急性期心率对急性心肌炎患者远期预后的影响

目的 探讨急性期心率对急性心肌炎远期预后的影响。方法 回顾性收集2017年1月～2022年7月在南京鼓楼医院住院治疗的138例急性心肌炎患者的临床资料，根据出院随访结果将患者分为MACE组和非MACE组，比较两组患者临床特征、实验室检查结果、心电图、超声心动图，应用Logistic回归分析急性心肌炎患者发生MACE的危险因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价急性期心率指标对远期MACE发生的预测效能。结果 中位随访时间为34(13,53)月。相比非MACE组，MACE组的年龄（P<0.05）、暴发性心肌炎（P<0.05）、白细胞计数（P<0.05）、LVEF<50%(P<0.05)、出院平均心率（P<0.01）、出院最高心率（P<0.05）是急性心肌炎患者远期发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析显示，出院平均心率的ROC曲线下面积为0.818(95%CI:0.737～0.899)，最佳截断值为78.31，灵敏度为76.2%，特异度为77.1%。出院最高心率的ROC曲线下面积为0.699(95%CI:0.599～0.798)，最佳截断值...     

“新四联”背景下伊伐布雷定治疗CHF的药物经济学评价

目的 从卫生体系角度出发,评价伊伐布雷定在“新四联”背景下治疗慢性心力衰竭（CHF）的经济性。方法 基于真实世界队列研究数据,根据CHF疾病自然发展进程构建Markov模型,循环周期设为3个月,研究时限为20年,贴现率为5%;以质量调整生命年（QALY）和增量成本-效果比（ICER）为产出指标,采用成本-效用分析法评价伊伐布雷定联合“新四联”方案相较于“新四联”方案治疗CHF的经济性,并通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性。结果 基础分析结果显示,伊伐布雷定联合“新四联”方案相较于“新四联”方案的ICER为165 065.54元/QALY,低于以3倍我国2022年人均国内生产总值（GDP）作为的意愿支付（WTP）阈值（257 094元/QALY）。单因素敏感性分析结果显示,贴现率对模型的稳健性影响最大。概率敏感性分析结果显示,在本研究的WTP阈值下,伊伐布雷定联合“新四联”方案具有经济性的概率为59.50%。结论 当采用3倍我国2022年人均GDP(257 094元/QALY)作为WTP阈值时,伊伐布雷定联合“新四联”方案治疗CHF具有经济性。     

放射性工作环境中空气离子化程度的调查

目的 调查放射工作场所中空气离子化程度。方法 现场检测放射工作环境微小气候(温度、相对湿度、风速)和空气离子化程度。结果 随着调查环境放射性水平的增高,空气电离能力亦随之增大,空气中正负离子浓度成正比上升;但在放射工作人员常在的工作(操作)环境,空气比释动能率基本接近环境本底水平的场所时,其空气中负离子明显减少,正负离子比值均大于1.2(大自然新鲜空气正负离子比值q=1.2),这些被调查环境气流亦较小,大多在0.05-0.3m/s,换气量明显不足。结论 本调查放射工作场所空气负离子明显降低,空气质量有所下降。     

左卡尼汀在维持性血液透析中的应用进展

左卡尼汀作为脂肪酸代谢的辅助因子,在细胞能量的产生和调控方面发挥着极为重要的作用.维持性血液透析患者,由于饮食限制、肾合成功能下降和透析过程丢失左卡尼汀等原因,导致血浆和组织中的左卡尼汀低于正常水平,进而引发一系列透析相关疾病.为此本文对其临床应用进展进行综述.     

女大学生常见妇科病及生殖健康现状调查

正随着社会的发展,越来越多的女性开始关注生殖健康,"生殖健康"成为人口与发展、妇女问题等国际会议上讨论的热点。女大学生处在生理发展的特殊时期,提高其生殖健康意识尤为重要。为了解女大学生生殖健康现状及其对生理保健知识的需求及知晓情况,本次针对承德市四所高校     

