泌尿外科后腹腔镜手术500例临床分析

目的:总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。方法:2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9~76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例。并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。结果:484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例。肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。结论:后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩多因素分析

目的 :对经尿道前列腺电切术 (TURP)后膀胱颈挛缩 (BNC)发生的各种可能因素进行分析 ,探讨减少该并发症的途径。　方法 :对 10 17例行TURP患者中发生BNC的 2 4例进行统计学分析 ,在手术方法、前列腺电切重量、单位时间前列腺组织电切重量、置管时间、高频发生器类型及有无糖尿病、尿潴留及前列腺炎等方面进行比较 ,了解其可能发生的因素。　结果 :TURP术后BNC发生率明显高于开放手术病例 ,小前列腺、单位电切时间长、高频发生器功率大及术前前列腺炎患者易发生BNC(P <0 .0 5 ) ,而术前尿潴留、糖尿病及术后置管时间对BNC发生无明显影响 (P >0 .0 5 )。　结论 :小前列腺、前列腺炎及电流损伤是发生BNC的重要因素 ,患者的选择及熟练精确的电切技术可减少BNC的发生。     

CHOP方案联合吉赛欣治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

迄今为止 ,CHOP方案仍然是治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL )的标准方案之一 ,而且加大剂量可提高 NHL的疗效 [1]。但化疗后的中性粒细胞减少和继发性感染所致的化疗间期的延长 ,不同程度阻碍了疾病的治疗。而粒细胞集落刺激因子 (G- CSF)的问世 ,使上述问题有了很大改观。对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院的 19例 NHL患者 ,给予 CHOP方案联合 G- CSF治疗。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　所有病例均为住院患者 ,均经病理组织学确诊 ,分为治疗组与对照组。治疗组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,年龄 17岁～ 6 5岁 ,中位年龄 39岁…     

山西东南部贲门癌危险因素病例对照研究

目的探讨山西省东南部地区农村居民饮食、行为等各种影响因素与贲门癌(GCC)发生的关系。方法在山西省东南部地区,采用以人群为基础的1∶2配对病例对照研究方法,对120例GCC患者和240名对照进行问卷调查,采用单因素和多因素条件logistic回归对所获资料进行分析。结果胃癌家族史(OR=2.83,95%CI=1.74～3.94)、吸烟(OR=2.89,95%CI=1.57～5.30)、喜食烫食(OR=1.32,95%CI=1.12～2.79)可能是GCC的危险因素;体质指数≥24(OR=0.20,95%CI=0.06～0.67)、经常饮茶(OR=0.43,95%CI=0.15～0.78)、常吃新鲜水果(OR=0.62,95%CI=0.36～0.91)可能是GCC的保护因素。结论生活习惯和饮食习惯是农村居民GCC的主要危险因素之一,应对其采取综合性的预防措施。     

氧化型极低密度脂蛋白诱导小鼠腹腔巨噬细胞凋亡

探讨氧化型极低密度脂蛋白诱导小鼠腹腔巨噬细胞凋亡的作用。应用低温超速离心法分离健康人血浆极低密度脂蛋白，用CuCl2氧化得到氧化型极低密度脂蛋白。琼脂糖凝胶电泳观察巨噬细胞凋亡DNA断裂“梯状”图谱；流式细胞仪和二苯胺法分别测定凋亡巨噬细胞百分率和：DNA片断百分率；光镜观察凋亡巨噬细胞形态变化。结果发现：①氧化型极低密度脂蛋白能诱导巨噬细胞发生凋亡及DNA断裂；②抗氧化剂二甲基硫脲能部分抑制氧化型极低密度脂蛋白诱导的：DNA断裂；③核转录因子核因子kB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐可完全抑制氧化型极低密度脂蛋白诱导的DNA断裂。提示氧化型极低密度脂蛋白诱导巨噬细胞凋亡可能是动脉粥样硬化形成机制之一；氧化型极低密度脂蛋白诱导巨噬细胞凋亡的作用可能与自由基和激活核因子kB有关。     

