人工髋关节置换术后的护理与康复指导

目的:对人工髋关节置换术后的护理与康复指导进行总结探讨。方法:对22例人工髋关节术后患者的护理与康复指导相关措施进行总结。结果:22例患者对手术效果满意,术后疼痛得到明显减轻,能独自下地行走。结论:充分调动患者的积极性,加强主动锻炼,配合被动训练,可降低术后的功能障碍,提高患者的生活质量,尽快满足患者参与日常活动和部分社会活动的需要     

临床检验危急值的报告分析及探讨

目的分析检验科危急值上报数据及报告流程,使危急值能及时、准确地报告给临床。方法 LIS系统收集2016年1～12月危急值报告数据并进行分析,评估危急值范围及报告流程的合理性。结果 2016年危急值发生率为0.76%。其中白细胞、肌钙蛋白占危急值比例较高(分别占危急值总数的13%、9.5%),血气分析中氧分压所占比例最少(占0.14%),上报及时率99.82%,临床确认率99.92%,报告流程需进一步优化。结论定期评估分析医院危急值统计数据,有利于危急值制度的持续改进。     

Nanog慢病毒载体构建及在胚胎干细胞分化调控中的应用

BACKGROUND:There is a lack of safe and effective modular lentivectors in differentiation regulation of embryonic stem cells. OBJECTIVE:To construct a modular lentivector, Puro-Nanog-hrGFP, with Nanog promoter-controlled humanized renilla reniformis green fluorescent protein (hrGFP) and puromycin and to observe the expression of Nanog during the differentiation of Nanog-hrGFP-transfected mouse embryonic stem cell lines. METHODS:After PCR amplification, Nanog, hrGFP and entry vector were recombined into the pDest-puro vectors to generate the lentiviral expression vector, Puro-Nanog-hrGFP, by the LR reaction. Through lentivirus production, transduction and puromycin screening, the transduced cell lines with Nanog-hrGFP gene were generated and identified. Expression of Nanog during the differentiation of transgenic mouse cell lines was detected. RESULTS AND CONCLUSION:The lentiviral expression vectors Puro-Nanog-hrGFP were constructed successfully by Gateway technology, and then the transducted cell lines were obtained by lentiviral infection. The expression of Nanog was gradually decreased during the process of transgenic cell lines differentiation, which provides a new tool for further investigation on regulation of stem cell differentiation.     

腭裂患者异常语音感知中枢神经响应的初步研究

目的 基于任务态功能性磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging, fMRI),研究腭裂患者感知异常语音的神经激活模式。方法 采用组块设计,在16例腭裂患者和20名正常听者执行声门停顿音、高鼻音、正常语音三类听觉刺激的感知任务时,进行功能性磁共振扫描,统计分析腭裂组和正常组在感知不同语音刺激时脑激活模式的差异。结果 (1)腭裂组与正常组在感知声门停顿音时,右侧额中回出现显著的激活差异(FDR校正,P<0.05);(2)腭裂组在不同语音刺激下,脑激活反应存在差异,声门停顿音在右侧梭状回、枕上回、颞中回、颞上回、角回和中央前回等脑区的激活反应显著高于其他语音刺激(FDR校正,P<0.05)。结论 腭裂组与正常组在感知以声门停顿音为例的异常语音时,其神经激活模式存在显著差异,出现显著的右侧半球言语相关脑区激活,提示腭裂患者可能存在言语功能的代偿反应。     

尿液KIM-1 及血浆PAPP-A 水平检测与妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的相关性研究

