青海省学生肺结核患者治疗转归及影响因素

  目的  分析青海省学生肺结核患者治疗转归的现况及其影响因素,为完善学校肺结核防控策略提供依据。  方法  收集青海省2015—2019年学生肺结核流行病学信息并分析描述其治疗转归现况,通过构建二元logistic回归分析模型分析影响学生肺结核患者治疗转归的相关因素。  结果  学生肺结核患者治疗成功率为89.08%,呈逐年上升趋势(χ2 =120.630, P < 0.001)。不同市(州)学生肺结核患者治疗成功率差异有统计学意义(χ2 =67.866, P < 0.001)。多因素分析结果显示少数民族、发生就诊延迟、复治和非全程督导管理是影响治疗转归的危险因素。  结论  学生肺结核患者治疗成功率较高,但受多种因素影响,应加强关注、采取有效措施进一步提升。     

基于GIS的青海省结核病时空分布特征研究

目的 了解青海省结核病的空间分布特征和趋势,探究其分布的聚集性和发病热点,为青海省结核病的防治提供依据。方法 采用空间流行病学研究方法及ArcGIS 10.2,对青海省2011-2015年结核发病资料进行专题地图输出、空间自相关分析、高/低聚类分析、热点分析和Kriging插值预测。结果 青海省结核病5年平均登记发病率地理分布图显示:发病率高的县是曲麻莱、玛多县、杂多县、久治县,低发病率主要分布在格尔木市、乌兰县、平安县、湟中县、互助县。青海省结核病高发病率在东西方向和南北方向都有趋势存在,结果与结核地区分布图相符合。全局空间自相关分析结果显示:Moran's I指数为0.32,Z=7.22,P=0.001;高/低聚类分析显示:Getis Gi系数为-0.13,Z=-2.00,P=0.045;热点分析显示:青海省结核病发病的热点集中在杂多县、曲麻莱县、称多县、达日县、玛沁县、班玛县。结论 2011-2015年青海省结核病地理分布呈现不均衡分布,全省结核病疫情分布呈现正空间自相关,主要以"低-低"模型聚集,并存在发病热点。     

2011－2020年青海省学生肺结核患者就诊延迟及影响因素分析

  目的  分析青海省学生肺结核患者就诊延迟现状及影响因素,为学生结核病防控工作提供参考依据。  方法  青海省2011—2020年学生肺结核患者信息来源于全国结核病管理信息系统,采用SPSS 19.0软件进行χ2检验、趋势χ2检验,采用多因素logistic回归分析学生肺结核患者就诊延迟影响因素。  结果  青海省2011—2020年学生肺结核患者共4 496例,就诊延迟2 168例,就诊延迟率为48.22%,就诊天数中位数为14 d（P₂₅,P₇₅:2, 36 d）。 2011—2020年学生肺结核患者就诊延迟率呈下降趋势（趋势χ2=360.186,P<0.01）。 多因素logistic回归分析结果显示,藏族（OR=0.636, 95% CI: 0.511～0.791）和患者来源中的其他健康检查患者（OR=0.667, 95% CI: 0.483～0.914）发生就诊延迟风险较低;而患者来源中的因症推荐（OR=3.565, 95% CI: 2.275～5.774）、转诊（OR=2.363, 95% CI: 1.849～3.037）和追踪（OR=1.288, 95% CI: 1.110～1.494）,诊断分型中的Ⅱ型（OR=2.051, 95% CI: 1.516～2.786）、Ⅲ型（OR=2.465, 95% CI: 1.940～3.155）、Ⅳ型（OR=2.678, 95% CI: 2.001～3.602）以及治疗分类为复治（OR=2.120, 95% CI: 1.383～3.303）的肺结核患者发生就诊延迟风险较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。  结论  青海省2011—2020年学生肺结核患者就诊延迟率较高,但呈下降趋势。 民族、患者来源、诊断分型和治疗分类是学生肺结核患者就诊延迟的主要影响因素,应重点关注发生就诊延迟高风险的学生患者。     

青海省利福平耐药/耐多药肺结核流行特征分析

目的 掌握青海省利福平耐药结核病检出情况和耐多药结核病分布情况,为利福平耐药结核病防控提供理论依据.方法 收集青海省2016-2019年最终鉴定为结核分枝杆菌的1 182株菌株,采用比例法对4种一线及2种二线常用抗结核药品(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星)进行药物敏感性试验,并对上述菌株的利福平耐...     

