云浮地区肺结核病患者结核分枝杆菌复合群耐药性分析

目的分析云浮地区肺结核病患者结核分枝杆菌复合群(MTBC)耐药特点,为制定个体化治疗方案提供指导。方法收集云浮市区及4个县区结核病门诊初诊结核病患者痰培养阳性菌株1571株,采用对硝基苯甲酸(PNB)鉴定培养管进行MTBC鉴别试验;采用比例法进行菌株对9种抗结核病药物(4种一线,5种二线)的体外药物敏感性试验。结果1571株菌株中,有1514株(96.4%)被鉴定为MTBC,57株(3.6%)被鉴定为非结核分枝杆菌(NTM)。有237株(15.7%)MTBC耐药,耐药模式以单耐药为主,耐药率由高到低依次为单耐药(9.60%)、多耐药(3.80%)、耐多药(2.20%)、广泛耐药(0.07%)。体外药物敏感性试验结果显示,菌株对4种一线抗结核病药物的耐药率由高到低依次为链霉素(11.2%)、异烟肼(7.5%)、利福平(3.7%)、乙胺丁醇(3.4%);对5种二线抗结核病药物的耐药率由高到低依次为氧氟沙星(1.8%)、对氨基水杨酸(1.5%)、卷曲霉素(0.5%)和丙硫异烟胺(0.5%)、卡那霉素(0.3%)。耐多药结核病菌株对一线抗结核病药物乙胺丁醇的耐药率最高(67.6%),其次为链霉素(52.9%);对二线抗结核病药物氧氟沙星的耐药率最高(23.5%),对卡那霉素的耐药率为0。菌株对一线抗结核病药物组合异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+乙胺丁醇、异烟肼+利福平的耐药率分别为41.2%、26.4%和20.6%,对二线抗结核病药物组合异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇+氧氟沙星的耐药率为14.7%。发现的唯一1株广泛耐药菌株对9种抗结核病药物均耐药。结论云浮地区肺结核病患者细菌耐药情况遏制较好,但仍需根据体外药物敏感性试验结果选择个体化治疗方案,规范二线抗结核病药物的合理使用,预防耐药尤其是耐多药和广泛耐药情况发生。     

聚合酶链反应-直接测序法快速检测结核分枝杆菌利福平耐药菌株的研究

在全球传染性疾病中，结核病已成为成年人的首要死因。据第四次全国结核病流行病学抽样调查，耐药结核占全部结核病近1／3，本实验应用聚合酶链反应一直接测序法（PCR-DS）对长春市利福平（RFP）耐药菌株进行快速检测，了解耐利福平基因突变的部位、性质、数目及发生频率情况，探索临床快速检测耐RFP菌株的最好方法。     

桐乡市426例痰分枝杆菌培养阳性标本的菌种鉴定和耐药检测分析

目的：通过对426例临床诊断为肺结核且痰分枝杆菌培养阳性的标本进行分枝杆菌菌种鉴定和菌株对异烟肼、利福平的耐药检测,以评估本市非结核分枝杆菌的发病率和肺结核患者的耐药情况。方法在门诊1746例患者中,筛选426例痰分枝杆菌培养阳性的标本进行分枝杆菌菌种鉴定和异烟肼、利福平的耐药检测。结果痰分枝杆菌培养阳性的患者有26例（6.1%）为非结核分枝杆菌,在400例痰分枝杆菌培养阳性且鉴定为结核分枝杆菌的有37例为耐异烟肼和（或）利福平的耐药菌株,其中耐多药结核分枝杆菌（MDR-TB）为12例。结论分枝杆菌菌种鉴定有助于减少肺结核误诊误治,通过药敏检测可以及早发现、治疗耐多药结核病,从而控制耐多药结核病的广泛传播。     

