤瘤体自发破裂1例报告

正子宫肌瘤是育龄期女性常见的子宫良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为0.1%~3.9%~([1])。妊娠合并子宫肌瘤常见的并发症包括流产、早产、胎膜早破(PROM)、未足月胎膜早破(PPROM)、阻塞产道、产后出血及变性~([2-3])。子宫肌瘤妊娠期间多发生红色变性及透明样变,变性、坏死、感染亦好发于产褥期。本文报道1例剖宫产     

围产期乙型肝炎病毒母婴垂直传播的防治

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题,其中母婴传播是乙肝慢性感染的主要途径。新生儿期暴露感染后,约90%将变成慢性乙型肝炎,感染率与年龄呈负相关。有效阻断HBV母婴传播是控制乙型肝炎流行和HBV相关疾病的关键措施。随着核苷类抗病毒药物的应用,明显提高了母婴传播阻断率,改善HBV感染对妊娠结局的不良影响,其有效性及安全性得到了证实。     

拉米夫定治疗孕妇慢性乙型肝炎病毒感染的研究进展

据世界卫生组织(WHO)报告,全世界有二十多亿人有过去的或现在的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的血清学证据,其中三亿五千万是慢性HBV携带者。越早感染,越有可能成为慢性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者。我国慢性HBV感染的主要原因是通过母婴传播。包括垂直传播(宫内传播、产时传播及母乳喂养)和日常接触传播。由于乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的使用,母婴传播率已由90%降低到10%。尽管接受免疫预防,仍有10%~15%的婴儿通过母婴传播发展为慢性HBV感染者。因此母婴阻断显得尤为重要,拉米夫定一直被认为是治疗慢性乙型肝炎的有效药物。其在妊娠期使用,目前被列为妊娠C类药。越来越多的研究表明在孕晚期开始抗病毒治疗降低母婴传播是有效的且不影响胎儿发育。综述拉米夫定在慢性HBV感染孕妇中的使用。     

乙型肝炎病毒父-婴传播途径的研究近况

父 婴传播是垂直传播的方式之一。HBV男性感染者既可通过生殖细胞将病毒垂直传播给子代 ,也可经接触感染其配偶并继而由配偶再垂直传给子代 ,本文所述父 -婴传播指前者 ,即男性感染者通过生殖细胞把病毒垂直传给子代。我国HBV携带率很高 ,而垂直传播在HBV代 -代相传的恶性循环中起重要作用 ,但长期以来父 婴传播被母婴传播与家庭内部接触传播所掩盖 ,未受到足够重视。早在 1977年Blumberg[1] 曾根据家系调查结果推测HBVDNA可能整合入宿主生殖细胞基因然后在子代中传递。1985年Hadchouel等[2 ] 从急性肝炎患者精液中检出HBV -DNA…     

羊水穿刺对HBV DNA阴性的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇母婴垂直传播的影响

目前,临床上对唐氏综合征筛查高危的孕妇以及对于年龄＞35岁孕妇建议常规行羊水穿刺,检测胎儿染色体核型以明确诊断.乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引发的严重危害孕妇健康的一种传染病,母婴传播是HBV最重要的传播途径,约50％的慢性HBV感染来自母婴传播[1,3].胎婴儿感染HBV后更容易转变为慢性感染状态,继而发展为肝硬变或原发性肝癌[4-7].羊水穿刺是一种侵入性操作,HBV感染孕妇行羊水检查在理论上可能会增加HBV的母婴垂直传播,因此二者之间存在巨大矛盾.本研究旨在探讨羊水穿刺检查是否会增加HBV DNA检测阴性的慢性HBV感染孕妇的母婴垂直传播率,现将结果报道如下.     

预防B组链球菌感染的新策略

B组链球菌 (group B streptococ-cus,GBS)感染是引起围产期胎儿宫内感染、新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等严重感染的主要原因。母体垂直传播是其主要传播途径。多年研究证明 GBS广泛定植于妊娠妇女生殖泌尿道 ,与围产期孕妇严重感染性疾病有密切关系 ,尤其是在宫颈周围发现大量     

宫颈癌筛查技术研究进展

正宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤之一,占世界常见的恶性肿瘤第4位~([1])。2012年全世界宫颈癌发病53万例,其中死亡病例占21.5%~([2])。中国宫颈癌发病人数及死亡人数约占全世界的1/3~([3-4])。宫颈癌既要积极预防,又不要过分恐惧,宫颈     