目的 探讨尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1，KIM-1) 及妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associatedplasma protein A，PAPP-A) 水平与妊娠期高血压疾病(pregnancy induced hypertension，PIH) 患者早期肾损伤的相关性。方法 选择2017 年2 月~2019 年2 月在陕西省核工业二一五医院就诊的123 例PIH 患者作为研究对象，依据病情状况将患者分为妊娠高期血压组(A 组，43 例)，轻度子痫前期组(B 组，35 例) 和重度子痫前期组(C 组，45例)，选择40 例同期孕检正常者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测尿液KIM-1 和血浆 PAPP-A 水平，采用免疫比浊法检测尿液微量清蛋白(microalbuminuria，mAlb) 水平，所有研究对象均接受肾脏超声检查，检测肾动脉收缩期峰值流速(peak systolic velicity，PSV)，舒张末期流速(endsystolic velicity，EDV)，搏动指数(pulsatility index，PI) 和阻力指数(resistanceindiex，RI)，比较分析以上指标的变化与PIH 早期肾损伤的相关性。结果 在对照组，A组，B 组和C 组中，KIM-1(ng/L)，PAPP-A(U/L) 和mAlb(mg/L) 水平分别为5.23±1.57，7.61±1.86，9.25±2.61 和11.36±3.50；22.19±6.13，39.28± 7.96，72.30±12.56 和102.46±16.53；10.37±6.25，28.23±13.21，66.09± 17.23 和129.65±31.21。对照组，A 组，B 组和C 组的KIM-1，PAPP-A 及mAlb 水平依次增高，其差异均有统计学意义(F=19.35~ 45.17，均P=0.000)。在B 组和C 组中，尿液KIM-1 及血浆PAPP-A 水平分别与RI，PI 及mAlb 水平呈正相关性，而与EDV 呈负相关性(rKIM-1=0.813，0.836，0.853，-0.807，P<0.01；rPAPP-A=0.826，0.837，0.865，-0.820，P<0.01)。另外，在A 组中，尿液KIM-1 及血浆PAPP-A 水平分别与mAlb 水平呈正相关性（rKIM-1=0.757，P<0.01；rPAPP-A=0.769，P<0.01）。结论 检测尿液KIM-1 和血浆PAPP-A 水平能评价PIH 患者早期的肾损伤状况，监测PIH 患者的病情进展，并为PIH 的治疗提供参考依据。     

非小细胞肺癌患者血浆miRNA-145和miRNA-221表达与临床特征及术后复发的相关性研究

目的探讨血浆微小RNA(microRNA,miRNA)-145和miRNA-221表达在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后复发中的诊断价值。方法选取2016年4月～2018年4月期间在陕西中医药大学附属医院和陕西省核工业二一五医院胸外科行手术切除的55例原发性非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据术后是否复发分为复发组和未复发组.同时选取50例同期体检健康者作为对照组.采用实时聚合酶联反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测NSCLC患者血浆miRNA-145和miRNA-221的表达,采用电化学发光方法检测血清细胞角蛋白片断21-1(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)水平,比较分析以上标志物的变化与NSCLC患者术后复发的关系。结果在对照组、未复发组和复发组中,血浆miRNA-145和miRNA-221的表达分别为0.97±0.27,0.35±0.15,0.17±0.09和0.20±0.11,0.39±0.17,1.06±0.31。未复发组的miRNA-221表达显著高于对照组,而显著低于复发组;未复发组的miRNA-145表达显著低于对照组,而显著高于复发组;以上比较的差异均有统计学意义(F=118.73～123.72,均P0.01)。在对照组、未复发组和复发组中,血清CYFRA21-1(ng/ml)和CEA(ng/ml)水平分别为3.02±1.17,9.05±3.43,47.68±16.72和2.31±2.03,7.37±3.29,29.37±12.49。复发组和未复发组的CYFRA21-1和CEA水平与对照组比较显著增高;复发组两肿瘤标志物水平与未复发组比较显著增高;以上比较差异均有统计学意义(F=87.46～96.83,均P0.01)。在复发组中,血浆miRNA-145和miRNA-221表达具有负相关性(r~2=0.772,P0.01)。miRNA-145表达分别与CYFRA21-1和CEA水平有负相关性(r~2=0.772～0.794,均P0.01),而miRNA-221表达分别与CYFRA21-1和CEA水平有正相关性(r~2=0.663～0.687,均P0.01)。血浆miRNA-221和miRNA-145表达在鳞癌中的异常率高于腺癌,在TNMⅢ期中的异常率高于Ⅰ-Ⅱ期(χ~2=0.012～0.039,均P0.05);两标志物与患者年龄、肿瘤大小和吸烟无明显相关性(χ~2=0.301～1.000,均P0.05)。结论血浆miRNA-145和miRNA-221的差异表达与NSCLC的病变进展有关,检测血浆miRNA-145和miRNA-221表达可用于监测NSCLC术后的复发。     