浙江省宁波地区974例初治肺结核病例耐药情况分析

目的初步了解浙江省宁波地区初治肺结核病例耐药情况,对现行结核病控制策略效果进行评价。方法按照世界卫生组织《结核病耐药监测指南》(WHO/IUATLD)的要求对初治病例痰培养阳性菌株进行异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核药物的敏感性测定及菌群鉴定。结果研究共纳入结核分枝杆菌974株,初治患者总耐药率为29.8%,耐多药率为5.0%。初治耐药病例中,18.5%仅对1种药物耐药,4种药物的耐药率顺位由高到低依次为链霉素(18.5%)、异烟肼(16.7%)、利福平(6.7%)、乙胺丁醇(5.2%)。与1999年耐药监测初治患者总耐药率17.8%相比,宁波市初治患者总耐药率上升差异有统计学意义(χ2=13.463,P0.005),耐多药率水平也呈现升高趋势,结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于单一耐药。结论宁波地区结核病耐药形势依然严峻,需进一步加强结核病防治工作。     

2013-2018年浙江省丽水市结核病患者一线抗结核药物耐药分析

目的了解2013-2018年浙江省丽水市结核病患者对一线抗结核药物的耐药情况,为结核病疫情控制提供参考依据。方法收集2013-2018年浙江省丽水市结核病病例,分离菌株并进行菌型鉴定,测定结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性。结果共测定1883株结核分枝杆菌的耐药性,其中初治肺结核患者1770株,复治肺结核患者113株,总耐药率为17.15%,耐多药率为5.74%。初始耐药率是15.42%(273/1770),低于获得性耐药率的44.25%(50/113);初治肺结核患者耐药顺位链霉素>异烟肼>利福平>乙胺丁醇;复治患者耐药顺位为异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇。结论丽水市肺结核患者总的耐药率和耐多药率低于全省及全国耐药基线调查及丽水市上一轮的监测数据,但是耐多药形势仍较为严峻。     

浙江省宁波市江北区流动人口肺结核发病状况与耐药分析

目的 了解宁波市江北区流动人口肺结核发病情况及菌株耐药状况,为今后结核病防治工作提供参考依据。 方法 收集2008 - 2010 年期间宁波市江北区疾病预防控制中心(CDC)登记的辖区所有肺结核病例资料进行分析,对涂阳病例的菌株采用绝对浓度间接法对4种抗结核药物异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)进行药敏试验。 结果 江北区流动人口肺结核病例占全区总结核病例的50.6%,近2年病例数逐年增加。发病人群主要为青壮年的工人与民工,占68.8%。发现模式主要为因症就诊,占65.2%。流动人口肺结核的总耐药率为37.1%,耐多药率为12.9%,初治耐药率为32.1%,获得性耐药率为66.7%。4种药物耐药率依次为耐利福平(R)占12.9%,耐异烟肼(H)占19.4%,耐链霉素(S)占21.1%、耐乙胺丁醇(E)占6.5%。 结论 流动人口已成为宁波市江北区肺结核患者的主要来源,耐药率较高,需要加强流动人口的结核病防治工作。     

北海市结核分枝杆菌耐药监测药敏结果分析

目的了解北海市结核杆菌的耐药情况,为北海市结核病防治提供科学依据。方法对292例成功分离的结核杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验。结果结核分枝杆菌总耐药率20.89%,其中初始耐药17.67%,获得耐药33.33%。总耐多药(MDR)7.19%。4种药物总耐药率顺位由高到低依次为链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)。结论北海市结核杆菌耐药情况低于全国平均水平。     

初复治肺结核310例耐药情况分析

目的分析目前初复治肺结核的耐药状况。方法对2018年1—12月首都医科大学附属北京胸科医院结核科住院的310例耐药肺结核患者的药物敏感试验结果进行回顾性分析,与2010年本院160例耐药情况相比较,组间比较采用χ~2检验。结果与2010年相比,2018年利福平耐药结核病在耐药结核病中占比为10.6%(33/310),差异有显著性(P=0.007);复治耐药中利福平耐药结核病的比例明显升高(P=0.004);耐多药结核病患者在复治耐药中的比例明显升高[64.6%(128/198)],广泛耐药结核病患者的比例明显下降[14.6%(29/198)];在复治耐药结核病中89.2%对利福平耐药的结核病患者同时对异烟肼耐药。结论利福平耐药结核病在耐药结核病中的比例升高,与XperMTB/RIF快速检测方法的广泛应用有关,利于耐多药结核病的早期发现。     

