临床药师参与1例心衰终末期合并利尿剂抵抗患者容量管理的体会

1例72岁男性患者,因“反复胸痛7年,胸闷气喘3年,加重1个月”入院,入院诊断为慢性心功能不全急性失代偿,陈旧性广泛前壁心肌梗死,冠状动脉支架植入后,急性肾功能不全。临床药师评估后,认为患者存在容量超负荷并且合并利尿剂抵抗,建议将托拉塞米注射液由静脉滴注改为静脉持续输注。同时联合小剂量多巴胺改善肾血流。后患者存在低钠血症,药师建议加用托伐普坦片(15mg,qd)纠正电解质紊乱。出院前患者心衰症状好转,体质量较入院时有明显下降,血钠、血钾均恢复至正常范围。     

中国急性冠脉综合征患者高强度他汀治疗的安全性meta分析

目的 用meta分析评价中国急性冠脉综合征患者启动高强度他汀治疗的安全性。方法 收集关于中国急性冠脉综合征患者早期高强度他汀治疗的随机对照临床试验（RCT）,按照纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量并提取有效数据,采用RavMan5.3进行meta分析。结果 共纳入相关研究19篇,包括2 749例患者。Meta分析结果显示:高强度他汀明显增加肌肉不良反应［OR=2.3,95%CI(1.24,4.28),P<0.01］和肝脏损伤［OR=2.10,95%CI(1.36,3.24),P<0.01］,不增加肾脏损害［OR=0.67,95%CI(0.19,2.38),P=0.53］和消化道症状［OR=1.05,95%CI(0.58,1.93),P=0.72］。 结论 中国急性冠脉综合征患者使用高强度他汀治疗的安全性较常规剂量他汀低。     

志贺菌1、2类整合子及ISCR1携带情况与耐药性的关系

目的 了解天津地区志贺菌1类、2类整合子及插入序列共同区(ISCR1)携带情况及其与耐药性的关系。方法 K-B纸片扩散法测定临床分离的159株志贺菌的药敏情况。以煮沸法制备细菌总DNA作为PCR扩增模板。采用PCR方法扩增1类、2类整合子及ISCR1并测序分析。PCR产物直接测序,结果经BLAST程序与Gen-Bank数据库标准株比对分析。结果 159株志贺菌中,53株福氏志贺菌对四环素的耐药率最高88.68%,其次是链霉素81.13%、氯霉素及SMZco均为56.60%,多重耐药率77.36%;106株宋氏志贺菌对氨苄西林的耐药率最高97.17%,其次是SMZco95.28%、四环素83.96%、庆大霉素76.42%,多重耐药率98.11%。1类整合子阳性118株,其中典型1类整合子23株,共有5种基因盒,分别为aad A2、aad A1、dfrⅠ、blaoxa-10及blaoxa-1;非典型1类整合子95株,基因包括int I1、aad A、blaoxa-1和IS1等;2类整合子阳性89株,其基因盒有dfr A1、satl及aad A1;1类、2类整合子同时阳性的菌株70株。未发现ISCR1阳性菌株。整合子阳性菌株中多重耐药率高于整合子阴性菌株(90.65%vs 50%,P<0.05)。结论 1、2类整合子广泛存在于志贺菌中且与志贺菌的多重耐药相关。     

运用社会网络分析法探讨药物治疗管理服务培训知识共享效果

目的：利用社会网络分析（SNA）方法，分析药物治疗管理服务（MTMs）培训团队中知识共享网络特征，发现存在的问题，并提出改进策略。方法：采用问卷调查法收集信息，通过UCINET 6.560、Netdraw进行数据处理，分析知识共享网络指标并绘制知识共享图，探讨网络指标与学员成绩的相关性。结果：网络规模为126，网络密度为0.020 2，处于较低水平。核心人物、关键节点均未充分发挥作用，团队成员互动不足，知识流动不平衡。结论：培训团队网络指标有待提升，建议发挥核心节点成员在培训知识共享中的作用，以期拓宽知识共享渠道，提升培训效果。     