青海省公众结核病防治知识信念行为调查

[目的]了解青海省公众结核病防治知识、信念和行为现状,找出健康促进工作中的薄弱环节,存在的问题和障碍,提出改进意见,为今后制定结核病防治策略提供依据,为今后评价结核病防治健康教育和健康促进工作的效果提供基线资料。[方法]采用多阶段分层系统随机抽样法,在全省分别抽取城市、农业区、牧业区共6个县(区)。公众调查对象年龄在12～65岁之间的城市或农牧区常住居民,使用统一设计的调查问卷由经过培训的调查人员入户面对面询问式问卷调查,调查样本共7200人。[结果]青海省公众结核病防治核心信息总知晓率为46.38%,"咳嗽咳痰3周以上,或有咯血、血痰症状者,应怀疑得了肺结核病"信息知晓率16.23%。"肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病"信息知晓率为34%;"国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查"信息知晓率为61.89%。"只要坚持正规治疗,结核病是可以治愈的"信息知晓率为58.15%。[结论]青海省公众结核病防治核心信息知晓率与《规划》的目标有较大的差距。结核病防治知识的传播和普及仍然需要从政策环境、传播方式、信息选择、社会动员、队伍建设等各方面做出更大的努力才有可能在规定的时间内实现《规划》的目标。     

青海省38株结核分枝杆菌plc基因多态性研究

目的 探讨青海地区临床分离的结核杆菌中磷脂酶C编码基因plcABCD的突变情况.方法 38株结核杆菌增菌后提取DNA,并对4个基因plcA,plcB,plcC,plcD同时进行扩增,用琼脂糖凝胶电泳检测扩增产物并分析菌株基因的突变或缺失情况.结果 38株菌被分为6个基因型,其中12株含有完整的所有plcABCD基因,为plc野生株,占31.58％;26株菌有不同plc基因的缺失,为plc突变株,占68.42％.2株菌同时缺失了plcABD基因.plcA,plcB,plcC,plcD各基因的突变发生率分别为13.16％,10.53％,7.89％,47.37％.结论 青海地区临床分离的结核杆菌plc基因呈现多态性,plcD基因最易发生突变.     

超声剪切波弹性成像对脑卒中患者腓肠肌硬度变化的定量评估

目的:探讨超声剪切波弹性成像对脑卒中腓肠肌硬度变化的定量指标价值。方法:选取2019年1月～2019年3月在温州医科大学附属第一医院康复科住院的脑卒中单侧偏瘫患者20例作为卒中组,健康志愿者20例为对照组,对卒中组患者进行跖屈肌的临床痉挛指数、改良Ashworth痉挛量表评定;利用超声剪切波弹性成像技术分别测量对照组和卒中组健侧、患侧腓肠肌内侧头在不同踝关节角度的杨氏模量平均值,比较杨氏模量与病程、肌痉挛的相关性。结果:患侧杨氏模量在休息位和背屈位大于健侧和对照组(P0.05);腓肠肌被动伸展时杨氏模量逐渐增大,且患侧的变化大于健侧(P0.05);患侧跖屈位杨氏模量与病程相关系数为0.674,呈强相关(P0.05);与临床痉挛指数的相关系数为0.526,呈中等相关(P0.05)。结论:超声剪切波弹性成像可作为分析卒中后肌肉结构功能变化的定量指标。     

高海拔地区结核分枝杆菌耐药特征研究

目的 研究高海拔地区1 531株结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)耐药特征,为高海拔地区耐药结核病防控提供科学依据。方法 收集青海省1 531株MTB,采用比例法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)6种常用抗结核药物进行药物敏感性试验,并对结果进行统计分析。结果 1 531株MTB总耐药率32.98%(505/1 531),单耐药率12.34%(189/1 531),多耐药率5.75%(88/1 531),耐多药率14.89%(228/1 531),广泛耐药率1.1%(17/1 531),利福平耐药率18.16%(278/1 531),不同地区不同类型耐药率差异均有统计学意义(均P<0.05)。复治患者总耐药率、利福平耐药率高于初治患者(χ总耐药率2=505.00,P<0.01;χ利福平耐药率2=278.00,P<0.05),差异有统计学意义。分离的菌株对6种抗结核药物中的一种耐药率由高到低依次为:INH、SM、RFP、EMB、OFX、KM。单耐药谱以单耐SM占比最高;多耐药谱有7种类型,同时耐INH、SM占比最高;耐多药谱有16种类型,同时耐INH、RFP、SM、EMB占比最高。人群特征来看,总耐药率男性高于女性;青年组高于中、老年组;民族由高到低依次为汉族、回族、其他民族、藏族,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 青海省耐药结核病高于全国水平,可能与本地区高寒缺氧、耐药结核病诊治医疗资源有限等有关,今后的工作应加强政府承诺,加强耐药结核病的发现和治疗,尤其是初治患者的耐药检测。     

早期心理康复护理对急性脑卒中患者预后的影响

目的：探讨早期心理康复对急性脑卒中预后的影响。方法：将108例急性脑卒中住院病人随机分成康复组（55例）和对照组（53例）,采用抑郁量表、Fugl-meyer、Barthel指数、神经功能缺损评分评定法对两组病人分别于入院时、4周及8周时进行评定。结果：两组病人比较,康复组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：早期心理康复护理可降低急性脑卒中病人抑郁症状的发生率,对病人功能康复有积极作用。