创伤性肾动脉下腔静脉瘘封堵术1例

患者女,59岁,因“胸闷伴中上腹不适2月余”入院。患者进食后腹部不适加重,休息后可缓解。晨起脸部浮肿,活动后可消退,不伴有双下肢水肿。27年前因右肾结石行右肾切除术。查体:心浊音界增大,中上腹可闻及收缩期杂音。MRA显示右肾动脉与下腔静脉异常交通,右肾动脉远端瘤样扩张,下     

Tei指数评价冠脉旁路移植术前后左室整体心功能变化

目的应用Tei指数评价冠脉旁路移植术(CABG)前后患者整体心室功能的变化.方法34例行CABG手术的冠心病患者根据术前LVEF测值分为A组(EF正常组)和B组(EF低下组),分别于术前、术后2～4周、3个月、6个月,应用Tei指数、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流图检测左室整体心功能.结果术前,A、B两组Tei指数均较正常增高,且B组显著高于A组(P＜0.01).术后,两组Tei指数均逐渐下降,与术前比较以及术后各时间点间比较差异显著(P＜0.05或0.01),且术后不同时间点两组间比较差异显著(P＜0.01).采用LVEF和二尖瓣血流图评价时,术前A、B两组间均存在显著差异(P＜0.05);术后A组LVEF较术前增高不显著(P＞0.05),但E/A较术前明显增高(P＜0.01);B组LVEF较术前明显增高(P＜0.05),E/A早期减低,术后3个月至6个月逐渐升高.结论Tei指数综合考虑心室收缩和舒张功能,能较LVEF和E/A更准确地评价CABG前后患者整体心功能的变化.     

彩色超声在判断腹主动脉瘤腔内血栓性质中的作用

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)是一种高危性疾病,多发生于55岁以上男性,在60岁以上人群中,发病率为2%,一旦发生破裂后死亡率高达50%～80%[1].AAA常伴有腔内血栓(intraluminal thrombus,ILT).近年研究发现ILT在AAA病理发展过程中有重要的意义[2-3].笔者尝试运用彩色超声这一非创伤性检查手段对ILT降质进行初步的分析研究,进而帮助临床制定恰当、有效的治疗方案.     

背向散射积分定量技术分析腹主动脉瘤腔内血栓

目的应用背向散射积分（IBS）技术研究腹主动脉瘤（AAA）腔内血栓的性质,探讨腔内血栓形成时间以及与AAA破裂的关系。方法对29例AAA腔内血栓进行IBS参数测定,对均质型、非均质型血栓（按照回声性质分为近管腔和近管壁两层血栓）的IBS参数（AII：平均值,SDI：离散度）进行统计学分析,并采集血栓标本行病理组织观察比较。结果①均质型组中AII个体间差异较大,而SDI值均低。均质型与近管腔层面SDI值均低,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。非均质型组中近管壁层面血栓AII值与SDI值均高,与其他组比较有差异有统计学意义（P〈0.01）。②在非均质型近管壁血栓中纤维素含量高,均质及非均质型近管腔组血栓中纤维素含量低。结论IBS参数可对AAA腔内血栓的组织学特征进行客观的定量依据,为研究AAA发展规律和破裂风险提供重要信息。     

彩色室壁运动定量分析技术检测慢性肾脏病早期节段左室功能异常

目的探讨应用彩色室壁运动(CK)技术和定量分析软件(ICKTM)检测慢性肾脏病(CKD)早期节段左室功能异常的临床价值。方法对28例早期CKD患者和28例年龄、性别匹配的正常对照运用彩色室壁运动技术检测左室节段收缩与舒张功能,通过ICKTM对各节段收缩指数(SI30、SI60、SI100)和舒张指数(DI)进行定量分析与比较。结果 28例正常对照左室各节段收缩与舒张运动呈现同步性,各节段SI30、SI60、SI100和DI值差异无统计学意义(P>0.05)。CKD组中12例患者出现节段收缩功能减低,相应心肌节段SI30值较正常减低,与对照组比较各节段的SI30值差异有统计学意义(P<0.05),但SI60、SI100差异无统计学意义(P>0.05)。肾病组共22例患者出现节段舒张运动减低,相应心肌节段DI值明显低于正常对照,2组间各节段的DI差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CK和ICKTM定量分析软件能敏感地检测出早期CKD患者左室节段功能异常,为及时发现肾病患者的心脏疾患提供诊断依据。     

