检体诊断的系列研究与实践

针对目前我国医学教育存在的学生多、病人少的现状以及我校诊断学见习存在的弊端,在检体诊断教学中先后开展专科负责的教学方法、建立和完善典型阳性体征的病例档案及其在检体诊断教学中的应用、序贯教学方法等一系列研究,并分别与传统的教学方法进行比较,探讨新的教学方法与传统带教方法的教学效果差异。结果表明：上述教学方法既能较大程度缓解学生多病人少的矛盾,减少SARS或其他突发事件对诊断学教学的严重影响,也能促使学生重视基本技能训练,调动学生学习的积极性和主动性,提高检体诊断教学质量。     

巨噬细胞移动抑制因子在原发性肝癌中的临床意义

【目的】探讨肝癌患者血清巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory factor,MIF）水平与其临床特征及预后的关系。【方法】用酶联免疫吸附法检测2004年1月至2006年5月60例确诊初治的原发性肝癌患者的血清MIF水平,并与30例健康人相比较,分析其与临床特征及预后的关系。【结果】原发性肝癌患者血清MIF水平较健康对照组显著升高（中位值,34.1ng/mL与15.9ng/mL,P〈0.001）。血清MIF水平与血管侵犯（P=0.014）、进展的临床TMN分期（P=0.037）及转移（P=0.026）密切相关。血清MIF高（〉34.1ng/mL）的患者2年生存率较血清MIF低的患者（≤34.1ng/mL）明显降低（59%与28%,LogRank为6.02,P=0.014）。多因素分析表明MIF水平是影响患者生存的独立预后因素。【结论】MIF可能参与了原发性肝癌的疾病进展过程,提示MIF在原发性肝癌患者中可作为反应肿瘤侵袭及预后的一个有用的生物标记物。     

广东地区CML患者中HLA-A,B,DRB1的表达与分析

为了调查慢性髓系白血病（CML）患者中HLA—A、B、DRB1基因多态性的表达，探讨HLA与CML之间的可能关联，采用DNA扩增基础上的反向序列特异性寡核苷酸杂交（PCR—RSSO）技术，对广东地区293例CML患者和随机同期采集的406名汉族健康献血者的HLA—A、B、DRB1位点进行基因多态性分型，并对2组间基因频率进行了比对分析。结果显示：CML组HLA—A＊24基因频率为15．53％，显著低于对照组22.09％（RR=0．63，P=0．005），HLA—B＊13基因频率为10．41％，与对照组6．74％相比则显著增高（RR=1.68，P=0.016），HLA—DRB1＊14基因频率为7．51％，与对照组11．89％相比显著降低（RR=0．58，P=0．008）。结论：HLA—A＊24、HLA—DRB1＊14在广东地区CML患者中表达较正常人明显减低，HLA—B＊13在广东地区CML患者中表达较正常人明显升高。HLA—A＊24、HLA—DRB1＊14是否为广东地区CML患者的保护性基因标记及HLA—B＊13是否为其易感性基因标记尚需进一步研究明确．     

下呼吸道产AmpC酶细菌医院感染的危险因素分析

1对象和方法1．1对象 2003-01～2004-12我院符合2001年中华人民共和国卫生部下呼吸道医院感染诊断标准（试行），且病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌的病例124例，根据细菌是否产AmpC酶分为产AmpC酶组与非产AmpC酶组。其中产AmpC酶组30例，非产AmpC酶组94例。     

淋巴瘤免疫化疗后急性肝炎再活动挽救性抗病毒治疗的临床观察

目的:初步分析挽救性抗病毒治疗对于淋巴瘤免疫化疗后急性肝炎再活动的价值。方法:回顾性分析19例经免疫化疗后出现急性肝炎再活动的淋巴瘤患者的临床特征、挽救性抗病毒治疗方案及治疗效果,使用受试者工作特征(ROC)及Kap-lan-Meier曲线分析病毒应答时间及不同抗病毒策略的价值。结果:在19例患者中,10例肝炎活动治愈,13例达到病毒应答,病毒应答时间≤7周,联合抗病毒治疗策略组患者总生存较病毒应答时间>7周,单药抗病毒治疗组患者可能提高,但是差异无统计学意义。结论:病毒应答时间较短的挽救性抗病毒治疗对于经免疫化疗后急性肝炎再活动的淋巴瘤患者可能具有一定治疗价值。     

