手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用及适应证选择

尽管传统腹腔镜技术在胃肠道良恶性疾病中的应用逐步获得广泛的认可,但仍有学习曲线延长、手术时间延长、技术难度增加以及肥胖患者手术复杂性等不足。手辅助腹腔镜技术（HALS）作为介于开腹手术与腹腔镜手术的一种杂交技术．由于恢复了手的触觉以及手眼协调．弥补了传统腹腔镜手术的不足．同时部分保留了传统腹腔镜手术的微创优势,且手术时间及学习曲线明显缩短．在肥胖患者及复杂的胃肠手术中具有一定优势。但HALS手术也存在手对术野的阻挡和手疲劳等不足．HALS治疗恶性肿瘤的近远期疗效尚待更多的循证学研究加以证实。     

中国结直肠癌手术病例登记数据库2019年度报告：一项全国性登记研究

目的 介绍“中国结直肠癌手术病例登记数据库（CCCD）”的登记研究方法，通过对全国多中心现有结直肠癌手术病例资料进行回顾性及前瞻性的收集和分析，了解目前全国结直肠癌手术治疗现状，为进一步建设数据库提供依据。方法 依托中华医学会外科学分会结直肠外科学组成立“中国结直肠外科大数据研究协作组（C-CBD）”，设计并建立CCCD”，基于“真实世界研究”的理念，通过回顾性及前瞻性收集并分析自2018年3月至2019年10月，来自全国性、多中心登记录入CCCD的结直肠癌手术病例，进行标准化整理及统计学处理，分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果 共计纳入来自全国61个中心的结直肠癌手术病例72650例，其中直肠癌占57.9%，结肠癌42.1%，术前临床TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为18.6%、42.5%、30.7%及8.2%；行腹腔镜手术占56.7%，开腹手术占43.3%，行D1、D2及D3淋巴结清扫比例分别为占2.1%、51%及46.4%；行R0、R1、R2手术切除等分别为96.2%、2.2%、1.6%；消化道重建方式以器械吻合为主（约占98%），手工吻合仅占2%；术后最为常见的并发症为切口感染，总体发生率为3.2%；结直肠癌手术切除标本平均检出淋巴结15.9枚，直肠癌手术标本环周切缘阳性率为1.7%。结论 中国结直肠癌手术病例数量庞大，术后近期效果良好，但诊断及治疗的规范化仍然有待进一步提高，围手术期资料、随访资料的完整性亦有待进一步完善。     

42例腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术患者的护理

总结了42例家族性腺瘤性息内病患者行腹腔镜全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术围手术期的护理措施.术前进行心肺功能训练、肠道和皮肤准备,术后给予低热量、低氮营养支持,协助患者早期锻炼、早期进食,密切观察和预防并发症发生,加强健康教育.本组术后恢复顺利,无严重并发症,肛门功能恢复较满意.     

四川大学华西医院肛肠外科·结直肠外科快速流程临床指南（二）

3 整体流程图 4 快速流程的要素 4．1 术前 ＊初步审视快速流程的选择指针： ·择期手术患者或仅伴有潜在低位肠梗阻的亚急性患者; ·伴有严重心肺合并症且患者家属坚决要求手术者; ·仅需要接受姑息性造瘘治疗的恶性肿瘤患者; ·经肛术式能达到治疗目的的良、恶性肿瘤患者     

四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(完)

(承2009年第03期) 3 结肠癌 3.1 结肠癌手术方式 3.1.1 手术指征 ①诊断明确,无广泛远处转移的结肠癌. ②经多项检查不能明确诊断,而临床上高度怀疑为结肠癌者. ③伴肠梗阻、穿孔、大出血等并发症者. 3.1.2 方式选择除传统的结肠术式以外,根据癌肿部位,超右半或超左半结肠切除术,结肠次全切或全切除术,两个节段的根治性切除术.癌灶近远端伴存息肉应包括在切除范围内.     

四川大学华西医院肛肠外科·结直肠外科快速流程临床指南(一)

1 背景 早在1987年英国爱丁堡皇家医院就开始着手研究快速的治疗流程分类系统给心肌梗塞的患者所带来的时间经济效益,就此对快速流程的研究正式拉开了序幕.到了20世纪90年代初,欧洲部分医院的急诊科首先从科室角度开始迅速推广快速流程;同时涉及麻醉方面的流程效率改革和创新逐步兴起.     

四川大学华西医院肛肠外科·结直肠外科快速流程临床指南(三)

(承2009年第6期) 4. 3 术后 ①液体限制 ·非评估血容量不足的择期术后患者,术后补液量在2 000 ml,并随着进食恢复逐步减少,维持在500 ml左右;     

直肠癌外科应用技术规范探讨——四川大学华西医院肛肠外科的临床治疗实践

结直肠癌位于全世界常见恶性肿瘤的第三位,在我国消化系统恶性肿瘤中列第二位;结直肠癌已经逐步成为了我国重要的疾病负担之一。而结直肠癌的应用技术的创新与规范一直是本领域重要的探讨课题。为进一步建立一套系统化的结直肠癌外科治疗模式,四川大学华西医院在基于功能化、微创化、合理化、规范化与个体化的理念上,     

山西省太原市精神卫生防治管理人员精神卫生知识知晓率调查

目的：了解太原市精神卫生防治管理（精防）医务人员精神卫生知识知晓状况,以提高精防人员的精神卫生服务能力。方法对11个地市的50个社区服务中心和225个社区服务站,60个乡镇卫生院和958个村卫生所的精防医务人员随机调查,对调查结果进行分析。结果共收回有效问卷2167份,平均得分为（69．73±13．32）分,其中基本知晓占23．35％,部分知晓占63．68％,较少知晓占12．97％。不同性别、地域、年龄及文化程度知晓率差异均有统计学意义（t＝－3．783、10．286,F＝3．733、172．023,均P＜0．05）。精神卫生知识中一般知识了解程度较高（正确率均＞65％）,精神疾病病因及精神卫生相关纪念日了解程度较低（正确率均＜47％）。结论该市精防医务人员精神卫生知识知晓情况并不乐观,亟需加强对精防医务人员精神卫生知识的专业培训。