中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎验案四则

<正>新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎,是一种由新型冠状病毒感染引起的急性传染性疾病。根据新冠肺炎临床特点,应归于传统医学"疫病"范畴,为感受天地疫疠之气而发病,其病机特点为燥湿相兼、寒热错杂,易伤正气,寒、湿、燥、热贯穿整个病程,错综复杂,其病位在肺、胃,病情进展终末累及心、肾等脏器,治疗上宜辨证使用"散寒解表、化湿健脾、润燥宣肺、解毒化瘀、益气扶正"等治法,使邪有出路,正气得复[1]。     

耳针治疗肝肿瘤破裂出血介入治疗后顽固性呃逆临床研究

目的 评价耳针治疗肝肿瘤破裂出血介入治疗后顽固性呃逆的疗效.方法 将符合入选标准的肝肿瘤破裂出血介入治疗后顽固性呃逆患者60例,采用随机数字表法分为2组,每组30例.对照组采用深呼吸后屏气法结合口服巴氯芬片治疗,观察组采用耳针治疗.2组均治疗5 d,随访1周.采用Karnofsky评分评价患者生活质量,记录治疗期间不良反应发生率及随访期间顽固性呃逆的复发率,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为100%(30/30)、对照组为76.7%(23/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.822,P=0.016).治疗期间,对照组不良反应发生率为33.3%(10/30)、观察组为6.7%(2/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.104,P=0.024).治疗后,观察组Karnofsky评分[(82.1±12.6)分比(55.9±12.4)分,t=8.118]、对照组Karnofsky评分[(76.5±17.8)分比(61.2±13.6)分,t=3.741]均高于同组治疗前(P<0.01),但2组治疗后比较差异无统计学意义(t=1.407,P=0.165).结论 耳针可有效缓解肝肿瘤破裂出血介入治疗后顽固性呃逆患者的呃逆症状,疗效优于深呼吸后屏气法结合口服巴氯芬片治疗.     

茉莉酸甲酯对颠茄托品烷类生物碱代谢及相关基因表达的影响

莨菪碱和东莨菪碱是颠茄中重要的托品烷类生物碱次生代谢产物,具有多方面药理价值。该研究采用土培法种植颠茄实生苗,设置不同浓度茉莉酸甲酯(MeJA)处理,分析不同浓度MeJA对颠茄莨菪碱和东莨菪碱的含量、生物碱合成的上游物质以及关键酶基因表达量的影响。结果表明,MeJA浓度为200μmol·L-1时更有利于颠茄生物碱的积累;对腐胺(Put)及其合成的关键酶活性的测定发现,Put的含量与其合成的关键酶活性的变化基本一致,都随MeJA浓度升高先增加后降低,Put含量在MeJA浓度为200μmol·L-1时达到最高;对PMT,TRⅠ,H6H表达量的检测发现,200μmol·L-1MeJA处理下叶片和根部TRⅠ,H6H基因均有较高的表达水平,PMT基因表达量无明显变化趋势。以上结果说明,MeJA对颠茄莨菪碱和东莨菪碱合成的调控主要依靠影响关键酶基因的表达量发挥效用,适宜浓度茉莉酸甲酯提高了颠茄叶片TRⅠ和根部TRⅠ与H6H表达量,从而促进莨菪碱的合成和莨菪碱向东莨菪碱的转化,提高颠茄体内莨菪碱和东莨菪碱的积累。     

手足口病肢体痉挛疼痛案

Male patient,1 year and 6 months old,visited on January l,2012.Chief complaint:fever for 4 days,skin rashes for 3 days,intermittent convulsion and vomiting for 2 days.Present medical history:the child got fever 4 days ago without apparent inducers and the temperature was up to 40 ℃.By the local clinical treatment with intramuscular injection of antipyretic drug (definite medicine unknown),the temperature was recovered normal,but repeated easily.3 days ago,the family member found that the child had a few rashes on the hands and feet,which was treated with intravenous infusion in local clinic (definite medicine unknown),but the efficacy was not satisfactory.Two days ago,the child got intermittent convulsion and vomiting of the gastric stuff,non-projectile vomiting and appetite reduced by 1/3 as compared with the normal.In the local Maternal and Child Care Service Center,the throat swab test showed:mycoplasma positive,leukocyte positive;the blood routine test suggested:leukocyte count:12.22 × 109/L.     