实验诊断学教学改革与思考

实验诊断技术的迅速发展与多年不变的实验诊断学教学模式形成了强烈的反差,如何改革实验诊断学教学、更好地满足医学发展和临床实践的需要是一个值得探讨的课题。本文分析了实验诊断学教学现状及其存在的问题,提出了以培养和提高学生的临床思维能力和实际应用能力为核心的教学理念,通过优化教师配置、调整课程设置、完善教学内容、采用先进教学手段、调整考核方法等教学改革举措,提高了实验诊断学的教学效果。     

高血压治疗对损伤后生长相关蛋白-43在神经系统表达的影响

目的 探讨应用高压氧治疗大鼠脑缺血再灌注损伤后,生长相关蛋白-43( GAP-43)在神经系统的表达. 方法 成年健康雄性SD大鼠32只,随机分为高压氧组(n=16)和高压空气组(n=16),每组再分为脑缺血再灌注模型组(n=8)和假手术组(n=8).应用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注动物模型,免疫组化法检测GAP-43在...     

金刚烷胺和奥司他韦体外抗H5N1亚型禽流感病毒的作用

【目的】 观察体外单用金刚烷胺?奥司他韦及两药联合使用对两株H5N1亚型的禽流感病毒分离株(AIV127?AIV174)的抑制作用,了解广东地区分离的不同H5N1毒株之间药物敏感性的差异,为临床合理应用抗病毒药物提供科学依据?【方法】 建立体外H5N1感染模型,根据药物与病毒?细胞的不同作用,通过3种给药方式,使用细胞病变(CPE)?组织培养半数感染量(TCID50)评估抗病毒药物对H5N1的体外抑制作用? 【结果】 三种给药方式金刚烷胺联合奥司他韦,均比单用金刚烷胺体外抑制AIV127及AIV174效果明显(P < 0.01);而仅在治疗给药方式,两者联合比单用奥司他韦效果明显(P < 0.01)?三种给药方式金刚烷胺?奥司他韦及联合用药对同一亚型H5N1 AIV127比AIV174毒株均较敏感(P < 0.01)? 【结论】 抗病毒药物对不同的禽流感病毒毒株之间敏感性存在差异,应根据不同毒株给予相应的抗病毒治疗     

下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素与耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素与耐药性。方法回顾性分析46例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染患者的临床资料，采用琼脂二倍稀释法测定抗生素对临床分离株的最低抑菌浓度（MICs）。结果严重基础疾病、入住ICU、反复应用广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素和亚胺培南、接受激素或化疗药物治疗、建立人工气道和机械通气是下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素。药敏结果显示左旋氧氟沙星敏感率最高91．3％，其次是加替沙星87．0％，再次是复方磺胺甲基异□唑71.7％；环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸的敏感率均超过60，0％；新型广谱β内酰胺类抗生素耐药率从50．0％-95，7％。结论有严重基础疾病的患者应避免长期滥用广谱抗生素，存在危险因素时高度警惕该菌感染的发生，及时作细菌培养与药敏检查，感染后可选用左旋氧氟沙星、加替沙星、复方磺胺甲基异□唑治疗，或根据药敏结果选择其他敏感抗生素。     

检体诊断序贯教学方法初讨

针对我校诊断学见习存在的弊端，在我院2000级学生的临床见习中，探讨检体诊断序贯教学法与传统教学法的教学效果差异。结果显示：实验组学生的病历成绩、平时成绩、体检成绩、标本成绩、理论成绩和总成绩与对照组学生成绩比较，均无显著统计学差异，在多站考试中，实验组学生的第4站（体格检查考站）和内科考站的成绩均优于对照组。提示序贯教学能促使学生重视基本技能训练，提高学生检体诊断学的学习成绩。