鼻腔外侧壁相关结构的解剖研究及其临床意义

目的　研究鼻腔外侧壁重要解剖结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。 方法 成人尸头标本15例（30侧）,采用手术显微镜及鼻内镜观察鼻腔外侧壁相关解剖结构。 结果 蝶腭动脉是供应鼻腔外侧壁的主要动脉,经过蝶腭孔时分为鼻后外侧动脉及鼻中隔后动脉两支。80%（24侧）鼻后外侧动脉从蝶腭动脉下方发出,20%（6侧）从蝶腭动脉上方发出,分出处位于筛骨嵴后方。鼻中隔后动脉有86.7%（26侧）在蝶窦前下壁分为上、下两支,13.3%（4侧）在进入鼻中隔后分为上、下2支。上颌窦开口位于中鼻道半月裂孔内,66.7%（20侧）开口位于半月裂孔中1/3段,30%（9侧）位于半月裂孔后1/3段,3.3%（1侧）开口于上鼻道,86.7%（26侧）上颌窦内口高于眶底水平。鼻囟门平均大小为（14.81±4.28）mm（前后径）×（9.71±1.43）mm（上下径）。 结论 蝶腭动脉及其分支和鼻囟门是鼻腔外侧壁手术中重要的解剖标志,熟悉其解剖关系有助于有效安全地开展鼻内镜手术。     

翼腭神经节的解剖研究及其临床意义

目的　研究翼腭神经节及毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。 方法　成人尸头标本15例（30侧）,采用手术显微镜及鼻内镜观察翼腭神经节及毗邻结构。 结果　翼腭神经节为翼腭窝内副交感神经节,为翼管神经、上颌神经、腭神经三者交汇处,位于内上方为翼管神经,位于外下方为上颌神经,位于下方为腭神经,腭神经起始于腭骨垂直板与上颌骨后壁的夹角处,腭神经起始处外径为（1.23±0.32）mm,向前内走行,并于腭降动脉的后内侧逐渐紧贴腭骨垂直板下降进入翼腭管。 结论　翼腭神经节与腭神经及翼管神经相邻,先通过腭神经寻找到翼腭神经节,再通过翼腭神经节可定位翼管神经,因此可作为翼管神经切除术中的重要解剖标志。     

耳鼻咽喉科双语教学的相关探索

针对医学院校中进行耳鼻咽喉科双语教学的现状、存在问题、开展双语教学的重要性进行分析讨论,并提出提高耳鼻咽喉科双语教学效果的一些建议,为在医学院 校中更好的开展耳鼻咽喉科双语教学提供经验,培养优秀的全方位医学人才。     

江浙沪地区人群中修复基因XRCC1多态性与鼻咽癌易感性的关系

目的 探讨我国江浙沪地区人群中DNA损伤修复基因XRCC1多态性与鼻咽癌易感性的关系。方法 选取87例江浙沪地区汉族鼻咽癌患者,并随机选取同地区同种族的94例健康者作为对照,两组年龄、性别差异无统计学意义。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）方法分析研究对象的XRCC1基因Arg194Trp及Arg399Gln两个位点的基因多态性,并比较不同基因型与鼻咽癌发病之间的关系。结果 XRCC1 Arg194Trp及Arg399Gln各基因型在鼻咽癌组和对照组间的分布频率基本相同。与携带Arg/Arg基因型者相比携带194位点Trp/Trp基因型者鼻咽癌的发生风险有所降低,但差异无统计学意义（OR=0.41,95% CI：0.08～1.65,P=0.21）。194位点其他基因型以及399位点各基因型对鼻咽癌的发病无明显影响。结论 XRCC1基因194和399位点的单核苷酸多态性可能与鼻咽癌的易感性无关,但194位点的Trp等位基因可能会降低鼻咽癌发病风险。     

环杓关节脱位的诊治体会

环杓关节脱位是全身麻醉插管所致的并发症之一,严重影响患者生活质量.2010年3月～ 2012年10月我科对21例环杓关节脱位患者在喉镜下采用喉异物钳拨动复位,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 21例环杓关节脱位患者中,男性15例、女性6例;年龄37 ～ 69岁,平均43岁.所有患者术前均无声嘶,均在全身麻醉气管插管后出现声嘶,排除原发手术时损伤喉返神经及环杓关节炎所致的声嘶.     

