当前我省医院文化建设的基本状况及其对医患关系的影响与对策

医院文化是一个内涵极其宽泛的概念 ,广义的医院文化指人们在医疗实践活动中所构建的物质文化和精神文化的总和 ;狭义的医院文化指医疗卫生单位及其医务人员在医疗实践活动中所形成的行为规范、观念形态和文化心态 ,它主要包括医德医风、医院精神和医院形象 3个方面。为了加深对我省医院文化建设状况的了解 ,促进我省的医院文化建设 ,更好地协调医患关系 ,笔者从 2 0 0 1年 9月开始利用组织学生到医院参加社会实践活动、组织我院部分成教学员 (均为临床一线工作人员 )调查座谈等形式 ,对我省部分医院的医务人员和患者进行了调研。调研内容涵…     

额带悬吊式支撑鼻镜的研制及临床应用

目前市场尚无一种较理想的鼻腔支撑固定装置，故国内行鼻腔检查治疗和手术时所用之鼻镜大都是手持式的，给手术者带来诸多不便。笔者设计出额带悬吊式支撑鼻镜（专利号：ZL03239856．5），从而提供一种利用患者自身头部固定，可以在任何头位、体位都起支撑固定作用。该装置结构简单，操作简便，特别是使鼻内镜手术更为方便。经临床应用，效果满意，现介绍如下。     

制粒工艺改进办法

制粒设备由原来摇摆制粒，干燥箱干燥，改为一步制粒，工作效率提高，片重差异缩小，崩争时间缩短，在保证产品质量方面又进行了一步。     

肺结核64例误诊分析

肺结核是一种严重危害人民健康的慢性传染病 ,2 0世纪 90年代后全球发病率呈上升趋势 ,本文收集了 1 993年 1月至 2 0 0 0年 6月我院呼吸科确诊为肺结核的病例 1 68例 ,其中 64例曾有不同程度的误诊。临床资料1　一般资料　男 36例 ,女 2 8例 ,年龄 1 9～30岁 6例 ,31～ 59岁 2 4例 ,60岁以上 34例 ,有基础疾病者 2 0例 ,其中慢性支气管炎 1 6例 ,糖尿病 3例。2　临床表现　发热起病者 2 6例 (小于 60岁1 0例 ,大于 60岁 1 6例 ) ,仅 2例有盗汗 ,间断咳嗽 48例 ,咯血 2 8例 (小于 60岁 2 4例 ,大于 60岁4例 ) ,胸痛 3例 ,呃逆 1例。3　 X线…     

Fe3O4及Fe3O4-Glu纳米颗粒的毒性和致突变性研究

[目的]研究直径约15 nm的四氧化三铁纳米颗粒(nano-Fe3O4)、谷氨酸包覆的四氧化三铁纳米颗粒(nano-Fe3O4-Glu)的毒性及致突变性.[方法]①单次给药实验在以往急性毒性实验的基础上,对昆明种小鼠口服一次给药,分别得到nano-Fe3O4、nano-Fe3O4-Glu的最大耐受量.②小鼠骨髓细胞微核试验nano-Fe3O4及nano-Fe3O4-Glu分别设150mg/kg、300mg/kg和600mg/kg各三个剂量组,另设阴性对照组和环磷酰胺组,分别计算其微核率.③小鼠精子畸形试验两种受试物分别设150 mg/kg、300 mg/kg、600 mg/kg三个剂量组及阴性对照组和环磷酰胺组,连续5 d染毒,染毒后第35 d处死,分别计算其精子畸形率.④体外CHL细胞染色体畸变试验nano-Fe3O4设1.05μg/ml、2.10μg/ml、4.20μg/ml三个剂量组,nano-Fe3O4-Glu设30μg/ml、60 μg/ml、120 μg/ml三个剂量组,另设阴性、阳性对照组和空白对照组.在加S9mix和不加S9mix时,分别计算细胞染色体畸变率.[结果]两种受试物的小鼠经口染毒最大耐受量均大于600 mg/kg;小鼠骨髓细胞微核试验中两种受试物的微核率均低于2‰;小鼠精子畸形试验中,nano-Fe3O4各剂量组小鼠精子畸形率均高于3.8%,与阴性对照组比较有统计学差异(P＜0.01);体外CHL细胞染色体畸变试验中,在加与不加体外活化系统(S9mix)的条件下,两种受试物的CHL细胞染色体畸变率均低于5%.[结论]在本试验条件下,nano-Fe3O4及nano-Fe3O4-Glu对小鼠体细胞均未见有致突变性,而nano-Fe3O4对雄性小鼠生殖细胞有致突变性;在体外试验中,两种纳米颗粒均未见有致突变性.     

