胃黏液腺癌的临床病理和CT特征

目的:探讨胃黏液腺癌的临床病理和CT特征。方法:回顾性分析507例行根治或姑息性切除术的胃癌病例的临床病理资料(20例黏液腺癌和487例非黏液腺癌)及术前的多层螺旋CT检查结果;对比分析20例黏液腺癌和38例非黏液腺癌的CT征象(CT轴位图像上肿瘤最大径、厚度、大体分型及强化方式)。结果:通过术前电镜活检,仅25.0%(5/20)的胃黏液腺癌得到确诊。20例黏液腺癌均为进展期胃癌,487例非黏液腺癌中早期胃癌占16.8%(82/487),但差异无统计学意义(P=0.056)。与非黏液腺癌相比,黏液腺癌肿瘤较大[(6.9±4.0)cm比(4.4±2.3)cm,P=0.011],淋巴结转移率较高(85.0%比60.6%,P=0.028),且Ⅱ～Ⅳ期病例较多(95.0%比72.3%,P=0.025);二者在CT轴位图像上肿瘤最大径(P=0.008)、厚度(P=0.001)、大体分型(P=0.037)和强化方式(P=0.000)间均存在显著差异。但黏液与非黏液腺癌在年龄、性别、肿瘤位置、远处转移和根治性切除率间均无差异。结论:胃黏液腺癌病例数少且多属进展期,通过内镜活检判断黏液腺癌的敏感度较低,而多层螺旋CT则有助于鉴别黏液和非黏液腺癌。     

医院综合质量信息管理软件开发及应用

质量管理是医院管理的核心内容，也是医院管理成效的关键所在。在如今竞争激烈的医疗市场下，医院要想生存与发展，必须提高医院质量管理水平。     

医院信息化建设管理谋略与实践

笔者学习并应用现代管理理论，组织实现了该院较大规模信息化网络。在网络谋略中注重时机把握、规模确定、制度建立、技术保证，还组织了无边界化网络建设办公室。在网络协同中，注重宏观管理与微观管理、碰撞管理与难点管理的紧密结合，并始终坚持良好的管理学习和管理作风，使信息化建设组织实施有力。笔者还十分注重追求网络效益，医院信息化建设在加快信息传输速度、降低医院成本、创建知识库、加强医疗管理等多方面都取得了成效。     

胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的可行性研究

目的：探讨胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的可行性。方法2013年7-11月间,上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科对22例胃癌患者应用直线形吻合器进行胃十二指肠三角吻合,完成全腹腔镜下远端胃切除术并D2淋巴结清扫,其中12例应用改良三角吻合术（闭合共同开口时将原十二指肠吻合线一并移去的术式）,回顾性总结分析其临床资料。结果22例胃癌患者均于全腹腔镜下完成远端胃切除及胃十二指肠三角吻合,总手术时间（194．6±38．4） min,胃十二指肠三角吻合时间（19．1±14．1） min。术中应用直线形吻合器钉匣（5．8±0．8）个／例。术中出血量（49．5±24．0） ml,淋巴结清扫数目（32．8±12．4）枚／例,上、下切缘病理检查均未见癌残留。术后患者首次肛门排气时间（2．9±0．7） d,恢复饮水时间（4．8±1．1） d,进食半流质时间（6．6±1．2） d,术后住院时间（10．1±2．3） d。全组术后并发症发生率为9．1％（2／22）,但均未出现吻合口瘘、梗阻和出血等吻合口相关并发症。结论胃十二指肠三角吻合术简易、安全、可行,是胃癌全腹腔镜下远端胃切除术消化道重建较为理想的术式。     

PCEA用于前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的观察与护理

良性前列腺增生症(BPH)术后,由于手术创伤、气囊导尿管留置及常规膀胱冲洗等刺激,患者出现尿意及便意急迫感,膀胱痉挛性收缩,导致膀胱内压力升高,有时可引起继发性出血,影响术后恢复.     

用3种综合评价方法对同等规模医院工作效率比较及SAS实现

目的建立3种综合评价方法的SAS程序,对医院综合评价。方法用SAS语言编写程序并运用于综合评价实例。结果实现了对10所规模相当医院进行工作效率评价的实践。结论所编写的SAS程序简便快捷,科学准确。     

胃癌术后早期并发重症急性胰腺炎的原因及其诊治

目的 探讨胃癌术后早期并发重症急性胰腺炎(SAP)的原因及其临床诊治.方法 收集2000年11月～2003年10月该院外科收治的并发于胃癌术后早期的SAP病例作回顾性分析.结果 697例胃癌手术患者中有9例在术后早期发生SAP,发生率为1.29%,其中姑息性手术后无SAP发生;D1-2根治术后发生SAP 4例(0.80%);全胃切除术后发生SAP 3例(5.66%);全胃联合脏器切除后发生SAP 2例(13.33%),全胃切除与全胃联合脏器切除手术后SPA发生率比较无统计学差异(P＞0.05),但与D1-2术式后SPA发生率比较有显著性差异(P＜0.01).9例SAP中有7例在发病初期行手术治疗,其中1例死亡;未手术的2例均死亡.结论 胃癌术后早期SAP的发生与手术切除和淋巴结清扫范围密切相关.由于该并发症临床症状不典型,病情进展快,故预后差.CT是早期诊断本病的可靠手段,而积极的清创引流手术则是有效的治疗方法.     

医疗质量粗放型评价管理模式

现行医疗质量评价管理模式多采有用综合目标管理办法，它源于多目标、全方位、全过程管理思路。存在指标繁琐、重点模糊、操作复杂的弊端。笔者通过研究，提出了以床日门诊指数、床位利用指数、CD型率，人均医疗费、病员满意度五项指标为主要内容的粗放型医疗质量评价管理模式，提供了操作方法，并讨论了该模式对于提高医疗质量评价准确性、加大医疗质量管理力度，减轻管理人员工作强度等方面产生的作用。     

老年康复期病人两种护理模式的比较研究

目的：探索不同的护理模式对老年康复期病人身心健康的影响。方法：将意识清醒，有一定的躯体功能缺损的老年康复期病人102例，随机分成两组，每组51例，对照组在争取客观支持的基础上加强生活护理，实验组强化主观支持与利用度的基础上强化功能锻炼。应用SSRS、SDS、LSR、ADL量表在护理干预前后进行测试、分析。结果：实验组明显优于对照组，在社会支持增加、抑郁状态减轻、日常生活能力及生活满意度提高方面更为显著，差异有统计学意义。结论：老年康复期病人应重视主观支持与社会利用度的提高及功能锻炼，以增进病人身心健康，提高生活质量，同时减少亲友等的照顾压力。     

临床护理路径在抑郁症复发中的影响研究

临床护理路径（CNP）是一种制订好的、用图表的形式提供有效的照顾，使临床治疗、护理有序进行，减少漏项、缩短住院日、提高护理质量的管理方法^[1]，是在临床护理管理中应用的主要工具^[2]。在这种模式下，护理工作不是盲目执行医嘱，而是有时间、有计划、连续地进行护理。为探索一种适合抑郁症护理的方法，减少抑郁症复发。