中国10省(市)流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素分析

目的 了解中国10省(市)严重急性呼吸道感染(SARI)住院病例哨点监测纳入的流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素。方法 对2009年12月至2014年6月中国10省(市)SARI哨点监测医院纳入的符合SARI定义的≥15岁病例进行流行病学和临床信息调查,采集呼吸道标本进行流感病毒核酸检测。按检测结果将病例分为流感住院组和非流感住院组,分析两组人口统计学信息、临床和流行病学特征,并分析重症危险因素。结果 10家哨点医院共纳入3 071例SARI成年人病例,其中实验室确诊240例(7.8%),以A(H1N1)pdm2009和A(H3N2)亚型流感病毒为主。病例年龄M为63岁,≥65岁老年人占47.1%。144例(60.0%)患有至少1种慢性基础性疾病,流感病例肺气肿比例(7.9%)高于非流感病例(3.8%),差异有统计学意义(χ²=3.963,P=0.047)。19.4%的流感育龄妇女为孕妇,240例流感病例中仅有1.1%在过去一年接种过流感疫苗。流感住院病例中咽痛、呼吸困难所占比例高于非流感住院病例。17.5%的流感病例收入重症监护室治疗,与非流感住院病例间的差异无统计学意义(P=0.160)。23.1%的流感病例在发病后使用了抗病毒药物治疗,高于非流感住院组(4.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。流感住院病例中41.5%出现并发症,病毒性肺炎比例明显高于非流感组(P<0.001)。危险因素分析显示,发病入院时间>7 d(RR=1.673,95%CI:1.071～2.614)、患有哮喘(RR=15.200,95%CI:1.157～199.633)、免疫抑制疾病(RR=5.250,95%CI:1.255～21.960)、怀孕(RR=21.000,95%CI:1.734～254.275)是流感重症的危险因素。结论 成年人流感住院病例主要集中在≥65岁组,流感疫苗接种率极低、抗病毒药物使用不足,应推荐孕妇、老年人、慢性病病例等高危人群每年进行流感疫苗预防接种,流感住院病例应及早应用抗病毒药物。     

WHO手足口病临床管理与公共卫生应对指南摘译

6．1 概述 由于缺乏有效的药物预防和控制手足口病，目前防控措施主要是非药物性的，其大多数旨在阻断病毒传播链，从而阻止重症和死亡病例的发生。早期发现暴发疫情，早期识别和干预具有较大风险发展为虽少见但却呈重症表现的病例，也是减小疾病影响的关键原则。     

“中东呼吸综合征”流行现状与研究进展

2012年9月全球首例＂中东呼吸综合征＂（Middle East respiratory syndrome,MERS）发现以来,截至2014年5月9日,共有16个国家和地区报告了536例确诊病例,其中145例死亡,病死率为27.05%。90%的MERS病例发生在中东地区,中东以外地区报告的原发病例都有中东旅行史。2013年以前,全球MERS疫情一直平稳,但是2014年3月以来,疫情明显上升,特别是在沙特阿拉伯,病例报告地区范围明显扩大,同时在部分国家与地区出现了MERS在家庭与医院的聚集性病例,其中约1/4的MERS病例来自医务人员,提示MERS病毒已具备有限的人传人能力,这引发人们对MERS是否会像2003年的严重急性呼吸道综合征（Severe acute respiratory syndrome,SARS）那样全球大流行而担忧。本文根据PubMed数据库中已经发表的MERS论文和WHO、美国CDC及欧州CDC等地区的官方网站发布的信息,对有关MERS的病原学、流行病学和临床学等方面的研究进展进行综述。     

CRP、sICAM-1、SAA在冠心病患者血清中的表达及其临床意义

目的　检测C -反应蛋白 (CRP)、可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM - 1)、血清淀粉样蛋白 (SAA)的水平并分析它们与急性心肌梗死 (AMI)及不稳定心绞痛 (UPA)的关系。方法　用ELISA方法测定CRP、sICAM - 1、SAA的含量 ,并进行统计学分析。结果　AMI及UPA患者血清中CRP、sICAM - 1、SAA的水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论　CRP、sICAM - 1、SAA水平升高是冠心病发生的主要危险因素 ,它们的水平跟冠心病的严重程度相关 ,CRP、sICAM - 1、SAA可作为预测冠心病发生的新的血清学指标     

