sST2检测的性能评价及其在心力衰竭中的临床应用

目的对可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulating express gene 2,sST2)检测试剂盒的性能进行评价,并探讨sST2在心力衰竭中的临床应用。方法选取2015年8月—2016年8月确诊为心力衰竭的患者60例作为实验组和健康体检者50例作为对照组,检测两组sST2和N末端脑钠肽前体(N terminal pro B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)浓度,探讨sST2水平与心力衰竭的临床联系,比较两指标对心衰的诊断价值和相关性分析。结果 sST2检测试剂盒批内精密度变异系数(coefficient of variation,CV)%分别为4.8%和2.8%,批间精密度CV%分别为5.9%和6.7%,线性范围为0~206.622 ng/mL。实验组sST2浓度为(52.63±9.38)ng/mL,与对照组(20.93±9.76)ng/mL相比,差异有统计学意义(P0.05);实验组sST2浓度与心功能分级和不同左心室射血分数(left ventricular ejectionfractions,LVEF)有关,Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级心衰患者的sST2浓度分别为(30.42±10.43)ng/mL、(38.10±12.61)ng/mL和(68.52±11.76)ng/mL,差异均有统计学意义(P0.05);LVEF0.5和LVEF0.5的患者sST2浓度分别为(39.41±10.32)ng/mL和(64.35±9.89)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05);sST2浓度在心衰患者起病病因中差异无统计学意义(P0.05);实验组sST2和NT-proBNP相关系数为0.420,心衰患者sST2水平与NT-proBNP存在相关性。结论 sST2检测性能满足实验室检测要求。sST2作为一种新型血清标志物,可与NT-proBNP联合检测,提高对心衰的诊断价值。     

临床分离菌株中ESBLs的检测及分析

目的:了解湖南某医院临床分离菌株中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,为临床选择适宜抗生素提供依据。方法:采用双纸片扩散法对临床分离的955株大肠埃希菌和411株肺炎克雷伯菌进行ESBLs初筛试验及确证试验。结果:初筛试验中,2004-2007年,不同年度大肠埃希菌的ESBLs检出率分别为5.1%、16.7%、28.0%、36.3%,合计为24.0%;肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别8.2%、18.3%、29.9%、34.3%,合计为26.5%;不同年度两菌ESBLs总检出率分别为6.0%、17.1%、28.6%、35.6%,ESBLs总检出率为24.7%;经t检验,不同年度ESBLs检出率差异有显著性。确证试验中,使用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸检测出ESBLs的总阳性率为9.4%,使用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸检测出ESBLs的总阳性率为20.3%。结论:该医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率居于中间水平,对临床分离的肠杆菌属细菌进行ESBLs检测非常必要,在首选头孢类抗生素进行治疗的同时,需要考虑产ESBLs菌感染的可能性。     

腺苷脱氨酶检测在肝病患者中的临床应用价值

【目的】探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）在各种肝病患者的变化及临床价值。【方法】用酶偶联比色法测定各类肝病患者及健康对照者血清ADA及丙氨酸氨基转移酶（ALT）的活性,并进行比较法分析。【结果】各种肝病患者ADA、ALT与健康对照组相比均明显升高,肝硬化组ADA升高比ALT升高更为明显。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化患者血清ADA明显高于健康对照组（P〈0.01）;慢性迁延性肝炎和肝癌患者血清ADA较健康对照组有所升高,但差异无显著性（P〉0.05）。【结论】ADA测定对肝脏疾病的诊断具有较高敏感性,对肝病的诊断、鉴别诊断有重要的临床意义。     

可溶性肿瘤发生抑制蛋白2和白细胞介素33联合检测在川崎病患儿心血管受损早期诊断中的应用

目的评估可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(s ST2)及白细胞介素33(IL-33)在川崎病(KD)患儿心血管受损中的应用价值。方法选择湖南省人民医院儿科2013年12月至2017年1月入院的282例KD患儿,其中心血管受累组35例,心血管未受累组247例,另外随机选取50例健康儿童作为对照组。分别检测3组儿童的s ST2和IL-33血浆水平,分析KD患儿冠状动脉受损时s ST2、IL-33和常规炎性指标C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)的变化及相关性,对数据进行统计学分析。结果心血管受累组的s ST2和IL-33血浆水平明显高于心血管未受累组和对照组(P0.05)。心血管受累组、心血管未受累组CRP、ESR和WBC显著高于对照组(P0.05),但心血管受累组、心血管未受累组之间CRP、ESR和WBC差异无统计学意义(P0.05)。静脉注射免疫球蛋白治疗后,心血管受累组s ST2、IL-33水平明显下降(P0.05),而心血管未受累组s ST2、IL-33水平无明显变化(P0.05)。Pearson相关分析显示,KD患儿的s ST2、IL-33水平均与超声心动图Z值呈正相关。Logistic回归分析显示,s ST2、IL-33均为KD患儿心血管损伤的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,s ST2、IL-33对KD心血管受损的预测具有较高的诊断价值。结论 KD患儿s ST2、IL-33血浆水平与心血管受损的程度相关,对s ST2和IL-33水平进行分析有助于评估KD患儿的心血管损伤程度及判断预后。     

