住房类型、环境与居民健康协作研究之四——住房类型、环境与第二代成人健康

本文报告了北京市西城区三种类型住房三代同堂家庭调查样本125户中第二代成人199人的问卷调查结果。调查结果显示三种类型住房第二代成人的健康状况及烟酒嗜好差别无显著性;楼房的居住环境优于平房,但邻里交往不如平房密切;对居住条件和生活的自我评价主要取决于住房设施,邻里关系、年龄和性别,而受住房类型影响较小。     

某院大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的 了解某院大肠埃希菌的分布特点及其耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法 对766株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析。采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪 VITEK2 compact进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2014年标准判读结果。结果 766株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本,分别占52.87%和13.84%;其中鉴定出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌366 株,占大肠埃希菌总数的47.78%。产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05)。结论 大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率高,临床上应根据药敏合理使用抗菌药物。     

重视中医医案案例式教学,培养研究生中医临床思维能力

<正>对中西医结合临床专业的研究生在教学过程中需贯彻"以中为体,以西为用,中西并重"的原则,要突出中医临床思维的培养。近年来,笔者在研究生教学实践中认识到重视中医医案案例式教学对激发学生的学习兴趣并培养其中医临床思维能力起到重要的作用。现将个人体会浅述如下。学生面临的中医临床现状不容乐观     

原发性高脂血症患者血脂康调脂有效性临床再评价

目的通过文献分析系统评价血脂康1.2 g/d治疗4周对干预原发性高脂血症患者血脂含量的有效性。方法计算机检索1994年1月1日-2014年8月30日中国知网、万方和维普三大中文全文数据库,筛选关于1.2 g/d血脂康连续给药4周后对原发性高脂血症患者血脂含量影响的自身对照试验,采用Rev Man 5.2软件对资料进行Meta分析。结果共纳入55篇独立研究;所纳入独立研究均不具有同质性(P<0.01,I2均>70%),且均存在发表性偏倚;1.2 g/d血脂康治疗4周后,高脂血症患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前均降低,差异有统计学意义[WMD=1.14 mmol/L,95%CI(1.02,1.25)mmol/L,P<0.000 01;WMD=0.72 mmol/L,95%CI(0.59,0.85)mmol/L,P<0.000 01;WMD=0.87 mmol/L,95%CI(0.74,1.00)mmol/L,P<0.000 01],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前提高,差异有统计学意义[WMD=-0.16 mmol/L,95%CI(-0.26,-0.12)mmol/L,P<0.000 01]。结论血脂康1.2 g/d治疗4周后可显著降低原发性高脂血症患者TC、TG、LDL-C,提高HDL-C。     

超敏C反应蛋白、前白蛋白检测在AECOPD中的临床价值

目的研究血清超敏C反应蛋白(HsCRP)、前白蛋白水平(PA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的变化,探讨其检测的临床价值。方法检测稳定期COPD患者30例及AECOPD患者60例治疗前后的血清HsCRP、PA、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(N%),进行差异比较。结果 AECOPD患者治疗前HsCRP、PA水平与治疗后及稳定期COPD患者比较有显著性差异(P0.01)。AECOPD患者治疗前HsCRP、PA阳性检出率与治疗后及稳定期COPD患者比较有显著性差异(P0.01)。ROC曲线分析结果提示HsCRP、PA诊断AECOPD具有较好的灵敏度。结论 HsCRP、PA对于AECOPD早期诊断及疗效判定具有重要临床价值。     

小茴香治病有奇效

清朝末年,俄罗斯富商米哈伊洛夫乘船游览杭州西湖,正当他尽情欣赏秀丽风光时,突然疝气发作,痛得他捧腹大叫.随行的俄罗斯医生束手无策,幸好船夫向他推荐了一位老中医.老中医用中药小茴香一两,研成粗末,让米哈伊洛夫用二两浙江绍兴黄酒送服,大约过了20分钟,他的疝痛奇迹般地减轻,并很快消失.得知自己的疼痛是被小茴香治好的,米哈伊洛夫大呼神奇,此事也被传为一时佳话.     

克拉玛依市急诊内科患者就诊特点调查

目的：探讨本地区急诊内科患者就诊特点。方法：对18 834例急诊内科患者进行前瞻性调查统计分析。结果：就诊患者密集度以11、12、次年1月较多,每天20：00~24：00为急诊内科患者就诊高峰时间,常见病、多发病仍为本地主要疾病。结论：以患者就诊特点为依据加强学科建设,为科学的制定相关制度和防治策略提供依据。     

痰热清对COPD急性加重期痰热阻肺证肺功能的影响

目的探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热阻肺证患者肺功能的影响,并观察其临床疗效。方法将60例COPD急性加重期痰热阻肺证患者随机分为两组,均予基础治疗,治疗组加用痰热清注射液;疗程均为12d。结果治疗组总有效率高于对照组,肺功能EFV1%、MMEF改善明显优于对照组。结论痰热清注射液能明显提高COPD急性加重期患者治疗效果,并能显著改善肺功能。     

改良APACHEⅡ评分系统在老年社区获得性肺炎中的应用

目的：探讨改良APACHEⅡ评分系统在老年社区获得性肺炎患者中应用的价值。方法：对99例老年社区获得性肺炎患者进行评分,根据预后分为死亡组和生存组,并对两组改良APACHEⅡ评分的均值进行比较。结果：死亡组的改良APACHEⅡ评分值显著高于生存组（P〈O．05）,根据改良APACHEⅡ评分分值进行分组后,随着分值逐渐升高,病死率也逐渐升高。结论：改良APACHEⅡ评分系统用于老年社区获得性肺炎疾病病情和预后评估。更加简便、快捷。     

益气活血法对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血浆纤维蛋白原及D-二聚体的影响

目的观察益气活血法对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)血瘀证患者血浆纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)的影响,以探讨其对AECOPD的治疗作用。方法将60例AECOPD血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予AECOPD常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用生脉注射液和丹参酮ⅡA注射液,观察两组患者的临床疗效及治疗前后血浆Fg、D-D水平与动脉血氧分压(Pa O2)及动脉二氧化碳分压(Pa CO2)等指标变化。结果治疗组有效率为93.3%(28/30),高于对照组73.3%(22/30)(P0.05);治疗前两组患者Fg、D-D、Pa O2及Pa CO2比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者各指标均较治疗前有显著改善(均P0.01),但治疗组Fg及D-D水平低于对照组,Pa O2高于对照组(均P0.01);60例患者治疗前血浆Fg、D-D水平与Pa O2呈显著负相关(r=-0.493,r=-0.438,P0.01),治疗后血浆Fg、D-D水平与Pa O2亦呈显著负相关(r=-0.452,r=-0.325,P0.01,P0.05),治疗前后血浆Fg、D-D水平与Pa CO2均无明显相关(P0.05)。结论益气活血法可改善AECOPD血瘀证患者的血栓前状态而发挥治疗作用。Fg、D-D水平与AECOPD的严重程度有一定的相关性。