海南黎族人肺结核耐药性分析

目的:探讨海南黎族人肺结核分枝杆菌的耐药性,针对海南黎族人肺结核患者耐药性发生的情况提出相应的措施和建议.方法:分析海南黎族人肺结核患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的敏感性.结果:海南黎族人的耐药率为52.3%,多耐药的菌株显著多于单耐药的菌株(P ＜ 0.05).结论:海南黎族人的结核耐药较为严重,特别是耐多药结核病,所以有效控制耐药结核病是我们工作的紧迫任务.     

某区252株结核分枝杆菌耐药性分析

目的：探讨宝安区就诊的肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况,为结核病的防治提供依据。方法按世界卫生组织和国际防结核病与肺部疾病联合会制订的《全球结核病耐药监测指南》的要求,采用比例浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果252株结核分枝杆菌中耐药菌株126株,总耐药率为50．0％;耐多药菌株89株,多药耐药率为35．3％。4种抗结核药物的耐药率由高至低依次为利福平（RFP）38．1％,异烟肼（INH）36．5％,链霉素（SM）27．0％,乙胺丁醇（EMB）13．9％。结论结核分枝杆菌耐药情况仍不容乐观,应加强耐药结核病的临床治疗和管理工作。     

2016-2020年湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者筛查及纳入治疗情况

目的 通过对“十三五”期间湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者的筛查、发现及纳入治疗情况的分析,进一步探索适合荆州市的利福平耐药结核病控制策略和措施。方法 通过《结核病信息监测系统》收集2016—2020年荆州市相关监测数据。采用筛查率、检出率、纳入治疗率等指标,评价分析荆州市利福平耐药结核病患者发现及治疗情况。结果 2016—2020年荆州市共登记病原学阳性肺结核患者7 273例,开展耐药筛查3 885例,检出利福平耐药患者380例。病原学阳性肺结核患者利福平耐药筛查率为53.42%,呈逐年上升趋势(趋势χ²=3 558.431,P<0.001);筛查病原学阳性患者中利福平耐药检出率为9.78%,复治患者检出率(30.58%)明显高于初治患者检出率(5.85%)(χ²=360.348,P<0.05),利福平耐药检出率呈逐年下降趋势(趋势χ²=263.254,P<0.001),各县(市、区)利福平耐药检出率差异有统计学意义(χ²=22.865,P<0.05),其中监利市(13.1...     

2007-2017年湖北省利福平耐药肺结核流行病学特征分析

目的分析利福平耐药肺结核(RR-TB)患者的流行病学特征,为耐药结核病控制工作提供参考信息。方法利用描述性研究和基于地理信息系统的可视化展示技术,对2007 — 2017年湖北省RR-TB患者数据进行回顾性分析。结果2007 —2017年湖北省共登记RR-TB患者3 012例,其中耐多药结核病2 669例,占88.61%。 两者的年均登记率分别为0.47/10万和0.42/10万,登记率均呈上升趋势（趋势χ2＝763.033、506.672,均P＜0.001）。 RR-TB患者中男性（75.60%）多于女性（24.40%）,以中青年人群为主,＞45岁组患者所占比例最高（23.97%）。 2007 — 2017年湖北省不同地市RR-TB登记率范围为0.03/10万 ~ 1.26/10万,复治患者RR-TB检出率（28.84%）高于初治患者（7.05%）。结论2007 — 2017年湖北省RR-TB登记呈逐年上升趋势,以中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大,提示应加强结核病防治规划工作,注重RR-TB筛查、治疗和管理,减少耐药结核病的传播。     

