舒芬太尼和曲马多预处理对小儿苏醒期躁动影响的比较

目的:比较舒芬太尼、曲马多预处理对小儿腺样体+扁桃体摘除手术全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法:3~7岁行腺样体+扁桃体摘除手术小儿54例,随机分为3组:对照组(C组)、舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组),分别在手术结束前5 min静脉注射生理盐水5 ml、舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多1 mg/kg,观察记录各组患儿在注药前(T1)、术后5 min(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录患儿手术时间(Ts)、苏醒时间(Ta);使用小儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)对苏醒时小儿进行躁动评分。结果:T2时3组的HR、MAP比T1时有不同程度降低;与T1时比较,T3、T4时3组的HR、MAP升高(P<0.05)。T3、T4时S组、T组的HR、MAP较C组降低(P<0.05);与C组比较,S组、T组的Ta延长,PAED评分和躁动发生率降低(P<0.05)。结论:舒芬太尼或曲马多预处理都可以降低小儿腺样体+扁桃体摘除手术全身麻醉拔管时的心血管反应,减少苏醒期躁动,但可致苏醒时间延长。     

舒芬太尼应用于神经外科手术麻醉的临床价值

目的:比较等效剂量的舒芬太尼和芬太尼应用于开颅手术麻醉的优缺点,探讨其临床应用价值.方法:40例开颅手术病人随机分为芬太尼组(Ⅰ组,20例)和舒芬太尼组(Ⅱ组,20例).麻醉诱导静注福尔利0.3mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、芬太尼7μg/kg(Ⅰ组)、舒芬太尼1 μg/kg(Ⅱ组).观察麻醉诱导前(T1),推注舒芬太尼或芬太尼后3min(T2),插管时(T3),插管后(T4),去骨瓣时(T5),拔管前(T6),拔管后5min(T7)时的BP、MAP、HR各项指标,记录入睡时间、BIS降至60时间、睁眼时间、拔管时间,并于拔管后30min记录病人的警觉/镇静评分(OAA/S评分)、疼痛评分(VAS评分).结果:Ⅰ组麻醉诱导时SBP、DBP低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组在插管、去骨瓣时、拔管时的SBP、DBP、MAP、HR、BIS均高于Ⅱ组(P<0.05).Ⅱ组的入睡时间明显短于Ⅰ组(P<0.05),且术后VAS评分明显优于Ⅰ组;而BIS降至60时间,睁眼时间,拔管时间则无显著性差异.结论:与芬太尼相比,舒芬太尼起效快,更有效地减轻全麻诱导气管插管时的心血管反应,镇痛作用强,拔管平稳等优点,有较好的临床应用价值.     

舒芬太尼预防腭咽成形术患者苏醒期躁动的临床观察

目的 观察舒芬太尼预防腭咽成形术患者术后苏醒期躁动的效果.方法 将90例ASA 1～2级择期行腭咽成形术的患者随机分为A、B、C3组,每组30例.3组均用咪唑安定+芬太尼+丙泊酚+阿曲库铵诱导,术中以丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉.在术毕前停麻醉时A组静脉注射生理盐水4 mL,B组静脉注射氯诺昔康0.2 mg/kg,C组静脉注射舒芬太尼0.06 μg/kg,分别记录麻醉前患者的呼吸次数、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静-躁动评分(RASS)及拔管后5 min、10 min的呼吸次数、全麻后身体舒适度评分(BCS)和副作用.结果 C组拔管后5 min呼吸次数低于A组和B组(P<0.05);3组RASS评分及BCS评分比较有统计学意义(P<0.05);B、C组的副作用主要是恶心.结论 舒芬太尼能有效抑制腭咽成形术患者术后苏醒期躁动的发生,且副作用少.     

硬膜外复合全身麻醉对瑞芬太尼麻醉苏醒期质量的影响

目的研究硬膜外复合全身麻醉对瑞芬太尼麻醉苏醒期质量的影响。方法选择2013年11月至2014年10月来周口市中心医院普外科行手术治疗的患者126例,随机将其分成A组、B组、C组,各42例。A组采用硬膜外复合瑞芬太尼全麻,B组、C组均采用瑞芬太尼全麻,A、B两组在手术结束前10 min停用瑞芬太尼全身麻醉药,C组在手术结束时停用全身麻醉药。观察3组患者苏醒质量情况。结果与T0相比,B、C组两组T3、T4时MAP明显增高,HR明显加快,差异有统计学意义(P<0.05);在T2时,B组MAP、HR明显高于A、C组、差异有统计学意义(P<0.05);在T3、T4时,B、C两组MAP、HR明显高于A组,B、C两组RS评分明显高于A组,RSS评分明显低于A组,A组术后苏醒拔管时间明显小于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对使用瑞芬太尼麻醉的患者采用硬膜外复合全身麻醉,患者术后躁动发生率低,能预防痛觉过敏,稳定血流动力学,苏醒期质量高,可推广应用。     

