P-gp基因突变与乳腺癌多药耐药的研究

目的研究乳腺癌中P-gp基因的突变与其多药耐药的关系。方法采用MTT法检测52例临床乳腺癌标本对四种抗癌药物的敏感性,PCR扩增P-gp基因中最常发生突变的250个碱基进行单链构象多态性（SSCP）分析,根据SSCP的结果,挑取12个样本,将其核苷酸序列与野生型P-gp基因进行比较。结果52例乳腺癌组织中有8例对4种抗癌药物都敏感;对1种抗癌药物耐受的有19例,只有1例P-gp基因发生点突变;对2种抗癌药物耐受的有16例,其中有2例P-gp基因发生了点突变;对3种抗癌药物耐受和4种抗癌药物耐受的乳腺癌组织分别是7例和2例,它们的P-gp基因都发生了点突变。在这12例标本中,891gly（GGC→GAC）asp突变为5例,1145位his（CAC→TAC）tyr的突变为7例。结论P-gp基因突变介导乳腺癌的多药耐药,P-gp基因产物891位gly（GGC→GAC）asp和1145位his（CAC→TAC）tyr的突变与乳腺癌多药耐药的关系密切。     

保乳术和根治术治疗乳腺癌综合评价

目的评价早期乳腺癌行保乳手术加术后放、化疗综合治疗的疗效。方法I、II期乳腺癌患者行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清除术患者40例(保乳组),同期行乳腺癌改良根治术患者40例(对照组),术后早期予以全身化疗、全乳腺区放疗和(或)内分泌治疗。结果全部病例中位随访53个月,保乳组中无局部复发者,对照组局部复发1例;保乳组和对照组的3和5年生存率分别为94.2%(33/35)和88.0%(22/25),P=0.9878;94.1%(32/34)和87.5%(21/24),P=0.9980;远隔脏器转移率分别为7.5%和5.3%,P=0.9794。两组间各项指标比较差异均无统计学意义,患侧乳房外形的优良率达96.2%。结论早期乳腺癌采用保留乳房手术加术后放、化疗综合治疗,疗效与根治术相似,美容效果好,可作为首选方法之一。     

乳腺癌树突状细胞瘤苗对自体CIK细胞生物活性的影响

目的探讨乳腺癌树突状细胞瘤苗（DCs）对自体CIK细胞生物活性的影响。方法取诱导7d的活化DCs瘤苗和诱导7d的自体CIK细胞混合培养（DC—CIK细胞），同期自体CIK细胞为对照组。检测2、8、14d的DC—CIK细胞CD3与CD56表型、培养上清液IL．12的水平及测定混合培养8d时对乳腺癌细胞MCF．7的细胞毒效应。结果混合培养14d的DC-CIK细胞增殖率显著高于CIK细胞（P〈0．01），但CD3和CD56表型无显著变化（P〉0．05）。DC—CIK细胞对MCF-7乳腺癌细胞的特异性溶解率和细胞毒活性均高于CIK细胞（P〈0．01）：CIK细胞强烈刺激DCs分泌IL-12．混合培养2d时，DCs的IL-12p40分泌水平达到高峰。结论乳腺癌DCs瘤苗与自体CIK细胞混合培养后（DC—CIK细胞），进一步促进了DCs的成熟并增强了CIK细胞的细胞毒活性。     

腔静脉滤过器在治疗下肢深静脉血栓中的价值

目的探讨安置腔静脉滤过器在治疗下肢深静脉血栓过程中的应用价值。方法13例患者安装腔静脉滤过器后进行局部抗凝 ,溶栓治疗 ,观察临床疗效及有无肺动脉栓塞等并发症。结果13例成功安装滤过器 ,经局部抗凝 ,溶栓治疗 ,临床效果显著 ,无肺动脉栓塞等并发症。结论下肢深静脉血栓形成病例安置下腔静脉滤过器后 ,行局部大剂量抗凝溶栓治疗安全有效。     

经皮选择性肝脏隔离灌注化疗肝细胞形态及凋亡研究

目的探讨经皮选择性肝脏隔离灌注化疗（PSIHP）的可行性及隔离效果。方法实验猪8头，利用介入放射学方法进行经皮选择性肝脏隔离灌注化疗结合血液灌流。化疗药物选用5-Fu。比较灌注及未灌注区域肝细胞形态和凋亡指数。结果灌注区域肝细胞损伤明显，肝细胞凋亡指数（52．83±5．12）明显高于未灌注区域肝细胞凋亡指数（3．52±0．96）（P〈0．01）。结论PSIHP是一种简单有效的肝脏隔离灌注化疗技术，隔离效果佳，对未灌注区域肝组织有良好的保护作用。     

