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目的评估术中不变体位的腹腔镜直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术(laparoscopic extralevator abdominoperineal resection,L-ELAPE)的安全性和短期(术后30 d)疗效。方法从本中心随访数据库纳入2013年4月至2017年7月间行L-ELAPE术的病例及其随访资料,分为术中改变体位组与不改变体位组,比较两组患者的一般资料、手术质控的指标(手术时间、术中出血量、术中标本穿孔率、环周切缘阳性率、淋巴结获取数目、术后住院时间)、围术期并发症。结果不改变体位组38例,改变体位组33例,两组间年龄、性别比差异均无统计学意义。两组均未中转开腹。两组术中出血量、术后住院时间、淋巴结获取数目、围术期并发症差异无统计学意义。不改变体位组手术时间低于改变体位组(P=0.03)。改变体位组6.1%(2例)术中标本穿孔率和环周切缘阳性,不改变体位组无阳性病例。两组围术期并发症发生情况差异无统计学意义,两组均无术后30 d内患者死亡。结论不变体位的L-ELAPE术手术时间短,短期安全、可行。但其长期疗效尚需验证。 相似文献
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感染中毒症合并应激性高血糖患者胰岛素强化治疗的疗效观察 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:探讨胰岛素强化治疗对感染中毒症合并应激性高血糖患者的疗效及其可能的机制。方法:将52例感染中毒症合并应激性高血糖患者随机配对分成强化组(用胰岛素将血糖控制在4.4~6.1mmol/L)和常规组(血糖控制在10.0~11.1mmol/L)。观察并比较两组患者呼吸机使用天数、抗生素使用天数、ICU住院天数、MODS的发生率及ICU住院病死率。同时分别于转入ICU后1、3、5、7d采用ELISA检测血清TNF-α及IL-6水平,并监测CRP变化。结果:强化组的呼吸机使用天数、抗生素使用天数及ICU住院天数均较常规组缩短,其差异有统计学意义(P<0.05)。强化组有5例(19.2%)并发MODS,常规组有12例(46.2%)并发MODS,两者差异有统计学意义(P<0.05)。强化组ICU病死率较常规组有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、5、7d强化组TNF-α、IL-6及CRP血浆浓度明显低于常规组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗可减少感染中毒症合并应激性高血糖患者呼吸机与抗生素的使用时间,缩短ICU住院时间,降低MODS的发生率,其机制可能与促进合成代谢作用及其抗炎效应相关。 相似文献
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目的 观察长托宁(PHC)对脂多精(LPS)引起的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤的保护作用,并探讨其机制.方法 将体外培养HUVEC分为5组:空白对照组、LPS组、LPS/PHC( 10μg/L)组、LPS/PHC(25μ/L)组、LPS/PHC(50μg/L)组噻唑蓝(MTT)比色法测定内皮细胞的存活率:化学比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)浓度;硝酸还原酶法测定一氧化氮(N0)浓度;定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS) mRNA表达;Western blot法检测iNOS蛋白质含量;酶联免疫吸附试验( ELISA)测定核因子-KB (NF-KB)和信号转导和转录激活因子3(STAT3)活性 结果 与空白对照组比较,LPS组细胞存活率[(60.31±8.76)%比(100.00±0.00)%]明显下降、LDH含量[(326±52) μmol/L比(125±25) μmol/L]和NO浓度[(55.49±10.16) μmol/L比(12.13±11.02) μmol/L]明显增加(P<0.01);而PHC可以逆转上述效应(P<0.05).同时PHC可以降低LPS导致的内皮细胞iNOS转录和蛋白质表达水平,下调NF-KB和STAT3的表达(P<0.05) 结论 长托宁可以减轻LPS对内皮细胞的损伤,其作用可能是通过抑制NF-KB和STAT3信号系统,减少NO生成实现的. 相似文献
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妊娠合并重症急性胰腺炎14例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
妊娠合并重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)是一种发病急、误诊率高、对母婴产生严重威胁的急危重症,及时诊断和正确治疗是提高母婴生存率的关键。笔者对14例妊娠合并SAP的临床资料进行回顾性分析,以提高对本病的认识,减少误诊率。资料和方法一般资料我院ICU1995年1月~2004年7月收治的14例妊娠合并SAP患者,其诊断标准符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎的临床诊断和分级标准[1]。14例患者年龄25~35岁,平均(27.2±4.2)岁。妊娠29~40周,初产妇9例,经产妇5例,均为单胎妊娠。孕中期(孕29 3~34w)发病4例,孕晚期(… 相似文献