全球射血分数保留型心力衰竭药物治疗指南的系统评价

目的：为射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）临床药物治疗实践提供参考。方法：系统检索PubMed、Embase、GIN、CBM、CNKI、Wanfang、VIP等中英文数据库,检索时限均为建库至2021年10月,按照纳入和排除标准筛选指南;使用AGREE Ⅱ评估工具6个领域对指南进行方法学质量评价,使用Excel 2019对药物推荐意见进行统计。结果：共入选16篇指南,11篇来自亚洲,其中2篇来自北美洲、2篇来自欧洲、1篇来自大洋洲。AGREE Ⅱ6个领域范围与目的""指南制订参与人员""制订的严谨性""清晰性与可读性""适用性""编辑的独立性"平均得分分别为72.55%,56.91%,43.78%,69.50%,40.65%,39.17%。药物治疗方面,指南对利尿剂的推荐频率最高,其次为盐皮质激素受体拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。结论：纳入的包含HFpEF治疗内容指南总体方法学质量中等,在"制订的严谨性""适用性"与"编辑的独立性"方面需进一步完善。HFpEF药物治疗推荐意见以加强使用利尿剂为唯一指导性策略,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂与钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂有望成为药物治疗新的参考选择。我国应积极提高方法学质量,制订高质量指南,以更好地指导HFpEF临床药物治疗实践。     

左心耳封堵术后抗凝与抗血小板治疗方案的比较：系统评价/Meta分析

目的：该Meta分析比较了左心耳封堵术（LAAC）后不同抗栓方案治疗的有效性和安全性。方法：通过计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library databases从建库至2023年3月相关主题词和自由词。将抗栓方案分为口服抗凝（OAC）组和抗血小板（APT）组,采用Revman 5.4分析事件的发生率。结果：最终纳入了14项研究,共35 166例患者。结果发现OAC组的装置相关血栓（DRT）发生率[RR = 0.50,95%CI（0.37 ~ 0.67）,P ＜ 0.001]、全因死亡率[RR = 0.72,95%CI（0.58 ~ 0.90）,P = 0.003]显著低于APT组,但两组卒中/系统性栓塞、大出血、任何出血和任何严重不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。亚组分析发现,单用OAC的DRT发生率、全因死亡率、任何严重不良反应发生率均低于APT组（P ＜ 0.05）,其他结局指标两组差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;其中,非维生素K口服抗凝药（NOAC）的DRT、全因死亡、任何严重不良反应和任何出血发生率均显著低于APT （P ＜ 0.05）,而华法林仅DRT发生率低于APT（P ＜ 0.05）,两组其他结局指标差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。而OAC联用一种抗血小板药物（SAPT）时,DRT发生率显著低于APT组（P ＜ 0.05）,但大出血发生率更高（P ＜ 0.05）,其余结局指标差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：LAAC后抗凝治疗的临床获益可能优于抗血小板治疗;具体抗凝方案选择时,单用NOAC可能优于单用华法林或OAC联合一种抗血小板药物。     

临床药师参与1例亚急性心肌梗死合并腔隙性脑梗及深静脉血栓患者的抗栓治疗体会

目的 探讨亚急性心梗合并腔梗及深静脉血栓患者的抗栓策略,协助临床制订个体化的用药方案。方法 临床药师通过分析血栓形成的原因,评估缺血及出血风险,查找循证医学证据,提出合理建议,并观察药物疗效、监护用药安全。结果 患者存在多个血栓危险因素,同时属于出血很高危人群。药师建议阿司匹林剂量减少为75 mg,qd,加用质子泵抑制剂,同时联合低分子肝素抗凝。药师建议被部分采纳。患者病情好转后出院,且住院期间未出现出血及血栓症状。结论 临床药师在协助医生积极抗栓的同时,最大程度地保证了用药安全。     

170例农村老年2型糖尿病患者营养与健康状况调查

目的了解老年2型糖尿病(T2DM)患者营养状况,为制定老年患者膳食计划和干预提供依据。方法对门诊老年T2DM患者(60~79岁)进行问卷调查、体格检查和实验室血清学检测,同时采用膳食频率调查法对其膳食状况进行调查。结果 170例调查对象超重、肥胖和中心性肥胖的比例分别为50.00%、13.10%、50.59%,血脂异常患病率为55.29%。日常膳食高于推荐量比例的食物主要为盐(54.12%)和油(58.82%),低于推荐量比例的主要为奶类及其制品(100.00%)、水果类(97.65%)、蔬菜类(84.70%)等。能量摄入基本合理,三大产能营养素供能比不合理,蛋白质、脂肪和碳水化合物供能比例符合推荐值比例分别为50.59%、11.76%、28.82%。维生素E、铁的摄入量达到推荐摄入量比例较高,其余各种营养素达到推荐摄入量比例较低。结论门诊老年T2DM患者体重控制不理想,血糖血脂控制达标率低;膳食结构不合理,一些营养素摄入量达不到推荐摄入量水平。