奥美拉唑钠与转化糖注射液的配伍禁忌

临床中奥美拉唑钠与转化糖注射液存在配伍禁忌，本文列举了一例患者应用奥美拉唑钠与转化糖注射液进行治疗，当转化糖注射液与奥美拉唑钠配伍时，转化糖注射液立即变成蓝黑色溶液。还未进行使用。因此给我们的启示是当奥美拉唑钠与转化糖注射液不能配伍应用，需引起临床的重视。     

临床检验危急值的报告分析及探讨

目的分析检验科危急值上报数据及报告流程,使危急值能及时、准确地报告给临床。方法 LIS系统收集2016年1～12月危急值报告数据并进行分析,评估危急值范围及报告流程的合理性。结果 2016年危急值发生率为0.76%。其中白细胞、肌钙蛋白占危急值比例较高(分别占危急值总数的13%、9.5%),血气分析中氧分压所占比例最少(占0.14%),上报及时率99.82%,临床确认率99.92%,报告流程需进一步优化。结论定期评估分析医院危急值统计数据,有利于危急值制度的持续改进。     

来氟米特联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的疗效观察

目的评价来氟米特联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的疗效和安全性。 方法收集2008年12月至2016年10月在中国人民解放军总医院肾脏病科诊断为IgA肾病的患者75例,分别观察吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙(MMF组,44例)与来氟米特联合甲泼尼龙(LEF组,31例)治疗IgA肾病的疗效和安全性。 结果两组患者基线资料无统计学差异(P>0.05)。分别治疗2、6、10个月之后,患者24 h尿蛋白定量显著减低,血清白蛋白水平得到明显改善。但两组间的2、6、10个月后的缓解率(20.45% vs 29.03%、70.45% vs 77.42%、72.73% vs 83.87%)和完全缓解率(9.09% vs 6.45%、38.64% vs 45.16%、40.91% vs 48.39%)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、复发率[4例(9.09%) vs 1例(3.23%)]以及不良反应[6例(13.64%) vs 4例(12.9%)]无统计学差异的意义(P>0.05)。 结论来氟米特联合甲泼尼龙与吗替麦考酚酯结合甲泼尼龙疗效相当,是治疗IgA肾病的安全有效方案之一。     

舒芬太尼对全身麻醉拔管期的临床应用

目的:探讨舒芬太尼在全身麻醉拔管期的临床应用效果。方法:将30例全身麻醉下行腹部手术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25~65岁,随机分为舒芬太尼组(A组)和曲马多组(B组),每组各15例。A组在手术结束前20 min静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg;B组在手术前20min静脉推注曲马多1.0mg/kg,记录两组患者在拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、镇静-躁动评分(RASS)、意识状态评分(OASS)和拔管时间等指标的变化。结果:A组的MAP、HR的变化低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组的RASS、OASS评分低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组拔管时间比较,差异无统计学意义。结论:手术结束前20分钟给予舒芬太尼能够更好地抑制手术刺激和气管导管刺激引起的血流动力学的变化,镇痛、镇静效果好,不良反应少且患者在全身麻醉拔管期合作配合程度高,故值得推广。     

石菖蒲中总苯丙素含量测定

建立了采用分光光度法石菖蒲中总苯丙素的含量方法，结果表明：标准曲线Y=304．0856x＋0．0019，（r=0．9999），平均回收率为98．91％，RSD为0．70％（n=6）。该法测得石菖蒲中总苯丙素的含量为2．3％，该方法灵敏、简便、快速、准确可靠。