刚果孕妇HBV测定的研究

非洲HBV感染率很高,人群中HBsAg(+)者亦增高至8％～15％,而欧洲及北美洲仅0.1％～0.5％,此病毒的慢性携带者使肝细胞癌的发病率增加。非洲首位恶性肿瘤就是肝癌,其发病率为20～150/100000,而欧洲仅10/100000,而且主要是年轻患者。20～50岁。要预防肝癌,首先要控制乙肝及HBV不同方式的传播。HBsAg慢性携带者亦能在围产期垂直传播。在刚果此携带者估计有9.6％,肝癌占恶性肿瘤中的首位,但对HBV传播的研究却没有,本研究主要目的是:①刚果孕妇HBV的测定;②估计母儿垂直传播的发病率。     

乙肝病毒母婴垂直传播胎盘超微结构变化

目的　通过对乙肝病毒 (HBV)母婴垂直传播者胎盘超微结构的观察 ,探讨 HBV母婴垂直传播的细胞学机制。　方法　用 EL ISA双抗夹心法对孕妇静脉血及其胎儿脐血、新生儿静脉血进行 HBV检测。对 5例发生 HBV母婴垂直传播者胎盘用 JEM- 12 0 0 EM透射电镜观察超微结构变化。　结果　 HBV双抗原阳性孕妇 6 0 %发生 HBV母婴垂直传播。HBV母婴垂直传播胎盘的超微结构改变有 :胎盘合体细胞内核糖体增多 ,微绒毛增多、变形 ,合体细胞变性坏死 ;胎盘屏障中毛细血管基底膜增厚、纤维蛋白样物沉积 ,合体细胞间隙、胞浆、细胞核内见多种病毒样颗粒。　结论　 HBV可感染胎盘合体细胞并且在其中复制 ,从而使胎儿在宫内被感染。     

绝经后骨质疏松的影像学表现及诊断标准

正骨质疏松症是一种以骨密度降低和骨微结构破坏,导致骨的脆性增加,容易发生骨折为特点的全身性系统性疾病~([1,2])。根据最新的骨质疏松症双能X线骨密度仪(dual energy X ray absorptiometry,DXA)流行病调查数据显示,采用中国人群正常参考数据库及T值≤-2. 5 SD诊断标准,50岁以上女性骨质疏松症患病率为32. 1%~([3]),健康管理人群患病率为29. 23%~([4])。上海社区人群脊柱X线平片流行病学调查也显示60岁以上女性脊柱椎体变形的患病率为17. 3%~([5])。骨     

乙型肝炎病毒感染孕妇分娩新生儿的处理

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 (hepatitisBvirus ,HBV)引起 ,通过血液和体液传播 ,具有慢性携带状态的传染病。孕期HBV感染对孕产妇及围生儿危害极大 ,因此防治该病是围生医学的重要课题。1　病原体HBV是复杂的双球状 4 2nmDNA病毒 ,称为嗜肝病毒。完整的HBV颗粒又名Dane颗粒 ,分为包膜和核心部分。包膜上的蛋白质亦即乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) ,在肝细胞内合成 ,大量释出于血液循环中。核心部分含有环状双股DNA ,DNA聚合酶 (DNA -P) ,核心抗原 (HBcAg)和e抗原 (HBeAg)是病毒复制的主体。人类感染HBV后 ,发生免疫反应形成了三…     

乙肝病毒垂直传播及免疫预防的研究现状

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病 ,我国是乙肝高发区 ,乙肝病毒 (hepatitis B virus,HBV )在人群中的感染率高达 6 0 % ,乙肝表面抗原 (HBs Ag)携带率亦高达 10 %～ 15 % [1 ]。乙肝病毒的垂直传播不仅造成人群中众多的 HBs Ag的携带者 ,而且是引起成人慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的重要因素。因此各国学者对其作了大量的研究工作并获得了重大进展 ,现将近年对乙肝病毒垂直传播及免疫预防的研究状况综述如下。一、H BV垂直传播的方式1.母婴传播 :据估计亚洲人中有 30 %的 HBV感染是通过母婴传播而获得的 ,而母婴传播又分…     

乙型肝炎女性围产期管理

虽然乙型肝炎（乙肝）疫苗联合乙肝高效价免疫球蛋白的免疫可以有效地预防围产期和幼儿期乙肝感染,但我国每年约有（12~17）万儿童因免疫失败成为慢性乙肝病毒感染者。因此,对乙肝女性的孕前、孕期及产后进行规范化管理,从源头上阻断乙肝母婴传播,将宫内感染和新生儿感染风险降到最低是当务之急。文章结合我国及国外最新指南,对乙肝女性围产期的预防和管理进行总结和概述。