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[摘要] 目的 比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术(VATS)治疗前纵隔肿瘤疗效。方法 招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术(RATS)组(n=20例)和VATS组(n=36例),均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况。结果 VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组(P<0.05)。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(5.88% vs 0.00%;P=0.525)。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。 相似文献
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目的探讨高分辨薄层直肠MRI新序列(3.0T RESOLVE-DWI)在直肠癌术前临床分期中的准确性。
方法回顾性分析四川大学华西医院75例行术前高分辨薄层直肠MRI新序列扫描的直肠癌根治性切除术的病例,分析MRI影像中肿瘤浸润深度(T),并测量肿瘤及周围淋巴结(N)的表观弥散系数(ADC)值。以术后病检结果为金标准,分析MRI评估T分期的准确性,ADC值与肿瘤T、N分期及分化程度的相关性。
结果MRI从T1到T4期的诊断准确性在未行新辅助治疗的患者中分别为0%、38.1%、72%、14.3%(κ=0.200),在行新辅助治疗的患者中分别为50%、33%、75%、0%(κ=0.270)。肿瘤ADC值与T分期(F=0.074,P=0.929;F=0.737,P=0.496)、肿瘤分化程度(F=1.889,P=0.783;F=4.385,P=0.627)在两组均无显著相关性。在未行新辅助治疗的患者中,淋巴结ADC值在术后病理淋巴结阳性组高于淋巴结阴性组(F=0.073,P=0.012),而在新辅助治疗组差异无统计学意义(F=0.035,P=0.793)。
结论直肠癌高分辨薄层MRI新序列对T3期直肠癌的诊断准确率高,整体准确率较低;新序列ADC值对于直肠癌N分期的评估具有一定价值,还需进一步研究验证。 相似文献
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研究纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)多学科联合治疗一天半方案对疾病本身、抑郁状态和生活满意度的影响。对100例FMS患者采用多学科联合治疗1天半方案,包括介绍性会话、自我管理会话、作业治疗和物理治疗。在治疗前和治疗结束1个月后用纤维肌痛影响量表、生活满意度量表和抑郁量表进行评定。结果显示.治疗结束1个月后寄回调查表的78例患者纤维肌痛症状均有明显改善(P<0.002),而抑郁症状(P<0.056)和生活满意度(P<0.53)无显著改善。有抑郁症状和无抑郁症状的患者的肌痛改善程度无差异。多学科联合治疗一天半方案可明显改善伴或不伴抑郁的FMS患者的肌痛症状,可能是治疗FMS的一种有效方式。 相似文献
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目的总结经胸微创非体外循环室间隔缺损(VSD)封堵术的经验,探讨其临床价值和手术安全性。方法选择2016-03~2016-11采用经胸非体外循环小切口封堵术治疗VSD 10例,男2例,女8例,年龄9个月~21岁,体重7~48(平均19.35)kg,患者在食道超声心动图的监测下经右心室表面送入封堵器,闭合室间隔缺损。术前经胸超声心动图(TTE)提示VSD破口直径3~8 mm。结果封堵成功5例,出院时,无心律失常,无残余分流、瓣膜反流及房室传导阻滞,无封堵器移位、脱落及血栓形成。其余5例中转体外循环。结论经胸微创非体外循环封堵治疗室间隔缺损安全、可行,创伤小,值得临床广泛推广和应用。 相似文献
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液体平衡状况与感染中毒性休克患者预后的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨液体平衡状况与感染中毒性休克患者预后的关系。方法:对78例感染中毒性休克患者的临床资料进行回顾性研究。结果:78例感染中毒性休克患者在抗休克治疗后7d内出现液体负平衡者50例,存活42例;持续液体正平衡者28例,存活8例。在老年(≥60岁)、APACHⅡ评分≥20、血清白蛋白≤30g/L、血肌酐≥200μmol/L等条件下,患者出现液体负平衡的几率较低(P〈0.05)。结论:感染中毒性休克患者在抗休克治疗后7d内出现液体负平衡提示预后良好。 相似文献
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基于指纹图谱探讨泽泻不同炮制饮片的成分差异 总被引:2,自引:2,他引:0
目的:探讨泽泻不同炮制饮片成分差异.方法:建立泽泻及其炮制饮片的指纹图谱,用中药色谱指纹图谱相似度评价系统提取各炮制饮片指纹图谱信息,用SPSS进行分析.结果:各炮制饮片与生品饮片之间指纹图谱有显著差异,其中有14个峰为不同泽泻饮片的特征峰.结论:泽泻不同炮制饮片及生品饮片的特征成分有显著差异. 相似文献