显微支撑喉镜下CO2激光治疗声门型喉癌的疗效分析

[目的]探讨显微支撑喉镜下CO2激光治疗声门型喉癌的临床应用.[方法]回顾性分析2007年至2009年61例采用显微支撑喉镜下CO2激光治疗的喉癌患者的临床资料.其中T1N0M0期37例,T2N0M0期24例.[结果]61例患者手术顺利,无并发症发生.患者随访2.5～4.5年.4例患者因复发行再次手术,1例患者死于心脑血管意外,2例失访.其余54例患者均健在,无肿瘤复发,生活质量良好.3年生存率为95.0％,局部复发率为6.6％.[结论]显微支撑喉镜下CO2激光是治疗T1、T2期声门型喉癌的有效手术方式,喉功能保全好,创伤小,疗效可靠.     

嗅上皮神经干细胞在内耳干细胞移植中的应用现状

感音神经性聋是困扰人类健康最常见的问题之一,随着人口老龄化的加剧,这种情况越加严重.多数感音神经性聋是由毛细胞和螺旋神经元损伤或退化造成的.因此,恢复毛细胞和螺旋神经元的结构和功能对提高听力有决定性意义.利用干细胞移植来补充损失的毛细胞和螺旋神经元不仅能够恢复内耳的生物学基础结构,而且植入的干细胞可分泌营养因子,对内耳组织有营养和保护作用,是治疗耳聋的理想选择[1].     

Mondini畸形误诊误治一例

患者女,15岁,因“反复发作性头痛、发热四次,乳突根治术后9个月”,于2006-12-15以“1.脑脊液耳漏？2.右乳突根治术后”收住我院。患者于5岁时,无明显诱因下家长发现其右耳“重度耳聋”。2005-12-25及2006-02-04患者因头痛、发热,于当地医院小儿科诊断为“化脓性脑膜炎”,两次住院治疗,抗炎输液后病情缓解。     

持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中神经肽的初步研究

目的：探讨持续性变应性鼻炎患者鼻中隔软骨及骨性鼻中隔中的神经肽含量较正常个体有无变化,从而探讨鼻中隔矫正手术对于变应性鼻炎的治疗意义。方法：接受鼻中隔黏膜下切除术患者45例,其中持续性变应性鼻炎患者20例,单纯性鼻中隔偏曲患者25例。以放射免疫分析法测定手术切除的鼻中隔软骨及骨性鼻中隔中的神经肽SP、VIP及cGRP含量,并比较其差异。结果：正常组骨性鼻中隔中SP、VIP及CGRP含量较鼻中隔软骨高（P〈0．05）;鼻炎组鼻中隔软骨与骨性鼻中隔中SP、VIP含量无明显差异（P〉0．05）,鼻中隔软骨中CGRP含量较骨性鼻中隔高（P〈0．05）;鼻炎组鼻中隔软骨中SP、VIP含量较正常组高（P〈0．05）,CGRP含量无明显差异（P〉0．05）,骨性鼻中隔中SP、VIP及CGRP含量较正常组无明显差异（P〉0．05）。结论：持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中神经肽含量较正常个体增高,主要是鼻中隔软骨中的神经肽增高,因此鼻中隔黏骨膜下切除术后,变应性鼻炎能够得到缓解。     

三种鼻内镜手术径路暴露翼腭窝的解剖研究及其临床意义

目的：研究三种鼻内镜手术径路暴露翼腭窝的解剖方法。方法：通过解剖成人尸体头部标本15例（30侧）,采用手术显微镜及鼻内镜观察暴露翼腭窝的三种径路。结果：①中鼻道经腭术式可以暴露翼腭窝内侧的蝶腭动脉、腭神经、翼管神经,沿腭神经可确认翼腭神经节;②中鼻道经上颌窦术式能很好地暴露翼腭窝内、外侧壁,眶下神经是手术的重要标志;③下鼻甲切除经上颌窦术式比鼻内镜下中鼻道经上颌窦术式更广泛地暴露翼腭窝的内、外侧,提供宽阔的视野和较大的手术操作空间。结论：三种手术径路均能暴露翼腭窝的结构,具体术式需根据病变范围及手术要求而决定。