乳腺癌改良根治术后即刻假体再造乳房的并发症及处理方法

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入再造乳房的并发症及处理方法。方法 2005年8月～2010年8月64例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期于胸大肌后植入硅胶假体,即时再造乳房,根治术时根据冰冻结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果 64例患者行单侧或双侧保留皮肤的乳腺癌改良根治术+Ⅰ期假体植入再造乳房,1例患者出现包膜挛缩;1例患者出现皮瓣坏死,假体外露,予以皮瓣转移;3例出现皮瓣下积液,予以穿刺抽吸;2例出现假体移位;8例患者因对侧乳房下垂致外观不对称。结论严格掌握手术适应证及术中精细操作可以减少并发症的发生概率。     

经皮选择性肝脏隔离灌注化疗方法学研究

目的　探讨经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的可行性及隔离效果。方法　将 12只猪随机分为两组 :HAI组 6只 ,进行常规经肝动脉灌注化疗 ;PSIHP组 6只 ,利用介入放射学方法进行经皮选择性隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流。化疗药物选用 5 -FU ,分别检测肝静脉及外周血液中的血药浓度。结果　HAI组肝静脉血 (过滤前 )和外周静脉血浓度峰值分别为 (4 15 3 4± 4 30 2 ) ,(16 76 1± 2 2 6 9)mg/L ;PSIHP组分别为 (5 2 19 7± 5 30 2 ) ,(6 5 7± 6 4 )mg/L。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。PSIHP组过滤后肝静脉血血药浓度峰值为 (4 0 8 7± 4 7 8)mg/L ,碳肾率过滤达到 (78 2± 7 4 ) %。结论　PSIHP是一种简单有效的肝脏隔离灌注化疗技术 ,与常规经肝动脉灌注化疗相比 ,不仅可以增加局部血药浓度 ,更可以降低外周血血药浓度 ,降低毒副作用     

P-gp基因突变与乳腺癌多药耐药分子机制的研究

目的 探讨P-糖蛋白（P-gp）基因突变与乳腺癌多药耐药的关系。方法 本组自2004年3月至2006年4月采用MTT法检测52例乳腺癌标本对四种化疗药物的敏感性,PCR扩增P-gp基因中最常发生突变的250个碱基进行单链构象多态性（SSCP）分析,将其核苷酸序列与野生型P-gp基因进行比较。结果 52例乳腺癌组织中8例对四种抗癌药物均敏感,无P-gp基因突变;19例对一种抗癌药物耐受,其中仅一例P-gp基因发生点突变;16例对两种抗癌药物耐受,其中两例发生P-gp基因点突变;7例和2例分别对三种抗癌药物耐受和四种抗癌药物耐受,它们的P-gp基因都发生了点突变。P-gp基因突变位点分别为891gly位（GGC→GAC）asp和1145位his（CAC→TAC）tyr。结论 P-gp基因突变介导乳腺癌多药耐药,P-gp基因产物891位gly（GGC→GAC）asp和1145位his（CAC→TAC）tyr的突变与乳腺癌多药耐药密切相关。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的手术探查技巧

自从1925年Mandl施行第1例甲状旁腺切除以来,原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床研究已有了长足进步。尤其是近十余年来,随着对甲状旁腺解剖学、胚胎学、病理生理学的深入研究,以及现代临床诊断水平的不断提高,PHPT已由过去的少见病变成今天的常见病。我院自1992年6月至2006年     

立体超选择动脉灌注治疗"三阴"乳腺癌的疗效

目的探讨立体超选择动脉灌注区域靶向新辅助化疗对"三阴"乳腺癌的临床疗效以及预后影响。方法"三阴"乳腺癌患者47例,其中Ⅱ期32例,Ⅲ期10例,Ⅳ期5例。随机分为2组:靶向化疗组(24例),术前行立体超选择动脉灌注化疗,其中10例采用MEF方案,14例采用EP方案;对照组(23例):分别采用CMF,CEF,EP方案进行常规新辅助化疗。观察其疗程、病灶变化和预后情况。结果靶向化疗组平均疗程(14.3±2.4)d,病灶缓解率(CR PR)为91.6%;对照组平均疗程(30.5±3.8)d,病灶缓解率(CR PR)为85%。靶向化疗组平均疗程明显低于对照组(P<0.01)。47例患者中9例在2年内死亡,其中靶向化疗组2例(均为Ⅳ期患者),对照组7例(Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例)。结论立体超选择动脉灌注新辅助靶向化疗作为"三阴"乳腺癌的辅助治疗,具有效果好、疗程短、预后佳等优点,是一种有效的"三阴"乳腺癌靶向治疗方法。