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目的:探究临床药师参与治疗管理及对门诊Ⅱ型糖尿病合并高血压患者血压控制的作用。方法:纳入2017年6月至2018年6月500例心内科门诊Ⅱ型糖尿病合并高血压患者,随机分为对照组和药师干预组,各25例。对照组完成常规诊疗流程,每月电话咨询其药物使用情况;药师干预组现场记录患者一般情况,与医生讨论处方优化并决定是否执行,对患者进行用药指导。就诊后1个月内每2周随访1次,其后每4周随访1次,随访期间药师可根据情况与医生讨论是否调整降压方案并作出最终决定,患者根据药师建议或自己意愿回医院随诊,随访时间1年。主要终点事件为12个月后血压≤130/80 mmHg;次要终点事件为药物调整情况、药师建议采纳率、药物持有率(评估患者依从性)。结果:最终378例完成随访。对照组68名(36.4%)及干预组152名(79.6%)患者血压≤130/80 mmHg,P<0.01;干预组收缩压与舒张压降幅显著>对照组(P<0.01)。对照组药物调整35次,干预组调整129次,药师建议采纳率为85.18%。1年后,对照组药物持有率为0.22±0.04,干预组为0.77±0.11,P<0.01。结论:临床药师参与治疗管理有助于优化降压方案,提升用药依从性,提高了门诊Ⅱ型糖尿病合并高血压患者的血压控制达标率。 相似文献
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目的:研究促肝再生磷酸酶蛋白(PRL-3)在结直肠癌患者癌组织中的表达与临床病理特征的相关性。方法:检索知网、万方、和pubmed、Web of science、EMBASE等数据库以“PRL-3,结直肠癌”为主要检索词收集从2000年至2017年1月1日,国内外公开发表的关于PRL-3和结直肠癌临床病理特征关系的相关文献,对文献筛选和评价,符合标准的文献用RevMan5.3分析软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇文献,共包括1 489例病例,835例正常对照。PRL-3蛋白在结直肠癌组的表达与年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。PRL-3蛋白在正常大肠黏膜组织的表达低于结直肠癌组(I2=12%,P<0.000 01,OR=4.01);PRL-3蛋白在高分化的结直肠癌组的表达低于中、低分化组(OR=1.45,P=0.03,I2=39%);PRL-3蛋白在未超过浆膜层组的表达低于侵及或超过浆膜层组(OR=2.36,P=0.01,I2=61%);PRL-3蛋白在无淋巴结转移组的表达低于有转移组(OR=3.74,P<0.000 01,I2=54%),采用随机效应模型进行Meta分析;PRL-3蛋白在不伴有肝转移组的表达低于有肝转移组(OR=2.88,P<0.000 1,I2=36%);PRL-3蛋白在Ⅰ+Ⅱ期组的表达低于Ⅲ+Ⅳ期组(OR=7.97,P<0.000 01,I2=28%)。结论:PRL-3参与了结直肠癌发生、发展、转移过程,是预后不良的指征。 相似文献
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目的 观察强力止晕汤治疗肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕的临床疗效,及其对患者脑血流动力学参数的影响。方法 选取80例肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者采用常规药物治疗,治疗组患者加用强力止晕汤,两组疗程均为14 d。治疗前后分别观察两组患者中医症状评分、椎-基底动脉血流改善情况,治疗14 d后及治疗后3个月的近期疗效和远期疗效,两组患者的不良反应。结果 治疗组患者治疗后眩晕、头痛、头重如裹、烦躁易怒、失眠多梦评分和总评分降低程度明显大于对照组(P<0.05),左右椎动脉、基底动脉平均血流速度升高程度和左右椎动脉、基底动脉搏动指数降低程度均明显大于对照组(P<0.05)。治疗组的近期疗效和远期疗效均明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应(轻度胆红素异常、胃肠道反应、心慌)的总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 强力止晕汤对肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效。 相似文献
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目的 从临床药师参与感染性疾病会诊中的案例,探讨药师如何运用专业知识参与临床药物治疗方案的调整,从而融入治疗团队。方法 统计、分析2012年8月-2015年3月临床药师参与会诊的141例感染性疾病患者的基本情况、科室分布、会诊目的、病原学检查情况、药师建议采纳情况以及患者治疗结果等。结果 141例会诊病例中,泌尿外科、肝胆外科以及神经外科会诊数量居前三位,构成比分别为26.95%、21.99%及17.73%;会诊目的中,居前三位的有特殊用药会诊、药物治疗方案调整以及药物选择,分别占85.82%、74.62%及59.57%;会诊意见全部被采纳、部分被采纳以及未被采纳者分别为133例、1例及7例,分别占94.33%、0.71%及4.96%。结论 通过参与会诊,并在会诊后持续跟进、不断学习、总结提高,临床药师可发挥专业优势,与医师一起为确保患者用药安全、有效贡献力量。 相似文献
