介绍一种自制的简易支撑鼻镜

目前国内对鼻腔行检查治疗和手术时所用之鼻镜大都是手持式的 ,给手术带来诸多不便。有鉴于此 ,笔者等设计了一种结构简单 ,使用方便的支撑式鼻镜 ,可以在任何体位和方向起支撑固定作用 ,现介绍如下。1　材料与方法1 .1 　 制作材料固定夹 ,可塑形金属或塑料软管 ,万向节 ,普通鼻镜 ,螺杆 ,螺母若干。结构见图 1 ,2。1 .2 　 制作原理本装置由鼻镜 ( 1 )、万向节 ( 2 - 1 )、软管 ( 2 - 2 )、固定夹 ( 2 - 3)组成 ,构成固定支撑装置。鼻镜 ( 1 )采用普通手持式鼻镜。万向节在市场有售 ,由金属材料制成 ,可全方位转动 ,万向节中央有调节松紧…     

放大电鼻镜在鼻腔手术的应用

放大电鼻镜在鼻腔手术的应用潘传华传统的鼻腔手术是在鼻镜加上额镜及附有聚光透镜的检查灯或头灯下进行。这种配置己愈来愈显示出不足。我们在传统鼻镜的基础上，增加光源与放大镜，设计出一种新型放大电鼻镜，经临床应用，得心应手，特予介绍。１构造与方法１．１构造新...     

自制上颌窦鼻内开窗器及其临床应用

应用Hopkin's鼻内窥镜作鼻腔、鼻窦手术近年来国内已逐渐开展。该镜照明度高,远望视野广,近距可放大,可变角度多。其优点是普遍鼻镜下手术所不能比拟的。然由于国人前鼻孔较细,鼻腔及鼻道较小(尤其是南方人),术中内窥镜头极易被血液或分泌物污染而需频频擦拭,延误手术时间。为此,笔者设计并制作了上颌窦鼻内开窗器(以下简称开窗     

鼻内镜下鼻腔深部顽固性出血的治疗

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,常规鼻镜检查不能发现鼻腔深部出血点,一次以上规范的鼻腔填塞不能控制出血,出血量大(200 ml以上)甚至引起失血性休克,此类患者称之为鼻腔深部顽固性出血。潍坊市人民医院耳鼻咽喉科2006年1月～2010年12月共收治45例鼻腔深部顽固性出血患者,鼻内镜下     

鼻腔水蛭异物1例

患者，男，32岁，农民。有常用山涧溪水洗脸的习惯。因双鼻间歇性出血3个月，多方求治无效，遂到我科求治。前鼻镜检查，见右鼻腔有血迹，未见明显破损，鼻甲黏膜充血，未见异物，左鼻腔黏膜完整，有陈旧性血痂。间接鼻咽镜检查：鼻咽黏膜光滑，无出血点。电子鼻咽喉镜检查，见右侧鼻腔筛漏斗处有一条索状异物向鼻腔内侧收缩飘动，状似水蛭。     

隐蔽部位鼻出血的再认识与治疗

大多数患者鼻出血发生在前鼻镜检查能够发现的部位，如鼻中隔前下部和下鼻甲前端，治疗较简单，而对于前鼻镜检查无法发现部位的出血，通常采用鼻腔填塞和血管结扎、栓塞，患者痛苦大，疗效差。我们从2003年开始采用鼻内镜下微波烧灼或选择性填塞治疗此类患者，报告如下。     

鼻中隔粘膜固定夹板的研制及临床应用

鼻中隔偏曲矫正术后常规应用油纱条固定止血，影响患者的鼻腔通气功能，患者因此而产生头痛、鼻腔粘膜胀痛、流泪，耳阻塞感，取油纱条后由于鼻腔粘膜的损伤而出血、鼻腔粘膜粘连等。为减少病人的痛苦，我们研制了一种鼻中隔粘膜固定夹板，临床应用60例，收到满意效果，现报告如下。     

