儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections,ALRTI)最重要的病毒病原[1]。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素,严重危害儿童健康,尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。目前,尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗,唯一可用于RSV预防的人源化特异性抗体帕利珠单抗(Palivizumab)尚未引进国内临床应用。临床上在RSV的流行、致病机制、诊断、治疗及预防等方面尚存在一些不足,为进一步规范儿童RSV感染的诊断、治疗及预防,以国内外RSV最新研究进展为参考,特制定此专家共识。     

北京地区急性呼吸道感染住院患儿腺病毒感染临床特征

目的比较北京地区急性呼吸道感染住院患儿中不同型别腺病毒感染临床特征, 明确腺病毒分型的临床必要性。方法采用横断面研究, 纳入2017年11月至2019年10月在首都儿科研究所附属儿童医院因急性呼吸道感染住院的9 022例次患儿呼吸道标本, 经直接免疫荧光(DFA)和(或)核酸检测确定为腺病毒阳性者进行五邻体、六邻体及纤维蛋白基因扩增并测序, 构建系统进化树区分腺病毒型别。收集并分析腺病毒主要型别感染患儿的实验室检查、影像学资料等临床资料, 采用t检验、U检验、χ2检验进行型别间临床特征差异的统计学分析。结果 9 022例次急性呼吸道感染住院患儿中腺病毒阳性检出率为4.34%(392例次), 成功分型205例, 其中男131例、女74例, 年龄22.6(6.7, 52.5)月龄, 3型腺病毒阳性102例(49.76%), 7型86例(41.95%), 1、2、4、6、14、21型共17例。7型与3型腺病毒感染患儿临床特征比较, 在出现喘息[10例(11.63%)比25例(24.51%)]、白细胞计数>15×109/L[4例(4.65%)比14例(13.73%)]、白细胞计数<...     

北京三家医院患儿家长抗生素知识的调查

目的：通过对患儿家长抗生素知识的调查,了解他们对抗生素知识的掌握情况。方法随机选取2011年8~10月在北京三家医院就诊的1500名患儿家长,进行有关抗生素知识的问卷调查,回收有效回卷1416份。结果被调查者中46.00%知道细菌感染时要用抗生素,34.20%认为病毒感染要用抗生素。儿童普通伤风感冒(鼻塞、流涕及打喷嚏)时,认为需要使用抗生素的人占16.83%,一般咽炎或扁桃体炎(非化脓性)时该比例为36.92%,气管炎时为51.13%,肺炎时为68.90%。男性家长与女性家长答题的正确率分别为41.27%、42.55%,两者相比无明显差异(Χ2=40.059,P=0.021)。三级医院与二级医院患儿家长的答题正确率分别为43.44%、40.52%。两者相比差异有显著性(Χ2=82.969,P<0.01)。结论目前抗生素仍存在一定程度滥用情况,患儿家长对于抗生素应用指征认知不足,需进一步加强对于患儿家长抗生素知识的教育工作。     

环酯红霉素干混悬剂治疗儿童急性呼吸道感染的疗效

目的评价环酯红霉素干混悬剂对小儿急性呼吸道感染的疗效及不良反应。方法将急性呼吸道感染患儿63例随机分为A组(29例)和B组(34例)。A组予环酯红霉素干混悬剂口服,每次15 mg·kg-1,2次·d-1。B组予阿奇霉素干混悬剂口服,每次10 mg·kg-1,1次·d-1。对2组患儿的发热时间、临床表现进行随访观察,比较2组临床痊愈率、有效率及不良反应情况,并对结果进行统计学分析。结果 A组和B组痊愈率分别为51.72%和61.76%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组有效率分别为89.66%和88.24%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组发热、咳嗽等变化,结果显示差异无统计学意义。仅A组1例患儿出现恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应,但可耐受,未影响继续治疗。结论环酯红霉素干混悬剂治疗小儿急性呼吸道感染安全有效,与阿奇霉素干混悬剂的疗效无明显差异。     

为什么是我？

如果告诉你，约有60％的癌症都是可以避免的，你会感到吃惊吗？“你是说我的病有60%的可能能够避免？”一位70多岁肺癌晚期的老太太虚弱地躺在病床上，新长出来的头发是白色的。她不肯说自己的名字，不想让亲戚知道自己病了，因为她的哥哥、姐姐也重病缠身，经不住打击。“如果我年轻时不做车工，不磨机器零件，不吸那么多粉尘，很可能就不会得癌症。不过谁知道呢？”她对本刊记者说着说着，又哭了起来。     