舒芬太尼复合七氟醚对婴幼儿唇裂术后麻醉苏醒质量影响的适宜剂量

目的研究舒芬太尼复合七氟醚对婴幼儿单侧I度唇裂术后麻醉苏醒质量影响的适宜剂量,探讨此类手术舒芬太尼较佳的给药方案。方法选择ASAⅠ级施行单侧I度唇裂手术的婴幼儿81例,随机分为A、B、C三组。A组舒芬太尼0.2μg/kg+顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+七氟醚4%全麻诱导,B组舒芬太尼0.3μg/kg+顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+七氟醚4%全麻诱导,C组舒芬太尼0.4μg/kg+顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+七氟醚4%全麻诱导。观察并记录三组患儿在插管前(T1)、插管后(T2)、手术开始时(T3)与气管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录三组患儿手术时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及拔管时CHW镇静评分。结果三组患儿MAP及HR随着舒芬太尼诱导剂量增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05);在T2时点,患儿MAP及HR达到高值。A、B两组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿拔管后C组CHW评分在0~2分有5例,与A组、B组相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于婴幼儿单侧I度唇裂手术时,在七氟醚4%全麻诱导时,随着舒芬太尼剂量从0.2μg/kg增加到0.4μg/kg,小儿术后麻醉苏醒质量在舒芬太尼0.4μg/kg时最差,因此建议诱导剂量不应大于0.4μg/kg。     

舒芬太尼复合咪达唑仑用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的探讨舒芬太尼作为臂丛神经阻滞麻醉后辅助性镇痛镇静药的临床效果。方法选择2015年1月~2016年12月择期行单侧上肢手术的106例患者,随机分成A组和B组,每组53例,均采用臂丛神经阻滞麻醉,A组给予舒芬太尼+咪达唑仑辅助镇静,B组则给予芬太尼+咪达唑仑辅助镇静。观察两组臂丛神经阻滞麻醉前(T0)及静脉辅助用药后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的生命体征相关指标,比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、视觉模拟量表(VAS)评分、镇静深度(Ramsay)评分、术中遗忘程度以及应激指标水平。结果 A组给药前后的MAP、HR、Sp O2水平波动情况与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组的术中VAS评分低于B组(P<0.05),术中Ramsay评分高于B组(P<0.05),术中遗忘率高于B组(P<0.05),给药后的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖值(GLU)水平升高幅度小于B组(P<0.05)。结论舒芬太尼辅助用药在臂丛神经阻滞麻醉中可发挥良好的镇静遗忘作用,有助于减轻疼痛,抑制应激水平升高。     

氯诺昔康复合舒芬太尼对术后气管拔管应激反应的影响

目的比较氯诺昔康复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼对上腹部手术患者气管拔管前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和心钠素（ANP）的影响。方法将32例行气管插管全麻胃癌根治术患者随机分为2组,A组为氯诺昔康联合舒芬太尼组,B组为舒芬太尼组,每组16例。2组患者手术结束前10 min均静脉给予舒芬太尼5μg,A组术毕前30 min静脉给予氯诺昔康8 mg,记录2组患者拔管时间、HR、MAP,术毕和拔管后5 min采静脉血测ANP。结果 2组患者术毕带管时间、改良OAA/S评分≥3分者差异无统计学意义（P〉0.05）,拔管时B组的HR、MAP、ANP明显高于A组（P〈0.05）。结论气管插管全麻的患者拔管时静脉给予氯诺昔康复合舒芬太尼能更有效地降低患者的应激反应。     