2007-2011年浙江省猩红热流行病学分析

目的了解浙江省猩红热流行特征,为科学制定猩红热防控策略提供依据。方法收集2007-2011年浙江省猩红热的疫情报告资料,采用描述性统计方法进行分析。结果 2007-2011年浙江省猩红热报告病例数共4 736例,平均发病率为1.84/10万。男性发病率(2.29/10万)高于女性(1.37/10万)(Z=17.193,P<0.05),3～8岁组发病率高于其他年龄组(P<0.01)。以4～6月高发,幼托儿童(40.88%)和学生(33.64%)为主,临床诊断病例占98.08%。结论目前浙江省猩红热发病处于一个较高水平,应加强疾病监测与防控。     

2023年浙江省南部地区住院儿童人呼吸道合胞病毒感染疾病负担研究

目的 了解浙江省南部地区2023年≤5岁儿童人呼吸道合胞病毒（human respiratory syncytial virus,HRSV）感染住院病例的疾病负担。方法 收集2023年1月1日—5月31日,浙江省两家医院实验室检测确诊为HRSV的≤5岁住院儿童的诊疗资料,分析疾病负担以及发生肺炎的影响因素。结果 本次研究共纳入HRSV感染住院病例269例。肺炎病例232例（86.25%）。全部病例的住院费用中位数为4 326.21(IQR:3 281.74～5 599.92)元;住院天数中位数为6 (IQR:4～7) d。0～<1岁儿童病例住院费用（5 429.46元vs. 4 056.96元）和住院天数（6 d vs. 5 d）高于其他年龄组,差异有统计学意义（t=4.852,P<0.01;t=2.618,P=0.010）;肺炎组住院费用（4 212.49元vs. 4 052.31元）和住院天数（6 d vs.5 d）高于非肺炎组,差异有统计学意义（t=3.704, P=0.031; t=2.940, P=0.040）;混合感染住院费用（4 806.89元vs. 4 05...     

儿童甲型H_1N_1流感危重症的临床特征

<正>2009年4—5月,美国、墨西哥、加拿大等国先后报道了一种新型的呼吸道病毒性传染病———甲型H1N1流感,并很快在全球范围内蔓延[1]。甲型H1N1流感人群普遍易感,儿童更容易成为侵袭对象。部分人群患甲型H1N1流感后,较易发展为危     

雷洛昔芬对去势大鼠骨形态计量学及骨代谢生化指标的影响

目的 :对骨质疏松症模型大鼠进行雌激素及雌激素受体调节剂雷洛昔芬 (raloxifene ,RLX )治疗 ,观察其对去势大鼠骨组织形态计量学及骨代谢生化指标的影响 ,并初步探讨其作用机制。方法 :雌性SD大鼠 32只 ,随机分为基础对照组、OVX组、雌激素治疗组、RLX治疗组 ,检测骨组织形态学指标及骨代谢生化指标。结果 :和OVX组相比 ,RLX组的骨小梁体积、宽度及数目明显增加。RLX组骨小梁表面的破骨细胞数明显减少 ,RLX及DES能明显上调血清E2 、Ca2 、AIP的水平。且RLX对子宫无明显刺激作用。结论 :RLX及雌激素都有防治大鼠骨质疏松的作用 ,但RLX优于雌激素     

浙江省鼠形动物蜱源立克次体感染状况调查

目的了解浙江省不同类型地理环境中鼠形动物蜱源立克次体的感染状况。方法 2009—2011年在安吉县、金东区和天台县用夹夜法捕获鼠形动物,进行分类鉴定、无菌采集肝脾标本,并采用巢式PCR方法检测无形体属与埃立克体属16SrRNA以及立克次体属（包括斑疹伤寒群和斑点热群）与东方体属热休克蛋白基因groEL。结果 3个调查点共捕获鼠形动物14种851头,社鼠（30.32%）、黑线姬鼠（18.80%）和青毛鼠（11.75%）为主要优势种,其中金东区、安吉县和天台县的优势鼠种分别为社鼠（39.20%）、青毛鼠（32.05%）和黑线姬鼠（59.57%）。562份肝脾标本中检出立克次体48份,阳性检出率为8.54%;其中无形体属占3.38%,斑疹伤寒群占1.78%,恙虫病东方体属占1.78%,埃立克体属占1.07%,斑点热群占0.53%。金东区和安吉县无形体属检出率较高为4.76%和4.27%,斑点热群仅在天台县检出。社鼠的立克次体阳性检出率最高为14.97%。同一鼠形动物可存在多种立克次体混合感染。结论浙江省不同类型地理环境鼠形动物中广泛存在立克次体感染,不同地理位罝和不同鼠形动物的蜱源立克次体检出率不同。