妊娠期生殖道感染者不良妊娠结局发生率分析

目的:分析并探讨妊娠期生殖道感染与妊娠结局的关系。方法:选取在我院分娩的合并生殖道感染孕妇400例为观察组,选取同期健康孕妇200例为对照组。结果:细菌感染组胎膜早破、宫内窘迫、羊水过少、新生儿窒息发生率均高于对照组(P0.05)。支原体感染组胎膜早破、宫内窘迫、羊水过少、新生儿窒息以及新生儿肺炎发生率均高于对照组(P0.05)。念珠菌感染组胎膜早破、宫内窘迫、新生儿窒息以及新生儿肺炎发生率均高于对照组(P0.05)。结论:妊娠期生殖道感染不良妊娠结局发生率高,临床上要早期防治。     

抑癌基因p16、Rb在急性淋巴细胞白血病患者中的表达及其临床意义

 目的 观察抑癌基因p16、Rb在急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中的蛋白表达水平，探索其在ALL发病中的临床意义。方法 应用Western Blot及SP免疫组织化学染色技术检测抑癌基因p16、Rb在ALL患者白血病细胞中的蛋白表达水平。结果 32.14 % ALL患者p16蛋白表达缺失，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；免疫组织化学染色白血病细胞阳性率降低为11.3 %，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；28.57 % ALL患者pRb蛋白表达缺失，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；免疫组织化学染色白血病细胞阳性率降低为41.6 %，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；ALL患者p16与pRb蛋白表达水平经等级相关分析呈负相关（rs =－0.9247，P＜0.001）。结论 p16、Rb基因的异常表达在ALL的发生及演变过程中有重要意义，两者之间可能存在着负反馈调节机制。     

survivin在膀胱癌中的表达及其临床意义

目的：探讨检测尿液中survivin对筛查膀胱癌的作用及组织中survivin表达与临床分期及病理分级的关系。方法：对10例膀胱癌患者（试验一组）晨尿和41例膀胱癌患者（试验二组）术后病理组织，分别以10例非肿瘤疾病患者（对照一组）和7例膀胱良性病变患者（对照二组）作为对照，ELISA法检测尿液中survivin，免疫组化法检测病理组织中survivin，比较试验一组和对照一组尿survivin浓度，分析两试验组尿survivin和膀胱癌组织中survivin相关性。结果：试验一组患者尿survivin浓度与对照一组的差异有显著性意义（P〈0．01）；两试验组患者尿survivin浓度和病理组织survivin免疫标记强度呈正相关（r=0．97，P〈0．01）；试验二组膀胱癌病理标本survivin标记强度与对照二组差异有显著性意义（P〈0．01）；不同分期、不同分级和不同复发时间的膀胱癌患者癌组织survivin标记强度不同（P〈0．05）；膀胱肿瘤临床床特征与组织survivin表达分析提示，肿瘤分期、分级和癌组织survivin表达量是预测患者复发的指标（P〈0．05）。结论：①检测尿survivin很可能是一种敏感性高、特异性强、无创、简便的膀胱癌群体筛查方法和术后随访检查方法。②组织中survivin表达量与膀胱癌分期、分级和复发相关，是预测膀胱癌复发的良好指标。     

梗阻性不稳定膀胱模型的尿流动力学评价

目的：建立兔不全梗阻性不稳定膀胱动物模型，并观察其尿流动力学的变化。方法：取雄性成年新西兰大白兔30只，随机分为对照(假手术)组和梗阻组各15只。不全梗阻性手术后第8周，在氯胺酮和氟哌利多全麻下行尿流动力学等检侧。结果：梗阻8周后，梗阻组兔的膀胱尿流动力学主要参数较对照组有显著变化。梗阻组不稳定膀胱的发生率为60％。该膀胱出口不全梗阻动物模型无论从膀胱的病理或尿流动力学的改变，均与人类慢性膀胱出口不全梗阻类似。结论：这一动物模型的成功建立，为进一步研究人类慢性不全梗阻性不稳定膀胱疾病的病理、病理生理变化及治疗提供了一个平台。