高分辨薄层直肠核磁共振新序列（3.0T RESOLVE-DWI）在直肠癌临床分期中的价值评估

目的探讨高分辨薄层直肠MRI新序列（3.0T RESOLVE-DWI）在直肠癌术前临床分期中的准确性。 方法回顾性分析四川大学华西医院75例行术前高分辨薄层直肠MRI新序列扫描的直肠癌根治性切除术的病例,分析MRI影像中肿瘤浸润深度（T）,并测量肿瘤及周围淋巴结（N）的表观弥散系数（ADC）值。以术后病检结果为金标准,分析MRI评估T分期的准确性,ADC值与肿瘤T、N分期及分化程度的相关性。 结果MRI从T1到T4期的诊断准确性在未行新辅助治疗的患者中分别为0%、38.1%、72%、14.3%（κ=0.200）,在行新辅助治疗的患者中分别为50%、33%、75%、0%（κ=0.270）。肿瘤ADC值与T分期（F=0.074,P=0.929;F=0.737,P=0.496）、肿瘤分化程度（F=1.889,P=0.783;F=4.385,P=0.627）在两组均无显著相关性。在未行新辅助治疗的患者中,淋巴结ADC值在术后病理淋巴结阳性组高于淋巴结阴性组（F=0.073,P=0.012）,而在新辅助治疗组差异无统计学意义（F=0.035,P=0.793）。 结论直肠癌高分辨薄层MRI新序列对T3期直肠癌的诊断准确率高,整体准确率较低;新序列ADC值对于直肠癌N分期的评估具有一定价值,还需进一步研究验证。     

术中不变体位的腹腔镜直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术的安全性及短期疗效观察

目的评估术中不变体位的腹腔镜直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术（laparoscopic extralevator abdominoperineal resection,L-ELAPE）的安全性和短期（术后30 d）疗效。方法从本中心随访数据库纳入2013年4月至2017年7月间行L-ELAPE术的病例及其随访资料,分为术中改变体位组与不改变体位组,比较两组患者的一般资料、手术质控的指标(手术时间、术中出血量、术中标本穿孔率、环周切缘阳性率、淋巴结获取数目、术后住院时间)、围术期并发症。结果不改变体位组38例,改变体位组33例,两组间年龄、性别比差异均无统计学意义。两组均未中转开腹。两组术中出血量、术后住院时间、淋巴结获取数目、围术期并发症差异无统计学意义。不改变体位组手术时间低于改变体位组（P=0.03）。改变体位组6.1%（2例）术中标本穿孔率和环周切缘阳性,不改变体位组无阳性病例。两组围术期并发症发生情况差异无统计学意义,两组均无术后30 d内患者死亡。结论不变体位的L-ELAPE术手术时间短,短期安全、可行。但其长期疗效尚需验证。     

妊娠合并腰椎间盘突出1例围手术期护理体会

妊娠期间,孕妇腰部关节韧带及筋膜松弛、稳定性减弱,逐渐发育成熟的胎儿加重了孕妇腰椎的负担,易引起腰部疾患。国外有研究表明,腰椎间盘突出在妊娠期妇女中的发病率约为1/10 000,且多发生于多次妊娠的妇女[1]。大多数患者采用保     

大枣多糖对小鼠脾脏组织结构的影响

1 材料与方法 1.1 药品与试剂大枣:市购,产地:山西稷山.环磷酰胺:江苏恒瑞医药股份有限公司,批号06022221.乙醇,二甲苯,石蜡.     

大枣多糖对小鼠红细胞免疫功能的影响

目的:观察大枣多糖对正常及环磷酰胺(CY)致免疫抑制小鼠红细胞免疫功能的影响.方法:①选择40只小鼠,随机分成空白组和大枣多糖高、中、低剂量组,分别口服自来水和16、8、4g·kg-1的大枣多糖.②选择30只小鼠,随机分成3组,即空白组,免疫抑制组和免疫抑制多糖组,于1、2、3、4周眼眶静脉丛采血进行红细胞计数,同时采用酵母菌花环法,测定大枣多糖对正常及免疫抑制小鼠红细胞免疫黏附功能的影响.结果:大枣多糖能明显增加小鼠红细胞C3b受体(RBC-C3bR)花环率和红细胞免疫复合物(RBC-IC)花环率,并能使CY引起的下降的RBC-C3b花环率和RBC-CI花环率显著回升.结论:大枣多糖能增强小鼠红细胞免疫功能并对CY所致的红细胞免疫功能的抑制具有明显的拮抗作用.     