侧鼻软骨上部萎陷

鼻腔中部和后端的阻塞,行鼻中隔或下鼻甲的粘膜下切除术可得到解决,而鼻腔前端阻塞却是一个完全不同的问题。吸气时,尤其是用力吸气时的鼻阻塞,可因放入窥鼻镜后抬高侧鼻软骨而使鼻阻塞得以改善。对此耳鼻喉科医生称之为“鼻活瓣”。侧鼻软骨上部的塌陷,似为此种鼻阻塞的主要原因。针对此软骨的手术,如扩大与中隔间距离,不仅无效,往往有害。作者认为,鼻中隔前下区基底部的宽度为1cm或1cm以上者并不少见,最大限度地缩窄此宽度而又不致影响其对鼻背的支持作用,可改善因侧鼻软骨塌陷所造成的鼻阻塞。测量鼻中隔前下基底区的宽度,作者用窥鼻镜的两个叶片分别置于两侧鼻孔内,缓慢地将叶片向中隔两面靠拢,然后不要变动鼻镜的握柄取出鼻镜,测量两个叶片的距离,即为鼻中隔的宽度。手术时行上唇下切口,暴露梨状孔嵴和上颌骨前嵴,用钻头将其磨窄1～2mm,在鼻中隔下     

左鼻腔蚂蝗1例

患儿女，2岁，患儿父母1月前发现女儿左鼻腔有一蚂蝗在活动，欲取出，但触及即缩进，以后就未再出现，病程中常有左鼻腔出血史。患儿有喝生水的习惯。1月后，患儿随父母来我市，于2005年7月7日上午左鼻腔再次发现蚂蝗活动，即去当地医院求治，因取出有困难，转来我院治疗。检查：患儿一般情况好，前鼻镜检查见左鼻腔黏膜轻度充血，局部黏膜有糜烂，未见虫体。右鼻腔未见异常。考虑蚂蝗已进入鼻腔深部，即在鼻腔收敛和表麻下行左鼻腔内窥镜检查，检查过程中，蚂蝗自后鼻孔出来，由口中吐出。蚂蝗长约2cm，活动自如。     

声反射鼻测量计的临床应用

为明确声反射鼻测量计在辅助客观评估各种鼻腔及鼻咽部疾病（鼻炎，鼻息肉，腺样体肥大，呼吸睡眠暂停综合征）的严重程度及评价此类疾病手术或非手术治疗疗效中的作用，应用其测量了１５９例各种鼻腔及鼻咽部疾病患者，结果发现随鼻腔及鼻咽部疾病的病变性质，程度不同，鼻腔最小横截面积，鼻腔容积，鼻咽部容积有相应的改变，经手术或非手术治疗后可基本恢复正常。提示声反射鼻测量计是一种简便，有效的在多种鼻腔及鼻咽部疾病的辅     

耳内镜下儿童顽固鼻出血的治疗

儿童鼻出血是耳鼻喉科常见病，其好发部位多为鼻中隔前下方黎氏区，经前鼻镜鼻腔处理通常能取得满意的效果。但对于出血部位靠近鼻腔后部的病人，由于不易看清出血部位难以行针对性治疗，虽经多次填塞后仍会有顽固性鼻出血。我科自2001年1月～2002年12月使用耳内镜检查治疗不     

婴儿鼻腔内水蛭反复误诊1例

患儿，男，１岁。因无明显诱因右侧鼻腔反复少量出血和鼻涕带血半个月，在当地几家医院和我科门诊行一般处理无效，于１９９８年１０月２１日再次来我科就诊。鼻部检查：外鼻无畸形，右鼻腔可见较多血性鼻涕，去除鼻腔分泌物见鼻腔粘膜轻度充血，鼻甲大小正常，未见出血病变。反复追问患儿家长，患儿居住农村，有饮山沟生水史，结合本地为水蛭孳生区，鼻腔出血量少且为淡红色，能自行停止，故高度怀疑为鼻腔内寄生水蛭所致。在患儿不合作情况下，充分收缩鼻甲粘膜，用前鼻镜持续观察右侧鼻腔顶部约１５ｍｉｎ，始见一条棕褐色水蛭向外蠕动，…     

内窥镜下鼻腔泪囊造孔术支撑管固定技巧与缝扎固定线打结器的应用

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术已在各地广泛开展。我院自1995年至今按北京同仁医院报告方法(周兵等。鼻内窥下鼻内泪囊鼻腔造孔术。耳鼻咽喉-头颈外科,1994;1∶80),成功完成此手术10余例,首例对造孔术完成后支撑管与中鼻甲缝扎固定一步骤操作颇感费时费力,因造孔完毕后创面不可避免有渗血,表麻时收敛的鼻粘膜也开始有肿胀,中甲周间隙不清,尽管使用特制短缝针,中甲缝线亦较困难。其后打结固定也     