地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响

目的观察地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜(HSP)性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响。方法选择2014年5月至2016年5月惠州市第一妇幼保健院儿科收治的90例HSP患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用地塞米松进行治疗,观察组采用地塞米松联合丙种球蛋白进行治疗。4周为1个疗程。观察两组临床疗效、治疗前后凝血指标、24h尿蛋白和尿红细胞水平及患儿不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率为95.6%(43/45),显著高于对照组77.8%(35/45),差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,两组凝血酶原时间较治疗前均无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);两组部分凝血活酶时间显著高于治疗前,纤维蛋白原含量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后部分凝血活酶时间值显著高于对照组,纤维蛋白原含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿24h尿蛋白、尿红细胞水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组24h尿蛋白、尿红细胞水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.4%(2/45),对照组不良反应发生率为6.7%(3/45),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前和治疗4周时两组患儿肾损害发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后随访观察组失访1例,对照组肾损害发生率为28.9%(13/45),显著高于观察组11.4%(5/44),差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果确切,能够显著降低患者尿蛋白和尿红细胞水平,改善患儿肾功能,不良反应较少,值得临床推广。     

Dravet综合征SCNIA基因新突变及遗传咨询

摘要:目的对2 例癫痫伴精神运动发育迟缓的患儿进行遗传学病因分析,旨在为患儿治疗及其家庭遗传咨询、生育指导提供依据。方法提取2例患儿及 其父母外周血基因组DNA并采用全外显子测序技术进行检测,按照美国医学遗传学与基因组 学学会(ACMG,2015)标准进行致病性分析,通过Sanger测序验证致病变异。结果全外显子测序结果发现,2例患儿电压门控性钠离子通道a1亚单位基因(SCNIA)基因存在c.5354T>C(p.11785T)和c.4380T>A(p.Y1460* )新发de novo杂合突变,分 别评估变异为可疑致病、致病突变位点,Sanger测序验证了该突变并确认双方父母相应位点均为野生型。结论结 合临床和基因诊断信息,2例患儿均被诊断为常染色体显性遺传病Dravet综合征,明确患儿的致病原因对于合理治疗方案的制定及其 家庭的优生优育、遗传咨询具有重要的意义。     

男性戒毒者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的 了解男性戒毒者焦虑和抑郁水平及其影响因素.方法 整群抽取广东省韶关市强制隔离戒毒所和韶关市公安强制隔离戒毒所戒毒人员共600人,采用综合性医院焦虑抑郁量表、简易应对方式量表和领悟社会支持量表进行问卷调查.结果 获得有效问卷544份,544名男性戒毒者中,存在焦虑症状的338人,占62.1％,存在抑郁症状的327人,占60.1％,同时存在焦虑、抑郁症状的246人,占45.2％;戒毒者领悟社会支持为(55.04±13.16)分,积极应对为(22.08±5.06)分,消极应对为(13.01±4.19)分;焦虑症状受学历的影响,抑郁症状受年龄、学历、戒毒时间和戒毒次数的影响(均P ＜0.05);抑郁得分与社会支持总分及积极应对方式呈负相关(r=-0.300、-0.373,P＜0.05);应对方式是男性戒毒者焦虑抑郁水平的预测因素,积极应对方式比消极应对方式影响力大.结论 男性戒毒者焦虑抑郁症状的发生率较高,其焦虑抑郁水平受个人应对方式的影响.     

炎症细胞因子与肺部感染关系的研究进展

肺部感染是一种可由多种病原体感染引起的常见呼吸系统疾病,严重影响人类健康。近年来关于其分子生物学机制的研究越来越受到人们的重视,其中炎症细胞因子在肺部感染引起的急慢性炎症反应中扮演着重要作用,包括多种白细胞介素、肿瘤坏死因子-α等。本研究就这些细胞因子与肺部感染发病、转归的相关性及其研究进展进行阐述。     

洛沙坦治疗慢性肺心病心力衰竭63例护理体会

自2001年以来，我院应用洛沙坦治疗慢性肺心病心力衰竭患者63例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

扩张型心肌病的心电图分析

目的 探讨原发性、扩张型心肌病(DCM)的心电图改变与疾病的关系。方法 对20例DCM患的心电图进行测量及分析。结果 DCM合并心电图异常12例(60％)，ST段下移的11例(55％)，T波倒置、低平6例(30％)，左室肥厚4例(20例)。心律失常以房颤（Af)发生率最高4例(20％)，双束阻滞及房室阻滞各2例(10例)。室早及多源房早各1例(5％)。DCM组的QRS时间、Q—Tc及心律(HR)与对照组比较有显的差异(P＜0．01)。结论 DCM因心脏各腔室的扩大，使心电图改变中以从发生率最高，而心肌缺血又使QRS时间及Q—Tc延长，因此DCM的病理生理改变与心电图的异常改变有密切关系。