硬膜外复合全身麻醉对外科手术患者心血管应激反应的影响

目的研究硬膜外复合全身麻醉对外科手术患者心血管应激反应的影响。方法选择2012年5月至2013年6月信阳市中心医院行手术治疗的129例患者,随机将其分成A组、B组、C组,各43例。A组采用硬膜外复合全身麻醉,B、C组均采用全身麻醉,3组患者的麻醉诱导方式相同,采用瑞芬太尼复合丙泊酚在术中维持,A、B组在手术前10 min停用瑞芬太尼和丙泊酚,C组在结束时停用瑞芬太尼和丙泊酚。观察3组患者各项临床指标。结果 B组患者T2时MAP、HR与A、C组相比,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者T3、T4时MAP、HR与B组、C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者RS评分低于B组和C组,RSS评分高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组拔管时间较B组和C组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硬膜外复合全身麻醉能有效提高苏醒期质量,减少患者全麻后痛觉过敏,稳定血流动力学,可推广应用。     

舒芬太尼与氟比洛芬酯复合曲马多对雷米芬太尼复合麻醉苏醒期的影响比较

目的:比较超前使用舒芬太尼与氟比洛芬酯联合曲马多对雷米芬太尼复合全麻苏醒期的影响。方法:将40例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为舒芬太尼组(A组)和氟比洛芬酯复合曲马多组(B组),每组20例。A组手术结束前5 min,静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg;B组手术开始前10 min,静脉注射氟比洛芬酯50 mg,手术结束前10 min,静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多2 mg/kg。记录并比较2组苏醒时间、苏醒后的镇痛评分(VRS)和不良事件发生例数。结果:A组苏醒时间长于B组(P0.01);B组苏醒拔管后10、20、30 min的VRS均明显高于A组(P0.01);2组拔管后2 h期间不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼在雷米芬太尼复合麻醉苏醒早期的镇痛效果较氟比洛芬酯复合曲马多更佳。     

老年患者腹腔镜下直肠癌手术时异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼的对比观察

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌手术对血液动力学和术后早期认知功能的影响。方法美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者60例,随机分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组,每组30例;复合靶控输注异丙酚并记录诱导前5 min(T0)、气腹前1 min(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后10 min(T3)、气腹后20 min(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后伤口疼痛程度及早期认知功能情况。结果瑞芬太尼组在T5时MAP、HR较T0升高(P<0.05),而舒芬太尼组在该时点无明显变化(P>0.05);2组患者的MAP、HR在T2、T3时较T1升高(P<0.05),BIS值在T2、T3、T4时较T1均升高(P<0.05);与瑞芬太尼组比较,T5时舒芬太尼组MAP、HR明显降低(P<0.05),其他时点2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组各时点BIS值、PetCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较长(P<0.05,P<0.01);舒芬太尼组拔管时警觉/镇静(OAA/S)评分低于瑞芬太尼组(P<0.05);术后1 h瑞芬太尼组疼痛程度口头分级(VAS)评分高于舒芬太尼组(P<0.05),而术后24 h 2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后30 min及1、3、6、24 h的简易精神量表评分均降低(P<0.05);舒芬太尼组术后30 min及1、3 h评分低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论靶控输注异丙酚复合舒芬太尼更适用于老年患者尤其是可能存在较大血流动力学波动的患者。     

应用舒芬太尼、瑞芬太尼全麻开胸手术的苏醒期临床观察

目的 舒芬太尼、瑞芬太尼分别用于开胸手术全麻,比较两种新型阿片类药物在全麻苏醒期的差异.方法 选择开胸手术80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例,瑞芬太尼为RF组,舒芬太尼为SF组,均采用静吸复合全麻方法,分别-123 记录两组患者麻醉苏醒时间、拔管时间以及拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10min(T2)、拔管后20min(T3)各个时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、躁动评分(RS)和意识状态评分(OAAS)进行观察.结果 RF组循环波动比SF组明显(P＜0.05) 且RF组躁动指数高于SF组(P＜0.05);OAAS T1、T2时SF组评分低于RF组,差异显著(P＜0.05),T 3、T4时无显著差别(P＞0.05).结论 应用舒芬太尼能使患者在麻醉苏醒期循环更平稳、减低躁动的发生率,所以舒芬太尼比瑞芬太尼更适合开胸手术的麻醉.     