急性期心率对急性心肌炎患者远期预后的影响

目的 探讨急性期心率对急性心肌炎远期预后的影响。方法 回顾性收集2017年1月～2022年7月在南京鼓楼医院住院治疗的138例急性心肌炎患者的临床资料，根据出院随访结果将患者分为MACE组和非MACE组，比较两组患者临床特征、实验室检查结果、心电图、超声心动图，应用Logistic回归分析急性心肌炎患者发生MACE的危险因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价急性期心率指标对远期MACE发生的预测效能。结果 中位随访时间为34(13,53)月。相比非MACE组，MACE组的年龄（P<0.05）、暴发性心肌炎（P<0.05）、白细胞计数（P<0.05）、LVEF<50%(P<0.05)、出院平均心率（P<0.01）、出院最高心率（P<0.05）是急性心肌炎患者远期发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析显示，出院平均心率的ROC曲线下面积为0.818(95%CI:0.737～0.899)，最佳截断值为78.31，灵敏度为76.2%，特异度为77.1%。出院最高心率的ROC曲线下面积为0.699(95%CI:0.599～0.798)，最佳截断值...     

204例冠心病监护病房用药咨询的帕累托图分析

目的：分析南京大学医学院附属鼓楼医院冠心病监护病房用药咨询的特点,以提升临床药师业务水平,促进临床合理用药。方法：回顾性收集整理2019年该院冠心病监护病房临床药师接受的药物咨询记录,累计204例。对用药咨询的人员构成、反馈结果、咨询内容、药物种类及参考资料等进行统计,并绘制帕累托图,分析主要因素。结果：204例用药咨询中,咨询人员以临床医师为主,共167例（占81.86%）;可以给出明确答案的有196例（占96.08%）。帕累托图分析结果显示,肝肾功能不全用药,用法用量、药品不良反应、静脉给药的配置及溶媒、适应证、抗菌药物皮试规范、药物比较和相互作用为咨询内容的主要因素。心血管系统、抗感染药物、消化系统以及内分泌药物为咨询种类的主要因素。说明书、说明书联合文献、文献、专科临床药师、各类标准和规范、指南及专家共识为参考资料的主要因素。结论：通过对冠心病监护病房用药咨询的帕累托图分析,专科临床药师可以更加有针对性地完善理论知识和积累实践经验,为医护患提供更加优质的药学服务。     

LncRNA ZFPM2-AS1靶向miR-519e-5p对脊索瘤U-CH1细胞生物学行为的影响

目的：探讨lncRNA ZFPM2-AS1靶向miR-519e-5p对脊索瘤U-CH1细胞生物学行为的影响。方法：体外培养U-CH1细胞,将ZFPM2-AS1的小干扰RNA以及miR-519e-5p的模拟物分别转入U-CH1细胞中,并随机分组：si-NC组、si-ZFPM2-AS1组、miR-NC组、miR-519e-5p组、si-ZFPM2-AS1+anti-miR-NC组、si-ZFPM2-AS1+anti-miR-519e-5p组;实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测U-CH1细胞中lncRNA ZFPM2-AS1与miR-519e-5p表达量;MTT、流式细胞术、划痕实验、Transwell实验分别检测U-CH1细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭;双荧光素酶报告实验检测lncRNA ZFPM2-AS1与miR-519e-5p的靶向调控关系;蛋白印迹（western blotting）法分析蛋白E-cadherin、N-cadherin表达。结果：与si-NC组、miR-NC组比较,si-ZFPM2-AS1组、miR-519e-5p组细胞活力、划痕愈合率、侵袭细胞数及蛋白N-...     

医药护一体化移动工作站在临床药师规范化培训中的应用:以心力衰竭患者为例

目的: 旨在探索基于信息化手段的临床药师规范化培训新型教学模式。方法: 本文针对传统工作站应用于临床药师培训的缺陷,提出了"医药护"一体化移动工作站的概念。通过构建基于一体化移动工作站的教学查房及药学监护步骤,对132名临床药师培训学员进行了教学实践。结果: 在连续3届临床药师规范化培训中,"医药护"一体化移动工作站赢得了培训药师的肯定。培训学员对工作站的总体满意率(包含满意和非常满意)分别达到了92.7%、96.7%、94.3%。结论: 该平台的推广应用能够弥补传统教学手段的不足,为临床药学培训的信息化转型做出积极的尝试。