神经外科ICU疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染暴发调查与控制

目的对神经外科重症监护病房(ICU)一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发进行调查和控制,为多药耐药菌医院感染预防与控制提供参考。方法对2019年5月-6月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科ICU的6例CRKP感染患者进行流行病学调查和环境卫生学监测,并采取针对性防控策略。结果共发生CRKP医院感染6例;其中5例的住院时间和床位存在重叠或相邻;6例患者的保洁人员为同一人;环境卫生学监测显示CRKP检出率为3.13%(2/64),分别从呼吸机和保洁人员手检出;患者检出的6株CRKP菌株和环境检出的2株CRKP菌株药敏结果基本一致。采取改进环境清洁消毒流程、严格执行手卫生、加强科室人员管理和全员医院感染防控培训及督导等针对性防控策略后,此次事件得到有效控制。结论神经外科ICU内环境清洁消毒不彻底以及医务人员手卫生执行不到位是导致此次疑似CRKP医院感染暴发的主要原因。及时识别并调查原因,采取针对性防控策略是有效控制医院感染暴发的关键。     

农村儿童维生素A缺乏的调查与分析

目的 :了解农村儿童维生素 A的营养状况及其对健康的影响。方法 :采用现场调查、体格检查、血清实验室测定维生素 A含量的方法。结果 :在 2 2 5名 6个月～ 7岁农村儿童中 ,维生素 A缺乏达 2 3.1% ,临界缺乏达 4 4 .4 %。新鲜蔬菜摄入不足是主要原因。结论 :维生素 A缺乏使儿童的患病率增加。农村儿童维生素 A缺乏是一个较为严重的公共健康问题 ,应加强预防控制措施的研究及实施     

儿科医院内感染的状况及控制对策

目的探讨儿科医院感染发生的状况及危险因素,为有效防治医院感染发生提供依据.方法采用回顾法对1998～2002年住院患儿病历14 580份进行调查,并对感染率、感染部位、病原菌及易感因素等进行分析.结果医院感染率为3.1%,以呼吸道及消化道感染为主,排在前3位的病原菌为金葡菌、大肠埃氏菌及表皮葡萄菌,易感因素为住院时间≥15 d、应用免疫抑制剂、侵袭性操作、长期应用广谱抗生素、年龄＜3岁及重症监护.结论儿科医院感染对患儿造成了较为严重的危害,应针对易感因素,采取提高患儿免疫力、严格消毒隔离措施、合理应用抗生素、保证病房清洁及空气洁净等措施,降低医院感染率.     

内窥镜污染的现状及控制

<正> 自从有了胃镜、肠镜和支气管镜等内镜后,临床上一些疾病的诊治获得了巨大的进步及革新,内镜的应用也越来越普遍。在我国上海,平均每30位住院病人或每70个门诊就诊病人中就有1人接受内镜检查;天津,内镜平均日诊量539人,使用的内镜类型有15种。可见,内镜在临床上应用广泛,涉及的人群较多。然而,由于内镜及其附件复杂的构造,致使难以达到消毒或灭菌目的,甚至由此导致院内感染的传播及爆发。现就内镜的污染状况及控制措施以及消毒和灭菌问题作一综述。     

PDCA降低医务人员血源性职业暴露发生率的效果研究

目的通过质量持续改进的实施与效果评价,减少医务人员血源性职业暴露的发生率。方法应用PDCA工具进行医务人员血源性职业暴露的现状分析、执行改进措施、严格检查,比较PDCA实施前后职业防护质量考核合格率、血源性职业暴露发生率及不同岗位血源性职业暴露情况。结果实施PDCA后医务人员掌握标准预防概念及上报流程、职业防护箱配置及落实标准预防及隔离措施的合格率均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施PDCA后共发生血源性职业暴露278例次,暴露发生率2.91/100FTE低于实施前(χ~2=6.774,P=0.009);不同岗位血源性职业暴露中护士发生率最高,占39.21%(231/589),其次为学生30.73%(184/589)。结论应用PDCA工具,采取预防为主、注重过程管理,能减少血源性职业暴露的发生,保护医务人员职业安全。     