2013年全国县级调查以乡为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率分析

目的分析2013年全国县[区、市、旗、新疆生产建设兵团（新疆兵团）师,下同]级调查以乡（镇、街道、苏木、新疆兵团团场,下同）为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗（National Immunization Program Vaccines,NIPV）接种情况。方法应用批质量保证抽样（Lot Quality Assurance Sampling,LQAS）方法确定每个乡调查≥42名2-3岁儿童,随机抽取适龄儿童开展入户调查。描述性分析定性评价全国及各省（自治区、直辖市、新疆兵团,下同）以乡为单位NIPV接种率≥90%情况,合并并加权辖区乡NIPV接种儿童比例点值估计全国和各省NIPV接种率。结果全国所有县调查辖区36549个合并乡的〉150万名适龄儿童,约占每年出生儿童的9.1%。全国累计适龄儿童建预防接种卡率和预防接种证持有率均≥99%;除第4剂百日咳-白喉-破伤风（百白破）联合疫苗（The Fourth Dose of Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine,DTP4）、第2剂A群脑膜炎球菌多糖疫苗（The Second Dose of Group A Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV-A2）和甲型肝炎减毒活疫苗（Heptitis A Attenuated Live Vaccine,Hep A-L）接种率≥90%的乡比例〈90%外,其余疫苗剂次接种率≥90%的乡比例均≥90%。分别有12、13、15、17个省第2剂含麻疹成分疫苗（The Second Dose of Measles-containing Vaccine,MCV2）、MPV-A2、DTP4和Hep A-L接种率≥90%的乡比例〈90%,多为中西部省。接种率点值估算结果显示,全国调查适龄儿童NIPV接种率均〉95%;各省NIPV仅西藏自治区的DTP4、MCV2、MPV-A2、Hep AL接种率〈90%。结论全国及各省NIPV接种率总体保持较高水平,但西藏自治区和个别省存在相对较低NIPV接种率。全国及各省以乡为单位儿童NIPV接种率在不同疫苗、不同疫苗剂次和不同区域间存在较大差别,存在小范围低接种率地区。相对而言,LQAS这种小区域概率抽样的定性评价方法结果更为敏感,适合于识别低接种率地区,?     

基于三种原理分离技术的多肽类药物比伐芦定杂质分析

摘要：目的 建立不同分离原理的高效液相色谱法,对7家企业的比伐芦定原料药中相关杂质进行分析,为全面控制比伐芦定有关物质提供依据。方法 采用反相高效液相色谱法（RP-HPLC）对11个杂质进行分离分析;采用亲水色谱法（HILIC-HPLC）对4个工艺杂质进行控制;采用分子排阻色谱法（SEC-HPLC）对聚合物进行测定。结果 建立的RP-HPLC方法可将主成分及11个杂质有效分离,11个杂质的校正因子均在0.8～1.2之间,比伐芦定检出浓度为0.1μg·ml-1,检测限为0.004%;建立的HILIC-HPLC方法可对主成分及4个工艺杂质有效分离,比伐芦定检出浓度为0.3μg·mL-1,检测限为0.01%;在SEC-HPLC条件下聚合物和比伐芦定依次出峰,两者分离度为2.9,比伐芦定检出浓度为6ng·mL-1,检测限为0.0006%。采用主成分自身对照法计算7家企业15批样品中15种已知杂质及聚合物,不同企业的产品杂质含量与其生产工艺存在一定的相关性。结论 三种不同原理的方法均专属性良好,灵敏度高,耐用性好,结果可靠,可用于比伐芦定有关物质的质量控制。     

人工肝联合中药保留灌肠治疗40例亚急性重症肝炎病人的护理

亚急性重型肝炎病情危重,病势凶险,预后极差,治疗费用昂贵.我院肝病科在西药综合治疗的基础上,采用我科研制的中药复方保留灌肠联合人工肝治疗亚急性重型肝炎40例,取得较满意的临床疗效.现将护理报告如下.     

运动干预对老年人侧向平衡能力的影响

目的探讨运动干预对老年人侧向平衡能力的影响。方法对72名70岁以上的老年人进行20 w有针对性的核心肌群力量及关节稳定性的运动指导干预,运动指导前后采用仪器测试法(足压中心侧向位移)和简便测试法(极限体侧伸距离)测评侧向平衡能力,并比较运动组与对照组干预前后及两组侧向平衡能力。结果运动组侧向平衡能力显著提高(P<0.05),运动组较对照组侧向平衡能力有非常显著改善(P<0.01)。结论有针对性的核心肌群力量及关节稳定性的运动干预能够有效地提高老年人侧向平衡能力。