2019年湖北省肺结核漏登抽样调查及影响因素分析

  目的  了解2019年湖北省肺结核漏登情况的影响因素及原因。  方法  采用分层随机抽样抽取湖北省（县、市）具有肺结核诊断能力的定点及非定点医疗机构,对其2019年诊断为肺结核和疑似肺结核病例进行调查,评估漏登情况。  结果  共收集6家医疗机构21 591条信息,最终核查分析肺结核患者3 285例。 2019年湖北省肺结核漏登率为10.23%。 不同诊疗机构属性（χ2=42.933,P<0.001）、机构类型（χ2=6.747,P=0.009）、诊断分类（χ2=18.266,P<0.001）、地区疫情程度（χ2=21.989,P<0.001）及年均门诊量（χ2=24.053,P<0.001）的漏登率不同,差异有统计学意义。 市级漏登风险较高（与县级相比,OR=2.27,95%CI:1.77～2.92）,结核性胸膜炎漏登风险较高（相较于利福平耐药肺结核,OR=6.71,95%CI:1.90～23.74）。 追踪未到位和一次性就诊是主要漏登原因。   结论  关注湖北省肺结核漏登问题,继续提升结核病防治体系服务能力,强化各级医院的规范诊疗服务水平。     

广西壮族自治区结核分枝杆菌异烟肼与利福平耐药基因联合突变特征分析

  目的   了解广西壮族自治区（广西）结核分枝杆菌异烟肼与利福平耐药基因联合突变特征，为耐多药结核病的分子诊断和治疗提供依据。  方法   2017—2018年从广西30个结核病防治定点机构收集的结核分枝杆菌中选取49株耐多药菌株和459株全敏感菌株进行全基因组测序。  结果   耐多药表型与基因联合突变的符合率为71.43%。 单基因突变率和基因联合突变率在耐多药菌株中均高于全敏感菌株（χ2=5.753，P=0.016; χ2=284.034，P<0.001）。 katG和rpoB的单基因突变率在耐多药菌株中高于全敏感菌株（χ2=7.524，P=0.006; χ2=4.353，P=0.037）。 katG＋rpoB基因联合突变在耐多药菌株中高于全敏感菌株（χ2=279.956，P<0.001）。 在基因联合突变的位点分布中，以katG315＋rpoB450和katG315＋rpoB445位点突变为主，占40.82%（20/49），2种形式的基因位点联合突变率在耐多药菌株中均高于全敏感菌株（χ2=144.232，P<0.001; χ2=19.014，P<0.001）。  结论   对异烟肼和利福平耐药基因联合突变的检测可作为广西耐多药筛查的重要指标。 广西结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药基因突变以katG315、rpoB450和rpoB445位点突变为主，基因联合突变以katG＋rpoB形式为主。 katG315＋rpoB450和katG315＋rpoB445位点突变是广西地区耐多药产生的主要分子机制。     

2014－2019年辽宁省医务人员肺结核特征分析

  目的   了解辽宁省医务人员肺结核登记发病情况,分析其流行病学特征,为制定针对医护人员的有效防护策略提供依据。  方法   收集2014—2019年登记肺结核患者中医务人员的数据信息,进行描述性流行病学分析。  结果   2014—2019年共登记医务人员肺结核患者537例,其中利福平耐药患者19例,病原学阳性患者94例,病原学阴性患者354例,无病原学结果的70例。 专科医院医务人员肺结核登记率高于其他医疗机构（χ2=282.18,P<0.05）。 6年来医务人员肺结核平均年登记率为31.19/10万,呈上升趋势（χ2=10.01,P<0.05）。 辽宁省各市均有病例登记,第一季度发病患者占比较高（34.45%）,登记患者男、女性别比为1∶3.07。 医务人员肺结核患者平均年龄为33.56岁,年龄中位数为30岁,25～34岁年龄组占比最高（47.30％）。 从出现症状至首次就诊间隔时间>２周的患者所占比例为55.68%。 结核病专科医院与其他医疗机构医务人员肺结核患者就诊延迟率差异无统计学意义（χ2=0.69,P>0.05）,医务人员肺结核患者就诊延迟率低于同期所有肺结核患者就诊延迟率（χ2=7.27,P<0.05）。  结论   医务人员处于感染结核的高风险环境,其结核病患者就诊延误率高,应加强医疗机构预防控制措施并开展针对医务人员的健康宣教工作。     