伊贝沙坦与贝那普利治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的分析伊贝沙坦和贝那普利用于治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法将56例老年慢性心力衰竭患者随机分为A组和B组,两组患者均采取常规的治疗,其中A组加用伊贝沙坦治疗,B组加用贝那普利,观察两组的治疗效果。结果经过20w的治疗,两组治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义。其中两组患者的血生化指标和LVMI均比治疗前有显著差异(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05)。结论伊贝沙坦和贝那普利治疗老年慢性心力衰竭的效果相似,但伊贝沙坦的耐受性与安全性更高,值得临床推广。     

肝硬化患者顽固性腹腔积液的临床评估及治疗方法探讨

目的探讨肝硬化患者顽固性腹腔积液的临床评估以及治疗方法。方法选取本院收治的64例肝硬化顽固性腹腔积液患者作为观察对象,总计其临床评估结果,随机分为2组,观察组(n=32)采用腹腔积液超滤回输方法进行治疗,对照组(n=32)给予腹腔穿刺放液,观察治疗效果及并发症发生情况。结果治疗前,观察组与对照组患者的PLT、WBC和清蛋白无显着性差异(P>0.05),治疗后,观察组与对照组患者的PLT、WBC和清蛋白有显着性差异(P<0.05);观察组1例腹痛、1例感染,并发症发生率为6.25%(2/32),对照组3例腹痛、3例感染、1例发热,并发症发生率为21.9%(7/32)。对比两组的并发症发生率,差异有显着性(P<0.05)。结论腹腔积液超滤回输用于治疗肝硬化顽固性腹腔积液,效果确切,能够提高患者的生存质量,具有使用价值。     

PCEA单独或联合帕瑞昔布用于腹腔镜肝左外叶切除术后镇痛的对比研究

目的:探讨硬膜外患者自控镇痛(PCEA)-帕瑞昔布序贯镇痛联合改良Joel-Cohen切口用于腹腔镜肝左外叶切除术后镇痛的有效性。方法:2013年8月至2016年8月,40例肝肿瘤患者术后分为PCEA组(n=20)和PCEA-帕瑞昔布组(n=20)。所有患者均行同一方式的腹腔镜肝左外叶切除术,取标本时均采用改良Joel-Cohen切口,术后PCEA组采用硬膜外镇痛(布比卡因300mg+芬太尼500μg+0.9%氯化钠液250mL,4mL/h泵入),PCEA-帕瑞昔布组采用PCEA-帕瑞昔布序贯镇痛(24h内使用PCEA,24h后停PCEA,改用帕瑞昔布镇痛40mg静脉滴注,12h/次×2d)。以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较两组术后镇痛效果,同时比较两组术后排气时间、下床活动时间、导尿管拔除时间、不良反应等。结果:术后1、6、12、24、48、72h,PCEA组与PCEA-帕瑞昔布组患者静态VAS评分、动态VAS评分差异无统计学意义。PCEA-帕瑞昔布组术后排气时间短于PCEA组[(31±8.2)h vs(48±5.2)h],差异有统计学意义(P0.001)。PCEA-帕瑞昔布组下床活动时间短于PCEA组[(18±8.2)h vs(26±5.2)h],差异有统计学意义(P0.001)。PCEA-帕瑞昔布组尿管拔除时间短于PCEA组[(26±8.2)h vs(68±5.2)h],差异有统计学意义(P0.001)。PCEA组术后有2例发生恶心呕吐,1例发生低血压;PCEA-帕瑞昔布组1例发生恶心呕吐,无低血压发生。结论:腹腔镜肝左外叶切除术采用改良Joel-Cohen切口时,应用PCEA-帕瑞昔布序贯镇痛可达到与传统PCEA镇痛方案等效的镇痛效果,且术后恢复更快,镇痛相关不良反应发生率更少,值得临床推广。