支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗失败的重症哮喘患者疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗联合无创通气对常规治疗失败的重症哮喘患者肺功能及病情缓解时间的影响。方法选择常规治疗失败的重症哮喘患者41例，随机分为两组，对照组和灌洗组。一组给予无创通气治疗，一组在上述治疗的同时给予支气管肺泡灌洗。结果灌洗组的肺功能PEF，FVC较对照组升高（P〈0．05），症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合无创通气应用于常规治疗失败的重症哮喘，肺功能恢复快，症状缓解时间及ICU住院天数短。     

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》推荐的多项中医治疗新冠肺炎方案的临床效果比较研究——基于贝叶斯方法的NMA分析*

目的:系统评价诊疗方案推荐的中医药治疗新型冠状病毒肺炎的临床效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMED数据库,搜集诊疗方案推荐的中医药治疗新型冠状病毒肺炎的临床研究,检索时限均为建库至2023年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用ADDIS16.6软件进行网状Meta分析。结果:共纳入21项研究,总样本量2217例,在改善肺部炎症吸收的影像学方面,排序为金叶败毒颗粒联合西医常规治疗>清肺排毒汤联合西医常规治疗>连花清瘟联合西医常规治疗>疏风解毒胶囊联合西医常规治疗>西医常规治疗;在退热时间方面,排序为疏风解毒胶囊联合常规治疗>连花清瘟胶囊联合常规治疗>清肺排毒汤联合常规治疗>金叶败毒颗粒联合常规治疗>常规治疗;在住院时间方面,清肺排毒汤联合常规治疗>连花清瘟胶囊联合常规治疗>金叶败毒颗粒联合常规治疗>疏风解毒胶囊联合常规治疗>常规治疗;在核酸...     

1953~2016年中医药治疗高血压领域研究热点分析

目的 分析我国中医药治疗高血压领域的高被引文献及高频关键词,探讨该领域发展历史及研究热点。方法 2017年3月22日中国知网进行文献检索,检索策略为:主题SU=（中医 OR 中药）AND 高血压,筛选后共下载1572篇相关文献,分批以Refworks格式存储并下载题录,随后利用Excel进行高被引文献统计,利用可视化软件Citespace进行高频关键词分析。结果 高被引文献分析结果显示高血压的中医辨证分型、中医护理为领域研究热点,关键词共现分析则显示领域热点主题还包括中医药治疗临床研究、糖尿病合并高血压等。结论 高血压的中医证型为该领域研究重点,其中肝肾阴虚型备受关注;中医护理为近些年出现的重点主题,可作为领域热点继续关注。     

某院大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的：了解某院大肠埃希菌的分布特点及其耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法对766株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析。采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪 VITEK2 compact进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2014年标准判读结果。结果766株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本,分别占52．87%和13．84%;其中鉴定出产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌366株,占大肠埃希菌总数的47．78%。产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0．05)。结论大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率高,临床上应根据药敏合理使用抗菌药物。     

益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道炎症和气道黏液高分泌的影响

目的观察益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的防治作用,从气道炎症和气道黏液高分泌角度探讨其作用机制。方法采用烟熏和大鼠气管内注入脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的方法建立COPD模型。将雄性SD大鼠随机分为空白对照组(对照组)、模型组、益肺健脾方组(中药组),每组6只。采用肺功能仪检测大鼠用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、0.1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.1 second,FEV0.1)、FEV0.1/FVC、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF),HE染色观察大鼠支气管、肺组织病理变化。采用阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色观察气道杯状细胞。采用ELISA法检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-8、IL-17及TNF-α的含量。采用免疫组织化学法检测大鼠气道中黏附分子1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、核因子κB(nuclear factor-κb,NF-κB)、黏蛋白5AC(mucin 5AC,Muc5AC)和T0ll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)蛋白的表达。采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,real-time qPCR)检测支气管肺组织中Muc5AC和TLR4 mRNA的表达。结果模型组大鼠支气管、肺组织改变符合COPD病理表现。与模型组比较,中药组肺损伤程度减轻。与对照组比较,模型组FVC、FEV0.1、FEV0.1/FVC、PEF降低(P0.01),BALF中IL-8、IL-17和TNF-α含量升高(P0.01),支气管肺组织中ICAM-1、NF-κB、Muc5AC蛋白、TLR4蛋白、Muc5AC mRNA及TLR4 mRNA表达水平升高(P0.01)。与模型组比较,中药组FVC、FEV0.1、FEV0.1/FVC、PEF升高(P0.01,P0.05),其余各指标均降低(P0.01,P0.05)。结论益肺健脾方可降低COPD模型大鼠BALF中IL-8、IL-17、TNF-α水平,抑制气道和肺组织内ICAM-1、NF-κB、Muc5AC和TLR4蛋白的表达,通过减轻气道炎症和气道黏液高分泌作用达到防治COPD目的。     