银夹及PVF医用海绵联合应用于鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的改良方法。方法将181例慢性泪囊炎并行鼻内镜手术治疗的患者随机分成3组。银夹+PVF组(60例):术中用银夹将泪囊黏膜瓣固定于钩突前缘鼻腔黏膜瓣,并以PVF医用海绵支撑泪囊腔。PVF组(62例):术中以PVF医用海绵支撑泪囊腔。银夹组(59例):术中用银夹将泪囊黏膜瓣固定于钩突前缘鼻腔黏膜瓣。结果①术后3个月随访,3组治愈率分别为93.94%、82.09%和79.69%。②术后3个月3组患者满意度分别为(82.26±11.00)分、(76.76±10.565)分和(73.78±9.991)分。结论银夹及PVF医用海绵联合应用,能有效显著提高鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术成功率。     

二重癌1例

二重癌１例范照明１张素琴１马培堂２韩云龙３患者，男，６６岁，１９９１年因无明显诱因出现右侧持续性鼻塞，并进行性加重２个月，伴右面部肿胀麻木１个月入院。鼻镜检查见左鼻腔结构正常，右侧鼻腔完全被肿物占据，鼻中隔粘膜未侵及，肿物颜色灰白，表面溃烂及坏死组...     

Sorbalgon藻酸钙敷料在功能性鼻内镜手术中的应用

目的：选择有效的鼻腔堵塞止血材料。方法：比较功能性鼻内镜手术凡士林纱条和Sorbalgon藻酸钙敷料鼻腔堵塞止血效果及堵塞后鼻腔反应情况。结果：应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好，头痛及鼻腔疼痛较轻，抽除堵塞物时鼻腔很少出血，术后鼻粘膜反应轻。结论：Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻腔，鼻窦手术后堵塞止血材料。     

鼻腔深部出血的部位及治疗

鼻腔深部出血前鼻镜检查不能发现出血点,鼻内镜技术为其治疗提供了有效手段。我科对2009年2月～2015年1月收治的185例鼻腔深部出血患者采用鼻内镜下射频止血,取得满意效果,现报道如下。     

上颌骨掀翻复位术在良性涉颅鼻腔鼻窦肿瘤中的应用

目的 探讨涉颅良性鼻腔，鼻窦肿瘤的手术治疗手术。方法 报道６例鼻腔、鼻窦良性肿瘤侵及颅底的病例，其中骨化纤维瘤３例，骨瘤１例，骨软骨瘤１例，骨巨细胞瘤（Ⅰ￣Ⅱ级）１例，均采用１侧上颌骨掀翻复位术及颅面联合进路手术切除肿瘤，全部切除肿瘤４近，近次全切除２例。结果 无手术并发症，术后随访２￣３年，５例无异常，１例骨化纤维瘤术后２年复发。结论 上颌骨掀翻术是一种较好的治疗涉颅良性鼻腔、鼻窦肿瘤的手术方法     

三维图像辅助下切除蔓延至颅底的鼻腔鼻窦良性肿瘤

使用徒手、实时术中的三维ＣＴ定位法，切除累及颅底、眼眶的鼻腔鼻窦病变是现代头颈外科的新进展。三维ＣＴ是一种术前用ＣＴ扫描作为定位的计算机辅助技术。以前的技术尽管很少有术中错误，却需使用笨重的坚固关节的手臂和附着的探针，从而限制了活动范围，并需要坚实地固定头部。一种新的徒手倒转技术，摆脱上述限制，被广泛应用。前瞻性挑选７个良性病变累及鼻腔鼻窦、颅底或眼眶的病人，所有病人利用徒手三维ＣＴ定位法，使用内窥镜开放或联合操作进行肿瘤切除。该装置能协助手术医生精确地判断其中３例视神经的异位，可精确地判断其位…     

对下鼻甲手术的评价

采用切除下鼻甲改善鼻腔通气功能的手术历史悠久，特别是七十年代以后，许多新技术应用到这一领域，例如：激光、冷冻、射频、微波等，可谓种类繁多。为此韩德民教授提出对下鼻甲手术进行一次讨论，主要针对下鼻甲手术是否对改善鼻腔通气功能具有必要性及手术对鼻腔功能的影响，这对于在全国范围内进一步规范下鼻甲手术适应证、选择恰当的手术方式是非常必要的。