右美托咪定联合舒芬太尼在子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术中的应用

目的 比较右美托咪定联合舒芬太尼与咪达唑仑联合舒芬太尼在子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)消融术中的镇静镇痛效果。方法 回顾性分析我院2021年1月至2021年12月于清醒镇静镇痛下行HIFU消融术的子宫肌瘤患者112例,根据用药不同分为右美托咪定联合舒芬太尼组(A组50例)、咪达唑仑联合舒芬太尼组(B组62例)。A组于术前15 min静脉泵注盐酸右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg(10min),随后以0.1μg/(kg?h)的维持剂量静脉泵注至手术结束。B组于术前缓慢滴注咪达唑仑0.03 mg/kg,每隔40 min再静脉滴注一次,每次0.02 mg/kg。两组患者术前均静脉滴注舒芬太尼5μg,术中根据需要追加舒芬太尼,每次5μg。记录两组手术持续时间、消融辐照时间、阿片类药物消耗量、并发症并进行比较。分别于给药前(T1)、手术开始前(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后30 min(T4)、60 min(T5)、90 min(T6)及手术结束即刻(T7),记录并比较各时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、镇静评分(Ramsay评分)、镇痛评分(VAS评分)。记录术后30 min患者满意度评分和苏醒评分(Steward评分)并进行比较。结果 两组均未发生严重并发症。A组在T2～T7时刻的镇静程度高于B组(P<0.05),与B组比较,A组术中的疼痛评分、阿片类药物消耗量、呼吸抑制发生率均降低(P<0.05);A组的手术时间缩短、患者满意度提高(P<0.05);两组各时刻MAP、HR、辐照时间、苏醒评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统镇静镇痛方案咪达唑仑联合舒芬太尼相比,右美托咪定联合舒芬太尼可能为子宫肌瘤患者行HIFU消融术提供更好的镇静镇痛效果、更少的阿片类药物使用量、更高的HIFU手术效率、更高的患者满意度。     

不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响.方法 选择2013年7月至2014年8月行心脏矫正手术的先天性心脏病患儿共181例,随机分为舒芬太尼A组(n=61)、舒芬太尼B组(n=60)和芬太尼组(n=60).麻醉诱导:咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、舒芬太尼(舒芬太尼A组1,ug/kg,舒芬太尼B组2-μg/kg)或芬太尼(芬太尼组10 μg/kg).麻醉维持:静脉注射维库溴铵、异丙酚、舒芬太尼[舒芬太尼A组0.01 μg/(kg·min),舒芬太尼B组0.02μg/(kg·min)]或芬太尼[芬太尼组0.1 μg/(kg·min)].结果 麻醉诱导后(T1)时刻3组心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著下降(P＜0.01),CVP均显著升高(P＜0.01);气管插管后(T2)3组HR、MAP均显著升高(P＜0.01);组间比较,T1和T2时刻,芬太尼组HR和MAP变化幅度大于舒芬太尼A组和B组.3组术中、术后血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均发生波动,劈胸骨后(T4)和术毕即刻(T5)NE水平舒芬太尼B组＜舒芬太尼A组＜芬太尼组(P＜0.01).结论 舒芬太尼维持患儿心脏手术血流动力学稳定的效果较芬太尼显著,且较大剂量的舒芬太尼对术中、术后应激反应的抑制作用更优.     

左布比卡因联合舒芬太尼用于颈浅丛阻滞对甲状腺手术全麻用药量及苏醒期的影响

目的探讨左布比卡因联合舒芬太尼行双侧颈浅丛神经阻滞对全身麻醉的影响。方法 50例全麻下行甲状腺手术的患者随机分为A、B两组,每组25例。两组患者予同样的方法进行诱导及气管插管。A组在气管插管成功后予0.25%左布比卡因+舒芬太尼0.2μg/kg混合液共20ml,每侧取10ml行一点法颈丛神经阻滞,B组不做特殊处理。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、术中30min(T3)、术中1h(T4)、手术结束缝皮时(T5)、拔除气管导管即刻(T6)、拔管后30min(T7)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间及苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生情况。结果两组患者在各时点HR、MAP的比较及拔管时间、术后恶心、呕吐和苏醒期躁动情况的比较差异无统计学意义(P0.05),A组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量明显少于B组患者(P0.05)。结论左布比卡因联合舒芬太尼行双侧颈浅丛神经阻滞对甲状腺手术患者安全有效,可显著减少术中全麻药用量,降低麻醉费用。     