一步法分离石蜡切片DNA的改进与鉴定

目的　改进一种以含蛋白酶K的裂解液作用于石蜡包埋处理的细胞、分离DNA粗提液用于PCR扩增的实验方案。方法　石蜡包埋组织切片经常规脱蜡处理,用蛋白酶K裂解液洗脱细胞,55　℃消化3　h后离心,吸取上清液;分光光度法检测DNA酶裂解液质量和浓度;以之为模板分别扩增人线粒体基因微卫星多态D310区、ATPase6基因区和核基因HBB、BRCA1等的DNA片段,琼脂糖凝胶电泳检测分析PCR扩增情况,并测序验证扩增产物。结果　以石蜡切片的DNA裂解粗提液为模板,扩增目的DNA片段阳性率可达100%;获得序列分析验证。结论　改进的蛋白酶K裂解液一步洗脱消化法操作简单、过程快捷、费用低廉,能快速有效地分离石蜡组织切片DNA,用于后续PCR扩增检测,具有较高效率。     

酒精性肝病的血清蛋白电泳分析

目的 探讨酒精性肝病患者的血清蛋白电泳变化及其在诊断中的临床价值. 方法 采用法国SEBIA全自动电泳仪琼脂糖电泳系统检测166例临床确诊的酒精性肝病患者和120例健康体检者的血清蛋白电泳图谱. 结果166例酒精性肝病患者与对照组血清蛋白电泳组分的比较,酒精性脂肪肝组各种蛋白成分与对照组差异无统计学意义,而酒精性肝炎组白蛋白、α2球蛋白和γ球蛋白差异有统计学意义(P＜0.05),α1球蛋白和β球蛋白差异无统计学意义(P＞0.05);酒精性肝纤维化及硬化组白蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白差异有统计学意义(P＜0.05),α1球蛋白差异无统计学意义(P＞0.05). 结论血清蛋白电泳对于酒精性肝病的诊断有重要的临床价值.     

肾脏损伤中尿液C-反应蛋白检测价值分析

目的探究尿液C-反应蛋白(CRP)与肾脏损伤之间存在的关系及其在肾脏损伤检查中的应用价值,为临床诊断提供依据。方法根据患者病情将由于肾脏损伤导致肾功能不全而就诊的患者分为氮质血症期组、代偿期组、衰竭期组及终末期组,应用乳胶增强性散射比浊法对所有患者尿液中所含的白蛋白、CRP、转铁蛋白、免疫球蛋白G(IgG)及α1-微球蛋白等蛋白成分含量进行检测,并分析各种蛋白成分的含量与肾脏损伤间的关系。结果尿液中CRP的阳性率:氮质血症期组患者为55.95%,代偿期组为5.64%,衰竭期组为18.20%,终末期组为14.29%;其中氮质血症期组患者的检测阳性率明显高于其他组,差异均有显著性(P<0.01);CRP阳性组与阴性组进行比较发现患者尿液中IgG,α1-微球蛋白水平差异亦显著(P<0.01)。结论尿液CRP检测可有效反映肾病患者的肾脏损伤程度,在检测肾脏损伤及指导临床治疗方面具有良好的应用价值。     

PCT在感染性坏死性胰腺炎中的诊断价值

目的评价降钙素原PCT、IL-6和CRP诊断及预测感染性坏死性胰腺炎的临床价值。方法通过连续监测40例急性水肿性胰腺炎、20例无菌性坏死性胰腺炎和18例感染性坏死性胰腺炎患者血清PCT、IL-6和CRP浓度,比较各组血清水平的差异,评价其诊断和预测急性坏死性胰腺炎是否合并感染的临床价值。结果感染性坏死性胰腺炎组血清PCT、IL-6和CRP平均水平都显著高于无菌性坏死性胰腺炎组和急性水肿性胰腺炎组,差异有显著性(P<0.05);以0.54μg/L为PCT诊断急性坏死性胰腺炎是否合并感染的临界值,其曲线下面积AUC为0.976,诊断灵敏度为100%,诊断特异性为91.7%;以5.00μg/L为IL-6诊断临界值,曲线下面积为0.812,诊断灵敏度为90.0%,诊断特异性为48.3%;以14.3mg/L为CRP诊断临界值,曲线下面积为0.837,诊断灵敏度为88.9%,诊断特异性为75.0%。结论感染性坏死性胰腺炎血清PCT浓度较高,监测血清PCT水平可有效的诊断急性坏死性胰腺炎是否并发感染,对判断病情与预后有重要意义。     

1377例泌尿生殖道支原体感染的研究及药敏分析

目的:了解本地区泌尿生殖道支原体感染的现状及药敏情况,指导临床合理用药。方法:对1377例泌尿系感染患者进行支原体培养,采用支原体培养、药敏一体化试剂盒对其中的阳性标本进行8种抗生素药敏试验。结果:1377例患者中支原体阳性569例,感染率为41.32%;单一Uu(解脲支原体)感染、单一Mh(人型支原体)感染及Uu+Mh混合感染的感染率分别为26.32%、3.27%、11.73%;单一Uu感染显著高于单一Mh感染和Uu+Mh混合感染;药敏结果显示,敏感率最高的为强力霉素和交沙霉素,耐药率较高的包括环丙沙星、司帕沙星、罗红霉素、红霉素等。结论:本地区泌尿生殖道支原体感染应首选强力霉素和交沙霉素治疗,尤其是在无条件做药敏试验时,而对环丙沙星、司帕沙星等耐药性较高的药物,未做药敏试验时应慎重考虑。