2004年中国甲3亚型流感病毒(H3N2)抗原性及基因特性研究

目的阐明2004年中国流行的甲3亚型流感病毒血凝素抗原性及其基因变异情况。方法对2004年分离的甲3亚型毒株先进行单向血凝抑制试验及交叉血凝抑制试验;在此基础上选取不同时间、地点的甲3亚型流感毒株进行血凝素基因HA1区核苷酸序列测定并推导出其氨基酸序列,然后进行基因进化特性分析。结果单向血凝抑制实验结果表明,2004年共有52.3%毒株与A/Fujian/411/2002(H3N2)(20042005毒株)有4倍或以上的血凝抑制滴度差异,交叉血凝抑制实验结果表明,它们间的抗原比为4。HA1区核苷酸序列和氨基酸序列分析表明,我国从2004年2月分离的甲3亚型毒株开始出现了与A/Fujian/411/2002(H3N2)和A/Wellington/1/2004(H3N2)(2005年国际代表株)相比较,在其HA1蛋白分子上存在有4个氨基酸位点(159位Y>F,189位S>N,145位K>N,226位V>I)发生了替换。此类毒株首发于我国南方,然后到我国北方。结论我国2004年2月份以后所分离的甲3亚型流感毒株已经发生抗原性及基因特性的改变。     

湖南省耒阳市狂犬病发病调查

为核实湖南省末阳市狂犬病疫情，估计狂犬病实际发病率，初步评价狂犬病疫情报告系统，分析发病分布及有关因素。在耒阳市随机抽取4个乡镇，应用“捕获．再捕获”（CMR）法捕获法定传染病报告系统报告的狂犬病病例（样本1）进行标记；再深入疫区召开知情者座谈会确定样本2，对两个样本的病例采用统一问卷入户面对面访谈病例家属和其他知情者，估计实际发病率，分析个案资料。     

四川省一起伴中毒性休克综合征的人感染猪链球菌2型暴发

目的 调查2005年7月中旬四川省资阳市一家医院报告5例以败血症休克为主要临床表现的聚集性病例的病因。方法 建立了病例主动发现、报告的加强监测系统，根据病例的流行病学暴露史和临床表现进行临床诊断；采集患者标本进行细菌分离培养和生化反应鉴定，应用PCR方法对猪链球菌2型的种属和毒力基因进行检测和序列测定；与当地往年报告的流行性脑脊髓膜炎发病数进行比较。结果 2005年6月10日至8月21日，四川省共报告了68例实验室确诊人感染猪链球菌病例，发病前都有屠宰、洗切、加工等病（死）猪的直接暴露史。其中26例（38％）表现为中毒性休克综合征，15例（58％）死亡。其他病例临床表现为轻型败血症或脑膜炎。分离菌株应用PCR方法检测猪链球菌2型的种属和毒力基因（tuf、16S rRNA、cps2J、mrp、sly、ef）均为阳性。同期还报告了136例有相似暴露史，但缺乏实验室确诊依据的临床诊断病例。结论 证实该起发生在四川省部分农村地区直接暴露于病（死）猪后的疾病为猪链球菌2型感染暴发。推测这种罕见的、表现为高病死率的中毒性休克综合征可能是由于感染某种高致病性菌株循环所致。     

中国10省(市)流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素分析

目的 了解中国10省(市)严重急性呼吸道感染(SARI)住院病例哨点监测纳入的流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素。方法 对2009年12月至2014年6月中国10省(市)SARI哨点监测医院纳入的符合SARI定义的≥15岁病例进行流行病学和临床信息调查,采集呼吸道标本进行流感病毒核酸检测。按检测结果将病例分为流感住院组和非流感住院组,分析两组人口统计学信息、临床和流行病学特征,并分析重症危险因素。结果 10家哨点医院共纳入3 071例SARI成年人病例,其中实验室确诊240例(7.8%),以A(H1N1)pdm2009和A(H3N2)亚型流感病毒为主。病例年龄M为63岁,≥65岁老年人占47.1%。144例(60.0%)患有至少1种慢性基础性疾病,流感病例肺气肿比例(7.9%)高于非流感病例(3.8%),差异有统计学意义(χ²=3.963,P=0.047)。19.4%的流感育龄妇女为孕妇,240例流感病例中仅有1.1%在过去一年接种过流感疫苗。流感住院病例中咽痛、呼吸困难所占比例高于非流感住院病例。17.5%的流感病例收入重症监护室治疗,与非流感住院病例间的差异无统计学意义(P=0.160)。23.1%的流感病例在发病后使用了抗病毒药物治疗,高于非流感住院组(4.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。流感住院病例中41.5%出现并发症,病毒性肺炎比例明显高于非流感组(P<0.001)。危险因素分析显示,发病入院时间>7 d(RR=1.673,95%CI:1.071～2.614)、患有哮喘(RR=15.200,95%CI:1.157～199.633)、免疫抑制疾病(RR=5.250,95%CI:1.255～21.960)、怀孕(RR=21.000,95%CI:1.734～254.275)是流感重症的危险因素。结论 成年人流感住院病例主要集中在≥65岁组,流感疫苗接种率极低、抗病毒药物使用不足,应推荐孕妇、老年人、慢性病病例等高危人群每年进行流感疫苗预防接种,流感住院病例应及早应用抗病毒药物。     