实时超声造影在评价冠心病患者左室整体与局部心功能中的价值

目的:探讨实时超声造影在评价冠心病患者左室整体与局部心功能中的价值.方法:对22名行冠脉旁路移植手术的患者进行实时心肌造影,分别于超声造影前后观察心内膜边界显示情况,评价节段室壁肌运动情况,测量左室射血分数并与X线左室造影测量结果进行比较.结果:超声造影后左室心内膜边界显示较造影前明显清晰,显示不清的节段减少,清晰显示的节段增多,记分指数增高(P<0.05).造影前测量的左室射血分数与X线左室造影结果比较差异显著(P<0.05),相关性较低((r=0.46, P<0.05);造影后测量的左室射血分数与X线左室造影结果无显著差异(P>0.05),且相关良好(r=0.87,P<0.01).在对节段室壁运动异常的检测中,以冠状动脉造影结果为标准,造影后检测灵敏度、特异度和准确度均高于造影前,分别为73.4%、70%、71.9% 和 55.2%、45.6%、50.9%(P<0.05).结论:实时超声造影能有效增强左室心内膜边界显示和心肌显影,提高对左室整体和节段心功能检测的准确性.     

速度向量成像技术评价正常人颈总动脉管壁运动力学状态

目的 应用速度向量成像(VVI)技术分析正常人颈总动脉(CCA)短轴方向管壁运动和弹性参数特点及其与影响因素间的关系. 方法 健康志愿者40名,采用Siemens Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪采集连续3个心动周期的CCA动态短轴二维图像,分析右侧CCA管壁短轴方向6个节段(前壁、后壁、前外侧壁、前内侧壁、后外侧壁、后内侧壁)的运动、弹性及其衍生参数的特点,并分析这些参数间及其与相关影响因素间的关系. 结果 各侧壁的弹性相关参数差异无统计学意义(P>0.05);运动相关参数(除速度达峰时间)差异有统计学意义(P<0.05),即外侧壁和前壁明显高于后壁和内侧壁.年龄及内-中膜厚度与部分弹性参数及部分运动参数呈负相关(P<0.05).心率与部分弹性参数及部分运动参数呈正相关(P<0.05).弹性与运动参数间呈正相关(P<0.05),弹性及运动参数达峰时间呈正相关(P<0.05). 结论 VVI技术可用于研究正常人CCA管壁的运动力学特点及其与影响因素之间的关系.     

M型超声检测腹主动脉前后壁运动的初步研究

目的:应用M型超声观测正常腹主动脉前后壁运动的特征。方法:采集健康人组、健康犬组、健康猪组腹主动脉的M型超声图像,测量动脉前壁和后壁振幅(da和dp)、舒张期动脉直径(Dd),取其平均值;并分别计算各组数值:前壁振幅/舒张期动脉直径(da/Dd),后壁振幅/舒张期动脉直径(dp/Dd)。结果:三组结果显示腹主动脉前壁振幅高于后壁振幅,差异有统计学意义(P     

军队任职干部超声诊断学教学模式改革初探

随着现代医学的迅猛发展,作为现代影像学重要组成部分的超声医学也发生了巨大的变化。电子技术和计算机技术的发展使超声从二维向实时三维、四维成像发展,从解剖形态学成像向功能、分子成像发展,并深入诊断、治疗、预后判断、疾病随访各个领域,极大地拓宽了超声影像学的应用     

心肌梗死部位对缺血性二尖瓣反流影响的研究

目的探讨心肌梗死部位和缺血性二尖瓣反流的关系。方法应用超声心动图检测正常人前壁及下壁心肌梗死患者二尖瓣反流程度及左室、二尖瓣装置重构情况。结果下壁心肌梗死患者反流发生率高,程度重;左室和二尖瓣装置重构方面,下壁心肌梗死患者收缩功能更低,收缩末期容积指数更大;二尖瓣瓣叶闭合面积、瓣环面积、后乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离的增加更为明显。多元逐步回归分析结果表明前壁和下壁心肌梗死患者的反流主要决定因素也不同。结论下壁心肌梗死较前壁心肌梗死反流更严重,其原因主要在于左室、二尖瓣装置重构的不同。