2013-2022年北京市朝阳区流行性感冒病原学监测结果分析

目的 分析2013—2022年北京市朝阳区流行性感冒(流感)病原学特点及流行趋势,为流感防控提供科学参考。方法 对2013—2022年送检朝阳区疾病预防控制中心的流感样病例咽拭子进行核酸检测,并用统计学方法分析朝阳区流感监测数据。结果 共收集哨点医院送检的流感样病例咽拭子27 928份,检测出流感病毒核酸阳性标本4 415份,总核酸阳性率为15.81%;流感病毒核酸阳性高峰以冬春季为主,不同亚型交替流行。不同季节流感病毒核酸检测阳性率差异有统计学意义(χ²=3 698.274,P<0.001),甲型流感冬季阳性率最高(H1N1χ²=1 238.712,H3N2χ²=1 317.144,P<0.001),乙型流感冬春季阳性率明显高于夏秋季(χ²=1 526.712,P<0.001)。各年龄组阳性率差异有统计学意义(P<0.001),其中25～岁病例阳性率最高(21.13%);不同性别流感样病例病毒核酸检测阳性率差异无统计学意义(χ²=1.455,P=0.2...     

2016－2018年中国西部地区结核分枝杆菌耐药率及影响因素分析

  目的  了解中国西部地区2016 — 2018年结核分枝杆菌耐药情况及对产生耐药结核病的影响因素进行分析，为制定耐药结核病防控措施提供科学的依据。  方法  选取2016 — 2018年重庆市丰都县、重庆市奉节县、陕西省未央区、云南省通海县、青海省海西格尔木市、宁夏海原县6个国家耐药监测点收集的843例涂阳肺结核患者为研究对象，采用生化方法对患者分离菌株进行菌种鉴定，结核分枝杆菌复合群菌株采用比例法进行药物敏感性试验，分析不同监测点、时间耐药率的差异。 采用统一的调查问卷获得人口学、患者类型等信息，通过单因素和多因素分析耐药结核病产生的危险因素，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二项logistic回归模型。  结果  843株结核分枝杆菌对6种抗结核药的总耐药率和耐多药率分别是23.13%和6.17%。 各抗结核药物的任一耐药顺位由高到低依次为链霉素（SM，13.29%）、异烟肼（INH，13.05%）、利福平（RFP，9.37%）、氧氟沙星（OFX，5.69%）、乙胺丁醇（EMB，4.39%）、卡那霉素（KM，1.42%），不同年份之间结核分枝杆菌株的总耐药率（2016年为22.41%；2017年为26.69%；2018年为20.59%）差异均无统计学意义（P>0.05）。根据西部6个监测点任一耐药率比较结果显示，陕西省未央区对INH、RFP、SM、OFX耐药率都最高，分别为22.29%、20.57%、23.43%和12.00%；青海省海西格尔木市对EMB的耐药率最高，耐药率为10.91%，云南省通海县对KM的耐药率最高地区，耐药率为5.66%，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，患者类型（χ2=7.736，P=0.005）、性别（χ2=4.149，P=0.042）、现住址（χ2=9.112，P=0.03）、文化程度（χ2=15.182，P=0.004）为患者耐药的危险因素，纳入多因素logistic回归模型，结果显示，男性、复治、陕西省未央区监测点是耐药发生的危险因素（P<0.05）。  结论  西部地区，特别是陕西省未央区耐药情况较为严峻，应加强结核病耐药性监测，以指导临床用药和预防控制耐药结核病的发生和流行。     