中国2013年登革热流行病学分析

目的根据2013年全国登革热监测数据,分析我国登革热流行病学特征与趋势,探讨相应防治对策及建议。方法利用2013年"传染病报告信息管理系统"和5省监测点上报数据,进行回顾性描述分析。结果 2013年全国26个省(自治区、直辖市)共报告登革热病例4 663例,其中,本地感染病例4 293例,无死亡病例。报告发病数居前5位的省份依次为广东(2 894例)、云南(1 538例)、浙江(37例)、河南(36例)和福建(33例)。部分监测点高发季节布雷图指数显著高于预警值,提示传播风险较大。结论我国已存在登革热输入病例增加、多点本地暴发和重点地区蚊媒密度较高等诸多风险因素,发生登革热本地暴发的风险不断增加。加强病例与蚊媒监测,促进社会动员与部门合作,在疫情早期及时采取综合防控措施,是防止疫情蔓延的重要措施。     

辽宁省1999～2000年疑似麻疹病例流行病学分析

辽宁省自1999年建立麻疹监测系统以来,监测系统的敏感性不断提高,1999、2000年麻疹监测系统报告的麻疹疑似病例数分别较法定传染病报告系统多3.3%和16.7%,报告县数也由1999年的39%上升到2000年的54%.全省麻疹以局部爆发为主,存在明显的冬春季流行高峰,学龄儿童所占比例由1999年的40.2%上升到2000年的54.4%,"零"剂次和1剂次免疫的比例由1999年的6.4%和22.8%上升到2000年的12.4%和39.3%.可见今后应以控制麻疹爆发为主,控制策略的重点是提高麻疹疫苗基础免疫和复种接种率,消除免疫空白.     

甲型H1N1流感大流行期间人群KAP水平和疫苗接种意愿分析

2009年4月,北美地区出现人、猪、禽流感病毒基因来源的新型重配"甲型H1N1流感"病毒,导致急性呼吸道感染性疾病暴发,随后疫情迅速跨国、跨洲传播,世界卫生组织(WHO)于6月11日宣布全球进入甲型H1N1流感(以下简称"甲流")大流行第六阶段[1].     

新形势下我国传染病疫情监测管理现状调查

目的 了解全国各省传染病疫情监测人员与工作管理现状,为进一步加强全国传染病疫情监测管理提供依据。方法 采用问卷调查方式,对全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团疾病预防控制中心（CDC）的传染病疫情监测管理部门完成调查。使用Excel软件和R（i386 3.2.2）软件完成数据录入与统计分析。结果 全国32家省级疾病预防控制中心机构从事传染病疫情监测管理的人员以30～岁（42%）年龄段、硕士学历（47%）、预防医学专业（75%）和中级职称（45%）为主。除个别省份外,疫情监测数据的周、月、年等常规分析及专题分析、反馈机制较为健全。但将分析结果及时反馈给辖区医疗机构的单位仅为6家（19%）。多数省份采用较为传统的疫情分析技术与方法开展数据分析,仅8个省份利用软件技术实现了全自动或半自动分析,其中有4个省已在全省（市、区）范围内对新技术方法进行了推广。全国共有23家单位（72%）有派学员到中国CDC进行疫情数据分析技术和统计方法学为主的短期进修需求。结论 我国省级疫情监测管理专业技术人员数量普遍偏少,人员结构有待优化。疫情监测数据分析机制已经形成,但应进一步加强对医疗机构的反馈。疫情数据分析利用普遍不够,分析技术有待创新,是今后很长一段时间需要重点加强的方向。     

广东省阳江某刀具厂急性亚硝酸盐中毒调查

目的　揭示广东省阳江某刀具厂急性中毒事件的主要原因 ,探讨中毒的主要危险因素。方法　对工厂管理人员、中毒患者、经治医生、生活用水的污染过程以及工业废水的处理、排放细节进行现况调查。采用面对面问卷调查员工的发病情况和主要暴露因素。结果　发病 36例 ,罹患率为16 .4 % (36 2 2 0 )。饮用水集中在当天下午上班后 13∶0 0至 15∶30 ,发病高峰在 15∶0 0左右 ,潜伏期中位数为 90min。不同饮水量的工人罹患率不同 ,随着饮水量的增加 ,罹患率也增加 ,存在比较明显的剂量反应关系 (χ2 趋势 =79.115 ,P <0 .0 1)。实验室检测工人饮用后的残留水亚硝酸盐含量严重超标。结论　此事件为一起饮用水被亚硝酸盐污染导致的急性中毒。当地刀具生产企业对亚硝酸盐等有毒化学品的保管使用、供水系统的设计以及工业废水处理排放后对人群健康和环境的影响值得有关部门的密切关注。