超常期隐匿性夺获

<正> 患者男性,18岁,临床诊断为病毒性心肌炎。 入院次日,心电图检查,avF和V_5导联P波形态正常,P—P周期变化于0.64—0.94秒,平均心房率约79次/分,为窦性心律不齐。QRS波群形态和时限正常,大部分R—R节律匀齐,其周期为0.96秒～0.98秒,平均心室率62次/分。P与QRS无传导关系,诊断为Ⅲ(?)房室传导阻滞。 V_5的R_4—R_5突然延长达1.65秒,R_5—R_6仍然为     

炎症细胞因子与肺部感染关系的研究进展

肺部感染是一种可由多种病原体感染引起的常见呼吸系统疾病,严重影响人类健康。近年来关于其分子生物学机制的研究越来越受到人们的重视,其中炎症细胞因子在肺部感染引起的急慢性炎症反应中扮演着重要作用,包括多种白细胞介素、肿瘤坏死因子-α等。本研究就这些细胞因子与肺部感染发病、转归的相关性及其研究进展进行阐述。     

地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响

目的观察地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜(HSP)性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响。方法选择2014年5月至2016年5月惠州市第一妇幼保健院儿科收治的90例HSP患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用地塞米松进行治疗,观察组采用地塞米松联合丙种球蛋白进行治疗。4周为1个疗程。观察两组临床疗效、治疗前后凝血指标、24h尿蛋白和尿红细胞水平及患儿不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率为95.6%(43/45),显著高于对照组77.8%(35/45),差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,两组凝血酶原时间较治疗前均无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);两组部分凝血活酶时间显著高于治疗前,纤维蛋白原含量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后部分凝血活酶时间值显著高于对照组,纤维蛋白原含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿24h尿蛋白、尿红细胞水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组24h尿蛋白、尿红细胞水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.4%(2/45),对照组不良反应发生率为6.7%(3/45),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前和治疗4周时两组患儿肾损害发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后随访观察组失访1例,对照组肾损害发生率为28.9%(13/45),显著高于观察组11.4%(5/44),差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果确切,能够显著降低患者尿蛋白和尿红细胞水平,改善患儿肾功能,不良反应较少,值得临床推广。     

手足口病肢体痉挛疼痛案

Male patient,1 year and 6 months old,visited on January l,2012.Chief complaint:fever for 4 days,skin rashes for 3 days,intermittent convulsion and vomiting for 2 days.Present medical history:the child got fever 4 days ago without apparent inducers and the temperature was up to 40 ℃.By the local clinical treatment with intramuscular injection of antipyretic drug (definite medicine unknown),the temperature was recovered normal,but repeated easily.3 days ago,the family member found that the child had a few rashes on the hands and feet,which was treated with intravenous infusion in local clinic (definite medicine unknown),but the efficacy was not satisfactory.Two days ago,the child got intermittent convulsion and vomiting of the gastric stuff,non-projectile vomiting and appetite reduced by 1/3 as compared with the normal.In the local Maternal and Child Care Service Center,the throat swab test showed:mycoplasma positive,leukocyte positive;the blood routine test suggested:leukocyte count:12.22 × 109/L.     

迟发性维生素K缺乏并颅内出血12例报告

<正> 我院儿科自1987年～1992年,共收治迟发性维生素K缺乏并颅内出血12例,现报告如下。 临床资料:本组共12例,均为出生后1～2个月婴儿。其中男10例,女2例,男女之比为5:1。12例均为母乳喂养,发病前健康状况良好。急骤起病,出现面色苍白,呕吐,高声尖叫,惊厥,前囟饱满。其中昏迷3例。双目凝视伴对光反应迟钝2例。皮肤粘膜瘀斑者2例。     

脑苷肌肽与阿魏酸钠联合治疗糖尿病周围神经病变

采用脑苷肌肽和阿魏酸钠联合治疗糖尿病周围神经病变40例，疗效显著，现报道如下：     

甲氨喋呤结合中药治疗异位妊娠疗效比较

我院自2002年1月开始对我院就治的24例早期异位妊娠患者采用了中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下。资料与方法研究对象:患者年龄26～39岁,24例经血β-hcG检查及B型超声检查确诊排除宫内妊娠。入选标准:患者一般情况好,生命体征正常,停经时间≤60天,无或轻微腹痛,阴道流血时间     

丙酮酸脱氢酶E1-α缺乏症产前诊断1例

本文报道了1例由产前超声提示胎儿脑部发育异常、引产后全外显子组测序及Sanger验证确诊的丙酮酸脱氢酶E1-α缺乏症病例。孕25周+1时超声提示胎儿双侧侧脑室轻度增宽, 颅内出血可能, 复查MRI提示胎儿胼胝体缺如、双侧侧脑室增宽、室旁囊肿。经遗传咨询及慎重考虑后, 胎儿父母选择终止妊娠。为明确病因, 取引产胎儿皮肤组织进行全外显子组测序, 发现胎儿PDHA1基因的10号外显子发生移码变异c.924₉30dup(p.R311Gfs*5), Sanger测序验证该位点结果与全外显子组测序结果一致, 且为新发的致病性变异, 确诊为丙酮酸脱氢酶E1-α缺乏症。     

Dravet综合征SCNIA基因新突变及遗传咨询

摘要:目的对2 例癫痫伴精神运动发育迟缓的患儿进行遗传学病因分析,旨在为患儿治疗及其家庭遗传咨询、生育指导提供依据。方法提取2例患儿及 其父母外周血基因组DNA并采用全外显子测序技术进行检测,按照美国医学遗传学与基因组 学学会(ACMG,2015)标准进行致病性分析,通过Sanger测序验证致病变异。结果全外显子测序结果发现,2例患儿电压门控性钠离子通道a1亚单位基因(SCNIA)基因存在c.5354T>C(p.11785T)和c.4380T>A(p.Y1460* )新发de novo杂合突变,分 别评估变异为可疑致病、致病突变位点,Sanger测序验证了该突变并确认双方父母相应位点均为野生型。结论结 合临床和基因诊断信息,2例患儿均被诊断为常染色体显性遺传病Dravet综合征,明确患儿的致病原因对于合理治疗方案的制定及其 家庭的优生优育、遗传咨询具有重要的意义。     

洛沙坦治疗慢性肺心病心力衰竭63例护理体会

自2001年以来，我院应用洛沙坦治疗慢性肺心病心力衰竭患者63例，疗效满意，现将护理体会报告如下。