结合中国实践谈WHO 2016年孕期保健指南

WHO于2016年发布了新版的孕期保健指南,该指南根据全球各地区医疗水平,特别是发展中国家的孕期保健状况,针对孕期保健的5个方面提出了39项相关建议,并通过相关证据更新了部分观点。文章结合我国目前孕期保健现状,分析WHO指南与我国现行孕期保健方案的异同,从而更好地指导和完善我国孕期保健流程。     

英国皇家妇产科医师学会《脐带脱垂指南》2014版要点解读

脐带脱垂是在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）,是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%～0.6%。导致脐带脱垂的主要原因包括胎位不正、多次分娩、胎膜早破、羊水过多、产科干预等因素,其导致的胎儿不良结局包括早产、新生儿窒息甚至新生儿死亡。     

ACK1在子痫前期孕妇胎盘中的表达及其对滋养细胞侵袭功能的调控

目的：研究活化的Cdc42结合激酶（activated Cdc42 associated kinase,ACK1）在正常足月孕妇胎盘与子痫前期（preeclampsia,PE）孕妇胎盘组织中的表达差异及其对滋养细胞功能的调控作用,探讨其在子痫前期发病机制中的作用。方法：收集2015年10月至2016年10月在重庆医科大学附属第一院产科行计划性剖宫产手术的23例正常足月孕妇胎盘和23例PE孕妇胎盘组织,使用免疫组化（immunohistochemistry,IHC）及蛋白免疫印迹法（Western blot,WB）检测胎盘组织中ACK1的表达及差异情况。滋养细胞株（HTR8/SVneo）分为3组：常氧对照组（N组）、缺氧/复氧组（H/R组）及ACK1 基因序列慢病毒敲降组（ACK1 shRNA组）,使用Transwell实验分析检测各组细胞的侵袭情况,采用流式细胞仪检测各处理组细胞凋亡率。使用West－ern blot检测各组细胞中ACK1蛋白,金属蛋白质酶（matrix metalloproteinase,MMP）-9及其特异性抑制因子（the tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP）-2的蛋白表达差异。结果：与正常足月孕妇胎盘比较,ACK1在人类子痫前期胎盘中表达明显降低（t=3.890,P=0.018）。细胞学实验中,与N组比较,ACK1 shRNA组和H/R组ACK1蛋白表达明显降低（t=12.260,P=0.000;t=10.740,P=0.000）,ACK1 shRNA组和H/R组MMP9蛋白表达均明显降低（t=8.071,P=0.000;t=7.745,P=0.001）,TIMP1蛋白表达显著升高（t=10.690,P=0.000;t=14.330,P=0.000）。ACK1 shRNA组和H/R组细胞迁移至下室的细胞数明显减少（t=12.260,P=0.000;t=11.320,P=0.000）,H/R组细胞凋亡率显著升高（t=2.260,P=0.000）,但ACK1 shRNA组细凋亡率无明显改变（t=8.317,P=0.088）。结论：ACK1的表达下调可抑制滋养细胞的侵袭,可能在子痫前期发病机制中有重要的作用。     

piR-3127964经PIWIL-3/载唾液酸蛋白途径调控滋养细胞侵袭力的机制

目的研究子痫前期与非病理妊娠胎盘组织之间差异表达的piR-3127964调控滋养细胞侵袭力的分子机制。方法收集2020年11月至2021年8月于重庆医科大学附属第一医院产科就诊的非病理性早产(对照组, n=12)与子痫前期孕妇(子痫前期组, n=10)经剖宫产分娩的胎盘以及早孕期人工流产者的绒毛组织(早孕期人工流产组, n=10)。提取对照组和子痫前期组胎盘组织的总RNA进行测序, 利用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative-polymerase chain reaction, qRT-PCR)检测piR-3127964在各类组织中的相对表达量。利用蛋白质印迹法检测3组中PIWIL-1、PIWIL-2和PIWIL-3的表达量。外源性调节HTR-8/SVneo细胞内piR-3127964的水平, 通过qRT-PCR检测下游候选靶分子, 即鸟嘌呤核苷酸结合蛋白样3-样蛋白(guanine nucleotide-binding protein-like 3-like, GNL3L)和载唾液酸蛋白(sialophorin, SPN)mRNA的相对表达量, 利用q...     

肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的应用研究

目的：探究肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的临床应用情况。方法选取在该院2014年1月—2015年8月进行诊治的肾综合征出血热患者60例进行回顾性分析。结果危重型患者重叠期初始连续性肾脏替代治疗的有效率是50.0%,重型为9.0%,危重型患者连续性肾脏替代治疗效果以及重叠期开始连续性肾脏替代治疗明显高于重型。结论连续性肾脏替代治疗需结合患者特点合理选择是否使用肝素抗凝。     

CD133脐血干细胞对妊娠期糖尿病的影响

背景：脐血中含有大量的造血干细胞、丰富的间充质干细胞,与外周血及骨髓干细胞相比,新生儿脐血干细胞的异体排斥反应小,免疫原性低。 目的：观察CD133脐血干细胞植入治疗小鼠妊娠期糖尿病的可行性,为临床妊娠期糖尿病的治疗提供新的途径。 方法：采用高糖高脂喂养方法对孕鼠进行妊娠期糖尿病造模,流式细胞分选技术对脐血干细胞进行分离筛选。将筛选出的CD133脐血干细胞通过尾静脉植入妊娠期糖尿病小鼠体内,移植7 d后,测定小鼠空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇和三酰甘油水平,采用苏木精-伊红染色观察小鼠胰腺组织的损伤和修复情况,采用胰岛素抵抗稳态模型分析小鼠胰岛素抵抗指数和胰岛功能。 结果与结论：采用流式细胞分选技术可以从脐血单核细胞中分选出CD133脐血干细胞,分选纯度可达到(90.24±2.56)%;尾静脉移植脐血干细胞7 d后,妊娠期糖尿病孕鼠总胆固醇、三酰甘油水平、空腹血糖和空腹胰岛素水平均明显下降(P < 0.05),胰岛素抵抗指数下降,胰岛功能改善(P < 0.05),孕鼠胰腺组织萎缩情况逆转,炎性浸润减少。结果表明脐血干细胞移植可以使妊娠期糖尿病病情得到改善,可能与其修复胰腺损伤、降低胰岛素抵抗指数、改善胰岛功能有关。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程