舒芬太尼和氟比洛芬酯对丙泊酚深度镇静下气管拔管效应研究

目的舒芬太尼、氟比洛芬酯对在丙泊酚深度镇静下气管拔管期间应激反应及苏醒质量的影响。方法 60例全麻患者随机分为舒芬太尼组(SF组)和氟比洛芬酯组(FL组)两组。手术结束前30min分别静注舒芬太尼0.2μg/kg,氟比洛芬酯1mg/kg,丙泊酚以5mg/(kg.h)持续泵注至拔管即刻。记录停肌松剂至自主呼吸恢复、手术结束至拔管、拔管至苏醒、手术结束至离室时间及拔管前(T0)、拔管时即刻(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后10min(T3)时点的HR、MAP、SpO2、PETCO2、AAI、血糖的变化,RSS镇静评分、RS躁动评分及不良反应。结果①在相同时间T1时,FL组HR、MAP、血糖均高于SF组(P<0.05)。FL组T1时的HR明显高于T0时(P<0.05)。两组T1时的血糖均明显高于T0时(P<0.05)。②T1、T2、T3时,FL组AAI明显高于SF组(P<0.05),T2时FL组RSS高于SF组(P<0.05),T1时FL组RS高于SF组(P<0.05)。③两组病人恢复时间及不良反应无明显差异(P>0.05)。结论舒芬太尼、氟比洛芬酯在丙泊酚深度镇静下气管拔管,均能不同程度抑制拔管期间呛咳和心血管应激反应,减少拔管后的焦虑和躁动,舒芬太尼效果更佳。     

七氟醚复合舒芬太尼诱导插管对老年患者血流动力学的影响

目的比较七氟醚与丙泊酚复合舒芬太尼对老年患者在全麻诱导期血流动力学的影响.方法选择40例根据美国麻醉医师协会(ASA)评级Ⅰ—Ⅱ择期在全身麻醉下行腹部手术60~75岁的老年患者,随机分为两组,七氟醚复合舒芬太尼诱导组(A组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(B组).A组面罩吸入七氟醚静注舒芬太尼,B组静注丙泊酚和舒芬太尼,待意识消失后静注罗库溴铵进行气管插管操作.记录两组诱导前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)及插管后3分钟(T3)、5分钟(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录插管时有无呛咳和喉痉挛.结果 B组MAP T1显著低于T0, T2显著高于T1(P<0.05);HR T1显著慢于T0,T2显著快于T1(P<0.05).A组MAP、HR在气管插管后各点与T0比较均无显著差异(P≥0.05).且两组MAP、HR比较T1及T2均差异显著(P<0.05).A组有4例发生呛咳,B组有1例,两组均无喉痉挛.结论七氟醚复合舒芬太尼诱导插管对老年患者血流动力学影响较轻,可以安全有效地用于老年人麻醉诱导.     

两种非甾体类镇痛药复合不同剂量舒芬太尼用于妇科开腹术后镇痛衔接效果的临床比较

目的 比较氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术后镇痛衔接的效果和不良反应.方法 择期全麻气管插管下行妇科开腹手术成年女性患者80例,随机分为:氟比洛芬酯(50 mg)+舒芬太尼(5μg)组(F1组)、氟比洛芬酯(50 mg)+舒芬太尼(10 μg)组(F2组)、帕瑞昔布钠(40 mg)+舒芬太尼(5μg)组(P1组)及帕瑞昔布钠(40mg)+舒芬太尼(10μg)组(P2组),每组各20例.所有患者均采用常规麻醉诱导及术中维持,手术结束前10 min时按药物分组情况采用静脉缓慢推注,然后连接相同配方的静脉镇痛泵转人麻醉恢复室.记录手术结束时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)及10 min(T3)、2 h(T4)及4h(T5)及6 h(T6)各时点的MAP和HR及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,记录T2～T6时的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和Riker-SAS躁动评分.结果 MAP和HR:P1组在T1、T2时点明显高于其余3组(P＜0.05),其余各时点差异无统计学意义;F2、P2组自主呼吸恢复时间长于另2组(P＜ 0.05),在睁眼时间、拔管时间上四组患者差异无统计学意义;P1组在T2时点VAS评分明显高于另3组(P＜ 0.05),在T6时点F1组VAS评分高于另3组(P＜0.05);F2、P2组Ramsay镇静评分在T3时点高于另2组(P＜0.05).结论 非甾体类镇痛药复合小剂量舒芬太尼可完全用于术后静脉镇痛衔接,相比之下氟比洛芬酯起效迅速,而帕瑞昔布维持镇痛的时间更长.     

丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果研究

目的:探讨丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的麻醉效果.方法:选取94例择期LC患者为研究对象,按照麻醉方式不同分为舒芬太尼组和阿芬太尼组,每组各47例.舒芬太尼组麻醉维持阶段采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉;阿芬太尼组采用丙泊酚复合阿芬太尼麻醉.观察两组患者气管插管即刻(T0)、术中5 min(T1)、拔管即刻(T2)和拔管后10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清皮质醇(Cor);比较两组患者自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间及不良反应情况.结果:舒芬太尼组T2时HR、MAP和血清Cor水平较T1时升高(P<0.05);阿芬太尼组T0～T3时HR无明显变化(P>0.05),T2时MAP、血清Cor水平较T1时升高(P<0.05);两组间T0～T3时HR、MAP、血清Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).阿芬太尼组自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于舒芬太尼组(P<0.05).阿芬太尼组不良反应率低于舒芬太尼组(P<0.05).结论:LC术中采用阿芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚麻醉维持,在稳定血流动力学和减轻手术应激方面效果相当,但阿芬太尼复合丙泊酚麻醉恢复时间更短,不良反应少更轻.     

麻醉性镇痛药联用在颅内动脉瘤栓塞手术中的效果

目的观察芬太尼、舒芬太尼分别与瑞芬太尼联用在颅内动脉瘤栓塞手术中的应用效果。方法择期行颅内动脉瘤栓塞手术患者69例,采用随机数字表法随机分为芬太尼组(F组)、芬太尼+瑞芬太尼组(FR组)和舒芬太尼+瑞芬太尼组(SR组),每组23例。所有患者均采用全凭静脉全身麻醉,麻醉诱导:F组和FR组患者静脉注射3μg·kg-1芬太尼,SR组患者静脉注射0.5μg·kg-1舒芬太尼,余依次静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵,插管后行间歇正压通气,并调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在30~35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。麻醉维持:3组患者均采用微量泵持续泵注丙泊酚6~8 mg·kg-1·h-1、顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1,同时FR组和SR组患者持续泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,手术结束前5 min停用顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚,瑞芬太尼输注至手术结束时,诱导后每60 min F组、FR组患者静脉注射0.1 mg芬太尼,SR组患者静脉注射5μg舒芬太尼。监测麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后1 min(T2)、术中1 h(T3)、拔管后1(T4)、5 min(T5)时的平均动脉压(MAP)及心率(HR)。记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及拔管后1 min、拔管后10 min时的警觉/镇静(OAA/S)评分,观察不良反应发生情况。结果 3组患者T0时MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。F组患者T1时MAP、HR较T0时降低,T2、T4时MAP、HR较T0时增高(P<0.05);FR组患者T1、T3时MAP、HR较T0时降低,T2、T4时MAP、HR较T0时增高(P<0.05);SR组患者T1、T2、T3、T4时MAP、HR均较T0时降低(P<0.05)。FR组患者T3时及SR组患者T2、T3、T4时MAP、HR较F组同时点降低(P<0.05)。SR组患者T2、T4时MAP、HR比FR组同时点显著降低(P<0.05)。3组患者呼吸恢复时间及拔管后1、10 min OAA/S评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FR组、SR组患者的苏醒时间、拔管时间显著低于F组(P<0.05);FR组、SR组患者的苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的心动过缓、拔管后嗜睡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);FR组、SR组患者躁动发生率显著低于F组,SR组患者躁动发生率显著低于FR组(P<0.05)。结论在颅内动脉瘤栓塞手术中联合应用舒芬太尼和瑞芬太尼,可显著抑制患者插拔管时的应激反应,术中循环功能维持稳定,且不影响苏醒质量。     

舒芬太尼和曲马多用于超前镇痛临床对比观察

目的旨在对比分析舒芬太尼和曲马多分别用于瑞芬太尼复合丙泊酚全麻超前镇痛的临床效果、安全性及意义。方法收集我院住院治疗的ASA为Ⅰ～Ⅱ级拟行下腹部手术的患者80例,随机分为舒芬太尼组和曲马多组,各40例,两组均采用瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉并于手术结束前30 min分别注射舒芬太尼和曲马多。对比两组患者自主呼吸恢复的初始频率、停药至拔管时间、术后不同时间点镇痛、镇静评分及术后不良反应等情况。结果舒芬太尼组自主呼吸恢复初始频率明显少于曲马多组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而停药至拔除气管插管时间对比差异无统计学意义;拔除气管插管后0、20、60、120 min舒芬太尼组镇痛评分（PHS）显著优于曲马多组（P〈0.05）,拔除气管插管后0、20 min舒芬太尼组镇静评分显著优于曲马多组（P〈0.05）;曲马多组出现恶心及呕吐症状患者显著多于舒芬太尼组（P〈0.05）。结论舒芬太尼与曲马多均可较好地完成超前镇痛作用,舒芬太尼适用于无呼吸系统疾病患者,曲马多适用于老年患者。