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1例72岁男性患者,因“反复胸痛7年,胸闷气喘3年,加重1个月”入院,入院诊断为慢性心功能不全急性失代偿,陈旧性广泛前壁心肌梗死,冠状动脉支架植入后,急性肾功能不全。临床药师评估后,认为患者存在容量超负荷并且合并利尿剂抵抗,建议将托拉塞米注射液由静脉滴注改为静脉持续输注。同时联合小剂量多巴胺改善肾血流。后患者存在低钠血症,药师建议加用托伐普坦片(15mg,qd)纠正电解质紊乱。出院前患者心衰症状好转,体质量较入院时有明显下降,血钠、血钾均恢复至正常范围。 相似文献
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目的 探讨临床分离耐氟喹诺酮志贺菌外排泵Acr AB-Tol C基因及其调控基因mar OR、acr R、sox S突变与耐药性的关系。方法 使用K-B纸片扩散法筛选临床耐药菌,测定加入泵抑制剂羰基氢氯苯腙(CCCP)后萘啶酸、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星的最低抑菌浓度(MIC)的变化,PCR扩增外排泵基因acr A、acr B及其调控基因mar OR、acr R、sox S并测序。结果 159株志贺菌中共筛选出11株氟喹诺酮耐药菌株;加入质子泵抑制剂后2株耐药菌株对氟喹诺酮类抗菌药的MIC下降;7株耐药菌对氟喹诺酮类抗菌药的MIC不变;2株耐药菌对氟喹诺酮类抗菌药的MIC上升。基因测序发现氟喹诺酮耐药菌株外排泵Acr AB-Tol C调控基因mar OR第36、37、38、39位存在CATT碱基缺失。结论 泵抑制剂可部分抑制外排泵的活性。mar OR突变可能与志贺菌对氟喹诺酮类抗菌药耐药有关。 相似文献
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目的:本研究通过回顾性分析ACS患者CYP2C19酶代谢型对抗血小板聚集药物药效的影响,以期为患者制订PCI术后个体化抗血小板聚集治疗方案提供依据。方法:选择经冠脉造影确诊为急性冠脉综合症、已行PCI术,同时进行了CYP2C19基因多态性检测的患者130例。根据代谢类型不同,将患者分成快、中、慢代谢3组,分析3组患者氯吡格雷及替格瑞洛两种抗血小板药物的使用情况、心血管不良事件发生率、出血不良反应以及院外用药情况。结果:①CYP2C19基因检测快代谢型46例,中代谢型62例,慢代谢型22例;②在不同代谢型患者中,慢代谢组氯吡格雷的使用率显著低于快代谢组和中代谢组,而替格瑞洛的使用率显著高于快代谢组和中代谢组;③在慢代谢组中,使用氯吡格雷的患者心血管缺血事件发生率显著高于替格瑞洛,慢代谢组使用氯吡格雷患者心血管缺血事件发生率显著高于快代谢组和中代谢组;④出血不良反应在3组间比较无明显差异;⑤快代谢组质子泵抑制剂的使用率显著高于中、慢代谢组,其余合并用药的使用率在3组间无明显差异。结论:在临床治疗中,检测CYP2C19代谢类型将有助于减少心血管不良事件的发生,使患者获得更大益处。 相似文献
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目的:用Meta分析的方法评价慢性心力衰竭伴铁缺乏患者补铁治疗的有效性和安全性。方法:收集国内外关于慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉铁剂治疗的随机对照临床试验(RCTs),按照纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量并提取有效数据,对其有效性和安全性进行Meta分析。结果:共纳入相关英文研究8篇,方法学质量均较高。Meta分析结果显示:(1)有效性:①静脉注射和口服铁剂未明显升高血红蛋白的水平[OR=0.71,95% CI(-0.08,1.50),P=0.08],但能够显著提高血清铁[OR=175.18,95% CI(118.54,231.83),P < 0.01]和转铁蛋白饱和度的水平[OR=7.01,95% CI(4.16,9.86),P < 0.01]。②口服铁剂不能改善患者的峰值摄氧量(peak VO2)[OR=0.19,95% CI(-0.27,0.65),P=0.42]、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[OR=41.00,95% CI(-95.54,177.54),P=0.56]、堪萨斯城生存质量评分(KCCQ)[OR=0.10,95% CI(-0.304,3.24),P=0.95];而静脉应用铁剂能改善患者的peak VO2[OR=1.33,95% CI(0.60,2.06),P < 0.01]、NT-proBNP[OR=-517.99,95% CI(-764.88,-271.11),P < 0.01]、KCCQ[OR=6.02,95% CI(2.62,9.43),P < 0.01]。(2)安全性:静脉注射和口服铁剂未增加不良事件的发生[OR=0.98,95% CI(0.74,1.29),P=0.88]、全因死亡或因心血管事件住院[OR=0.75,95% CI(0.42,1.33),P=0.32]、全因死亡[OR=0.76,95% CI(0.43,1.35),P=0.34]或住院的发生[OR=1.1,95% CI(0.49,2.51),P=0.82]。结论:CHF伴ID患者口服或静脉注射铁剂均具有良好的安全性。静脉注射铁剂有效性较口服铁剂更好。 相似文献