302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医临床治疗提供参考依据。方法检索1997至2012年中国知网(CNKI)所收录关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型的相关文献,在此基础上制定慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候信息采集表,并以此量表内的中医症状及体征作为调查条目,对302例患者进行数据采集。通过聚类分析和主成分分析对数据进行归类分析,从而归纳出慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状及体征通过聚类分析和主成分分析得到4个中医证型,分别为痰热壅肺、肺气上逆,肺肾气虚、外邪留恋,肺脾气虚、痰浊阻肺,脾肾气虚、气滞血瘀。结论通过运用聚类分析和主成分分析等数理统计方法研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型,对促进本病中医证候分型标准化和规范化研究具有一定的参考价值。     

等速肌力训练对改善膝骨关节炎肌肉功能的Meta分析

目的：系统评价等速肌力训练对改善膝骨关节炎肌肉功能的临床疗效。方法：计算机检索2008年8月至今CNKI、维普、万方、PubMed等数据库,搜集等速肌力训练改善膝骨关节炎肌肉功能的随机对照试验。对纳入文献进行筛选,资料提取,质量评价和风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入研究10项,样本量718例,等速肌力训练在改善膝关节功能评分（Lysholm Knee Scoring Scale, LKSS）(MD=9.41,95%CI［5.63,13.19］,Z=4.88,P＜0.05),伸肌群峰力矩PT(MD=20.31,95%CI［8.48,32.15］,Z=3.36,P＜0.05)、屈肌群峰力矩PT(MD=14.32,95%CI［3.37,25.27］,Z=2.56,P=0.01)、VAS评分(MD=-0.64,95%CI［-1.20,-0.08］,Z=2.24,P=0.02)、伸肌群TW(MD=86.63,95%CI［42.48,130.77］,Z=3.85,P＜0.05)、屈肌群TW(MD=57.85,95%CI［38.07,77.63］,Z=5.73,P＜0.05)等反映肌肉功能的直观指标方面均优于对照组。结论：等速肌力训练在一定程度上可以改善患者肌肉功能。但因纳入文献数量有限,上述确切结论仍需开展大样本高质量的RCT加以验证。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭

目的：探讨双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：对35例慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用双水平气道正压通气进行治疗，分析无创正压通气（NIPPV）治疗前后动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳（PaCO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）等指标的变化。结果：实施NIPPV3h后即能改善患者的动脉血pH值、PaO2、PaCO2，减慢HR、RR；治疗72h后与通气前比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论：使用NIPPV治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，且使用时间长效果更好。     

纤维支气管镜在临床上的应用进展

支气管镜检查术在临床上的应用近年来得到了进一步的普及和提高。目前,支气管镜不仅可被用于诊断和治疗气管支气管内病变,还可用于评价肺外周疾病,甚至帮助支气管肺癌的分期和指导治疗。本文对纤维支气管镜近年来的应用情况作一综述。     

口周肌肉对牙齿压力的研究

正常(牙合)的建立有赖于牙齿的正常发育、正常萌出与正常功能,而牙齿的正常萌出与功能又与牙齿周围软组织产生的压力有密切关系。早在19世纪,人们就认为唇颊舌肌肉活动产生的力可能影响牙齿的位置与牙弓的形态。基于此观点,许多学者观察分析了软组织功能与硬组织形态之间的关系,肯定了肌肉压力对牙弓形态的作用,提出了牙弓内外唇颊舌肌肉压力平衡及唇颊舌肌压力决定牙弓形态的假