浙江省衢州市农村老年人肺结核主动筛查效果分析

目的 分析浙江省衢州市开展农村老年人群肺结核主动筛查效果。方法 2020年通过对浙江省衢州市6个县（市、区）89个乡镇持续居住6个月及以上且满65周岁本市常住人口开展居民健康体检时利用胸部数字影像（DR）检查，胸片诊断为疑似肺结核病例转诊定点医院进行确诊，并追踪落实诊断结果的主动筛查方法，收集其筛查的统计报表和病例个案调查表，获取老年人群肺结核筛查情况与检出率情况。结果 2020年符合要求的体检对象共计311 385人，接受居民健康体检187 065人，完成居民健康体检和胸部DR检查者共186 096人，筛查率为59.76%(186 096/311 385)，女性筛查率（64.22%,98 652/153 606）高于男性（55.42%,87 444/157 779），差异有统计学意义（χ2=2 507.786,P=0.001）;70～岁年龄组筛查率最高（82.82%），≥85岁年龄组最低（37.95%），随年龄增长呈下降趋势，差异有统计学意义（趋势χ2=6 510.086,P=0.001）；不同地区筛查率常山县最高（80.75%,30 199/37 396），柯城区最低（35.47%...     

2020年北京市朝阳区新生入学肺结核筛查与结果分析

  目的   通过对入学新生进行肺结核筛查并分析结果,为学校结核病防控工作提供参考依据。  方法   对北京市朝阳区2020年秋季入学的所有新生开展肺结核筛查。 除大学外的所有新生均需完成肺结核可疑症状/密切接触史调查。 有肺结核可疑症状/密切接触史的（托幼机构、小学、非寄宿制初中）新生以及寄宿制初中新生、高中新生均需完成结核菌素（PPD）皮肤试验;大学自愿完成PPD筛查。 有肺结核可疑症状/密切接触史的（寄宿制初中、高中）新生、所有PPD强阳性或因禁忌证未完成PPD的新生、所有大学新生需完成X线胸片检查。  结果   2020年北京市朝阳区737所学校136849名新生完成了肺结核筛查。 肺结核可疑症状/密切接触史率为6.81/万。 PPD强阳性率为1.86%,幼小初中（0.91%）、高中（1.80%）、大学（5.82%）间差异有统计学意义（χ2=55.458,P=0.009）。 结核感染检出率为5.60%,幼小初中（3.46%）、高中（5.65%）、大学（11.09%）间差异有统计学意义（χ2=45.767,P<0.001）。 通过X线胸片检查检出活动性肺结核14人（高中4人,大学10人）,所有入学新生的活动性肺结核检出率为1.02/万,幼小初中（0/万）、高中（3.44/万）、大学（3.06/万）间差异有统计学意义（χ2=29.915,P<0.001）。  结论   新生入学肺结核筛查工作对于防控学校结核病疫情具有重要的作用,应加强高中和大学的结核病防控工作。     

超声对导管型乳腺癌与导管内乳头状瘤患者的诊断价值

  目的  探讨超声对导管型乳腺癌(DBC)与导管内乳头状瘤(IDP)患者的鉴别诊断。  方法  本研究为回顾性研究，以我院2017年1月~2020年12月收治的110例乳腺疾病患者作为研究对象，其中DBC患者59例，IDP患者51例，分析两组患者的常规超声、超声血流情况之间的差异，分析及Logistic回归诊断模型。  结果  IDP以及DBC患者的导管形态(χ2=25.692，P < 0.001)、导管走行(χ2=20.321，P < 0.001)、导管壁回声(χ2=6.052，P=0.014)及钙化灶情况(χ2=34.552，P < 0.001)的差异有统计学意义，两组患者的血流分布之间的差异有统计学意义(χ2=22.441，P < 0.001)，但两组血流分级之间的差异无统计学意义(P>0.05)；通过多因素分析，患者的导管、导管走行、导管壁回声、钙化、血流分布均是DBC诊断的重要因素。  结论  超声对DBC与IDP患者具有较强的鉴别诊断意义，导管增粗、导管走行不规则、导管壁回声不清晰、钙化不明显、血流分布均是DBC诊断的重要依据。