北京市三级甲等医院结直肠癌患者就医流向规律分析

目的 分析不同特征的结直肠癌患者就医行为选择在中医院（含中西医结合医院）、西医院及肿瘤专科医院间的差异，为合理引导结直肠癌患者适宜就医及制订相关政策提供依据。方法 收集北京地区2018年1月-2019年12月17家三级甲等医院21894例首诊结直肠癌成年住院患者的病案首页数据，采用EmpowerStats 2.0对数据进行描述性分析。结果 21894例结直肠癌患者中就诊于中医院的有862例（3.93%），西医院的有8723例（39.85%），肿瘤专科医院的有12309例（56.22%）。对于不同医疗机构，男性占比均大于女性，58-68岁患者占比最大。且结直肠癌患者年龄、医疗付款方式及肿瘤分期在不同医疗机构间的分布存在差异（P<0.001）。西医院及肿瘤专科医院结直肠癌Ⅲ期患者占比最大，而就诊于中医院患者中结直肠癌Ⅳ期最多。从地域分布来看，异地就诊比例（57.32%）大于本地，且就诊于肿瘤专科医院的患者中73.66%来自外地。患者来源前三名分别是北京市、河北省及内蒙古自治区。而在北京市内，西医院患者主要来源于朝阳区、海淀区及西城区，中医院患者主要来源于海淀区、朝阳区及丰台区，肿瘤专科医院则主要来源于朝阳区、海淀区及丰台区。结论 应大力倡导年轻以及早期结直肠癌患者向中医院分流，充分施展中医药在结直肠癌患者中的治疗优势；发挥三级医院带动作用，建立对口帮扶医院，减少不必要的跨省流动及提倡结直肠癌的早筛早治，以降低结直肠癌死亡率。     

杨宇飞教授舌癌的中医康复治疗与验案两则＊

舌癌患者手术及放化疗后会出现构音障碍、吞咽困难、口腔黏膜炎、口干、营养不良等并发症，使患者生存质量下降，甚至导致肿瘤的复发转移，影响生存期，单一方法往往顾此失彼。依托于中国中医科学院西苑医院肿瘤康复基地，杨宇飞教授在国内外调研考察基础上，结合中国国情，构建了一种“门诊多学科肿瘤康复模式”，在舌癌康复方面，以患者为中心，以中医肿瘤内科为主导，多学科共同参与，结合康复科、口腔科、营养科、药剂科等各科优势，形成全程个体化规范序贯康复方案，对患者及早进行康复，在放疗前进行预防性干预尤其重要，使患者能够快速缓解手术和放疗的不良反应，患者获益明显。现取两个典型案例总结其舌癌多学科康复的经验，以期为舌癌的康复提供借鉴。     

早中期结直肠癌根治术后中西结合心理康复干预指南解读及典型病例

我国癌症患者普遍存在着心理康复需求,中医药对其有良好的干预效果。目前已有肿瘤相关西医心理指南及标准治疗方案发表,然而中西医结合及中医干预方案仍有待规范。结直肠癌作为中国高发病率、长生存期的肿瘤,其根治术后的时期作为中西医结合心理康复的良好切入点,前期已有一定基础的研究发表。为规范该类疾病的诊疗及随访,提高中西医结合治疗早中期结直肠癌根治术后心理问题的效果,2022年中华中医药学会发布《早中期结直肠癌根治术后中西医结合心理康复干预指南》,包含12条推荐意见。该指南为结直肠癌领域首个中西医结合心理干预指南,但受限于相关研究的数量与质量,未来尚需要更多高质量研究结果的发表以促进其更新完善。     

多学科协作诊疗直肠癌1例分析及体会

直肠癌术后并发症是外科临床医生经常面临的问题,多学科协作诊疗模式的出现,避免了既往单一学科诊疗的局限性。如何更好、更高效地集合不同学科的医生一起为患者拟定诊疗方案,是当下我们医护人员对于结直肠癌患者诊疗的关注点。现择取中国中医科学院西苑医院多学科协作诊疗的1例直肠癌病案,整理分析以供同道参考。     