大枣多糖对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响

目的:观察大枣多糖对正常及免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响.方法:选择40只正常小鼠,随机分成4组,分别口服自来水和16、8、4g·kg-1大枣多糖;另外30只小鼠,随机分成3组,即空白组,环磷酰胺(CY)免疫抑制组和免疫抑制多糖组,4周后,计算小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数.结果:不同剂量大枣多糖可显著提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率,免疫抑制组小鼠各指标显著低于正常对照组,大枣多糖可明显改善免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能.结论:大枣多糖能增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能并对CY所致的免疫抑制具有明显的拮抗作用.     

疾病诊断相关分组中歧义病案编码分析

目的:通过对某三甲医院歧义病案分类编码进行分析,提高疾病诊断相关分组(DRGs)的正确入组率.方法:通过对某三甲医院2020年1月至2020年6月共56份歧义外科出院病案进行回顾性分析,依据国际疾病分类(ICD-10)和手术操作分类(ICD-9-CM-3)的编码规则以及CHS-DRG细分组方案,分析错误的原因及改进措施.结果:导致病案成为歧义病案的主要因素有主要诊断选择错误、主要手术选择错误或错编、手术操作漏编、错误理解手术操作等四类.结论:在CHS-DRG不断深入推广和应用实施的背景下,临床医师应准确书写诊断名称和手术操作名称,编码员应掌握分类编码规则与首页填写规范,加强病历首页质量控制工作,确保每一份病案首页完善、完整、准确且规范,提高DRGs正确入组率.     

基于国产和进口直线加速器实施前列腺癌调强放射治疗的临床剂量学评估

目的比较国产与进口直线加速器实施前列腺癌调强放射治疗的剂量学特点。方法随机选取25例前列腺癌患者,分别设计基于国产及进口直线加速器两组特定射野固定钨门静态调强(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)计划,通过DVH读取分析两组计划靶区及各器官的剂量学参数,并通过比较机器跳数(MU)及剂量验证通过率,评估计划的实施效率及准确性。结果两组计划均实现处方剂量对靶区的较好覆盖,其中除D_2%、D_5%进口组优于国产组且差异有统计学意义(P<0.05)外,其他差异均无统计学意义;在正常器官保护上,国产组膀胱和直肠的V₂₀均优于进口组,而在高剂量区域,进口组优势随剂量升高体现出逐渐增加的趋势;对于股骨头,国产组V₃₀优于进口组,而进口组V₄₀、V₅₀优于国产组,但仅右侧股骨头的V₅₀差异有统计学意义(t=-2.27,P=0.03)。国产组计划验证通过率明显优于进口组(t=-9.89,P=0.00),且机器跳数相较于进口组减少了19.5%。结论国产与进口直线加速器在实施前列腺癌调强放射治疗中均能实现较好的靶区剂量分布,虽然国产加速器在危及器官高剂量照射体积偏高,但均达到了临床剂量要求,结合国产设备的应用情况,可用于不同级别医院的前列腺癌调强放疗。     

癌症晚期患者临终期生存质量实施临终关怀护理的影响

目的:本次主要对癌症晚期患者临终期生存质量实施临终关怀护理的影响进行探讨,为临床护理提供重要依据.方法:选取在我院接受护理的晚期癌症患者60例作为研究对象,分为实验组和对照组各30人,实验组给予临终关怀护理,对照组给予常规护理.结果:两组患者在护理前其生理领域、心理领域、社会关系、环境领域方面均无显著差异,但是在护理后实验组患者各项指标情况均明显优于对照组,P<0.05.结论:对晚期肿瘤患者实施临终关怀,有利于减少住院费用,提高患者生活质量,使得坦然地接受需要面临的现实,具有显著的护理效果,值得在临床上推广.     

人工神经网络在前列腺良性增生与前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的：探讨人工神经网络在前列腺良性增生（BPH）与前列腺癌（PCa）鉴别诊断中的应用。方法对收集到的病例资料进行处理,建立用于BPH与PCa鉴别诊断的人工神经网络模型。结果人工神经网络能够综合反映各项指标在BPH、PCa鉴别诊断中的作用。结论人工神经网络模型可以为BPH与PCa的鉴别诊断提供新途径。