基层医院防SARS消毒情况的调查

用现场调查方法 ,对湖北省县、乡级 15 3所医院的防SARS消毒情况进行了调查。结果 ,15 3所医院中 ,无专职消毒员的医院达 70 % ,无消毒制度者占 35 %。发热门诊未进行终末消毒的医院达 4 9% ,只有 33%的医院进行空气消毒 ,环境物品消毒 33%以上的医院为不合理 ,消毒液的使用 5 6 %以上的医院不正确 ;发热门诊空气、物体表面达标的医院仅 16 %和 4 6 %。     

质量先期策划管理在新型冠状病毒肺炎患者饮食配送中的应用

目的在新型冠状病毒肺炎疫情期间,给患者提供饮食保障,同时保障医务人员饮食配送过程的安全。方法应用质量先期策划管理方法,通过评估患者饮食需求,制订计划(明确新型冠状病毒肺炎患者院内饮食配送团队职责、开展关键防护与交接环节培训、制定患者饮食院内转运衔接流程、进行流程失效模式分析)、流程的实施与运行、流程调整与再确认、反馈5个步骤对新型冠状病毒肺炎患者饮食配送过程进行管理。结果及时有效地落实23个重症病区患者每日饮食供给,实施2个月未发生工作人员感染。结论应用质量先期策划管理方法对流程进行有效设计与开发,实现了对新型冠状病毒肺炎患者院内饮食的高效、安全配送。     

儿科血分离菌株及其抗生素敏感性的研究

目的:了解儿科血分离菌株及其抗生素敏感性特点。方法:湖北地区15所医院1999~2003年临床儿科血分离菌株用纸片扩散法进行药敏试验。结果:儿科血分离菌株最常见的前6位病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌(54.8%)、金黄色葡萄球菌(16.1%)、伤寒沙门菌(6.5%)、肠球菌(2.7%)、大肠埃希菌(1.8%)和克雷伯菌属(1.7%)。万古霉素是G+菌最为敏感的抗生素,其次是头孢唑啉;亚胺培南对G-菌最敏感,其次为头孢他啶。结论:儿科菌血症以G+菌感染为主,临床抗生素经验用药应以当地的细菌耐药性监测资料为依据。     

门诊和住院部临床分离的肠球菌耐药性分析

[目的]了解门诊和住院部临床分离肠球菌的耐药性，为临床经验用药提供依据。[方法]用微生物检测常规方法或API、ATB系统分离、鉴定肠球菌，用K—B法进行药敏试验，对门诊和住院部临床分离的肠球菌分布、标本来源及耐药性进行分析。[结果]门诊和住院部临床分离的粪肠球茼、屎肠球菌、耐久肠球菌分别占83．6％和70．1％、13．1％和23．9％、2．3％和3．5％。门诊和住院部粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林、环丙沙星、高浓度庆大霉素的耐药率分别为0．0％和0．0％、0．0％和3．7％、5．9％和8．1％、20．7％和30．2％、29．8％和38．7％、36．9％和41．5％，尿肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林、环丙沙星、高浓度庆大霉素的耐药率分别为0．0％和0．0％、0．0％和2．6％、8．8％和20．1％、31．3％和70．2％、34．8％和73．4％、40．3％和69．1％。[结论]住院部肠球菌的耐药率明显高于门诊。     

一种新型免洗手消毒剂的消毒性能评价

摘要〓目的〓评价一种新型免洗手消毒剂的消毒效果和安全性。方法〓采用悬液定量杀菌试验和毒性试验方法,对某免洗手消毒液杀菌效果和毒性进行评价。结果〓该免洗手消毒剂作用1 min,对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值均＞5.00,对悬液内白色念珠菌的杀灭对数值均＞4.00,对手表面自然菌的杀灭对数值均＞1.00。该免洗手消毒剂对小鼠急性经口毒性LD50＞5 000 mg/(kg·bw),其原液对动物完整皮肤仅有轻刺激性,无致突变作用。结论〓该新型免洗手消毒剂消杀效果较好,使用便捷,属实际无毒级物质。