继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型的建立及清血颗粒的活血化瘀作用

目的:建立大鼠继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型,观察清血颗粒对该模型的干预作用.方法:以腹腔注射促红细胞生成素造成继发性红细胞增多症动物模型,分组,观察外周血象、血液流变学各项指标变化.结果:模型外周红细胞计数、血色素、红细胞压积、血液黏度、红细胞聚集率和变形指数均有明显增加,清血颗粒组的干预作用较为明显,多数指标与西药对照依那普利组相比改善更为明显.结论:提示该模型既符合继发性红细胞增多症疾病模型,又符合中医血瘀证模型,为病证结合模型.同时从动物实验角度证实清血颗粒的确是通过活血化瘀来发挥疗效的.     

肺癌中西医结合临床治疗新进展

人类认识肺癌只有 5 0 0余年的历史 ,从 142 0年在德国发现第一例肺癌 ,到 19世纪末外科首先对其施行手术治疗 ,期间经历了近 4 0 0百年 ,肺癌仍然是世界上的少见病。但近 30年肺癌迅速发展成为癌症第一杀手 ,肺癌治疗学随之丰富和发展。从 2 0世纪 30年代开始的标准肺切除 ,4 0年代开始的放射治疗和 5 0年代开始的内科化学治疗成为西医治疗肺癌的最普通最主要的三种治疗手段。近些年来 ,传统医学、免疫治疗作为重要的治疗手段加入到肺癌临床治疗的主流中去 ,在中国形成了中西医结合治疗肺癌的特色 ,其他还崛起了一些新的治疗方法 ,如介入治…     

癌症患者可以“进补”吗?

肿瘤会"饿"死吗?吃补药是否会促进肿瘤生长?许多患者和家属担心吃多了补品或者营养丰富后会为肿瘤的生长提供更多的养分,会使肿瘤细胞疯长,甚至还有人让患者饥饿,想把肿瘤细胞"饿死"。到底癌症患者可不可以"补"呢?让我们听听专家的意见吧。     

肿瘤患者食疗行为相关问卷调查的探索

目的：恶性肿瘤患者对于饮食治疗的态度、意愿、接受程度等相关行为的调查。方法：采用问卷式现状调查的定性与定量研究相结合方法。结果：被调查者中分别有86．0％（86／100）和83．2％（84／101）的患者表示愿意接受食疗医嘱和医院提供的食疗；已退休的患者比未退休的患者更愿意接受医院提供的食疗，分别为86．6％（71／82）、57．1％（8／14）；在完全接受食疗的人群中，中、老年所占的比例更大分别是93．3％（28／30）、82．0％（50／61）；不存在饮食障碍的患者对于食疗的需要性更高，85．1％（57／67）；收入水平越高的人群对于食疗知识越了解，P值=0．082；男性患者希望通过食疗能够提高营养的人数更多，而女性患者更希望通过食疗获得心理方面的支持，二者比较具有统计学差异；患肿瘤小于半年的人群中对于食疗花费偏少，病程大于5年的患者愿意更多在食疗方面有更多的投入，具有显著的统计学差异；社会客观支持度越低食疗花费越少，支持度越高食疗花费越多，P值=0．051。结论：此次调查显示，门诊肿瘤患者中绝大多数愿意接受饮食治疗，食疗的接受度与知识水平、收入水平呈正相关，食疗的应用程度与知识水平呈正相关，对于食疗的预期效果，男、女方面存在认识上的差别，病程长的患者承受食疗花费的水平更高。进一步的结论尚需今后深入的调查。     

参附注射液对长春瑞宾联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌引起血液学毒性反应的影响

目的:观察参附注射液对长春瑞宾联合顺铂方案(NP)治疗非小细胞肺癌引起血液学毒性反应的影响。方法:39例行NP化疗的非小细胞肺癌患者,采用自身交叉方法,分入AB组和BA组,均接受2个周期化疗。AB组首先接受NP化疗+参附注射液治疗,继而接受单纯NP化疗;BA组首先接受单纯NP化疗,继而接受NP化疗+参附注射液治疗。结果:参附注射液可改善NP治疗非小细胞肺癌时造成的白细胞减少。结论:参附注射液对于肺脾气虚型、气阴两虚型和女性患者缓解白细胞减少有意义。