电阻抗扫描成像和高频超声诊断小乳腺癌的对照研究

目的：评价电阻抗扫描成像(electrical impedance scanning，EIS)和高频超声对小乳腺癌的诊断价值．方法：乳腺肿块(直径≤2cm)54例病理证实，行EIS和高频超声检查，时间间隔不超过3d．结果：乳腺癌23例，EIS诊断小乳腺癌17例，敏感性73．9％，特异性80．6％，准确性77．8％，阳性预测值73．9％，阴性预测值80．6％；高频超声诊断小乳腺癌20例，敏感性87．0％，特异性87．1％，准确性87．0％，阳性预测值83．3％，阴性预测值90．0％．二联合诊断，敏感性95．6％，特异性90．3％，准确性92．6％，阳性预测值88．0％，阴性预测值96．6％．结论：EIS对小乳腺癌的诊断有较大实用价值，且与高频超声结合应用，可以提高小乳腺癌的诊断准确奎．     

肺结核患者合并糖尿病的发病趋势分析

目的了解肺结核患者合并糖尿病的逐年发病趋势及特征。方法选择5195例新入院的确诊为肺结核的患者作为研究对象，按年度统计分析其合并糖尿病的比例和年龄、性别、地区分布及临床特征。结果①住院肺结核患者合并糖尿病的比例从2001年的3．35％上升至2004年的6．71％；②各年龄段肺结核合并糖尿病的患病情况无性别差异；③中老年肺结核患者合并糖尿痛的患病情况显著高于青年肺结核患者；④两病合并城市乡镇显著高于农村。结论肺结核患者合并糖尿病有增加趋势，糖尿病对结核痛的预后影响显著，应加强对肺结核合并糖尿痛的诊断、治疗及管理。     

结核病合并HIV/AIDS发病情况分析

目的 了解结核病患者合并HIV /AIDS感染的发病情况和特征.方法 对成都市结防院14054例新入院结核病患者进行HIV抗体检测并按年度统计分析.结果 ①结核病合并HIV /AIDS患者的比例逐年上升;②发病群体以青壮年为主,男性多于女性;③肺结核合并HIV/AIDS患者痰涂片抗酸杆菌阳性率低;④肺结核合并HIV/AIDS患者胸部X线表现多不典型.结论 结核病合并HIV /AIDS患者发病率日益增高,以青壮年为主,男性多于女性,多器官、组织受累较多.     

艾滋病合并肺结核35例CT征象分析

目的 分析艾滋病合并肺结核35例患者的临床资料及CT征象分析,总结其CT影像特点,提高对艾滋病合并肺结核的影像诊断水平.方法 收集35例艾滋病合并肺结核患者的临床资料及CT征象,分析和探讨艾滋病合并肺结核的CT特点.结果 艾滋病合并肺结核患者,其临床症状重,但胸部影像表现多不典型:(1)双肺不典型血播多见,表现为双肺弥漫粟粒结节影并广泛间质增厚,部分融合成小片状.(2)1～2个肺段的片团状实变多见,出现干酪坏死少见.(3)双肺毛玻璃影多见.(4)合并多浆膜腔积液(双侧胸腔积液及心包积液)多见.(5)空洞少见.结论 艾滋病合并肺结核的临床表现不典型,CT表现有一定特点,早期临床医生应该高度重视,提高其诊断率.     

外科手术治疗慢性结核性脓胸的疗效分析

目的 探讨慢性结核性脓胸的治疗方式。 方法 对成都市传染病医院2008年1月至2010年12月收治的184例慢性结核性脓胸进行分组治疗：手术组89例,男52例、女37例,年龄14～66岁,在正规有效抗痨基础上行脓胸清除＋纤维板（增厚的胸膜）剥脱术,术后继续正规抗痨治疗;对照组95例,男61例、女34例,年龄15～68岁,仅采用内科正规有效抗痨治疗,比较两组治疗前后的病情变化。 结果 手术组患者经过手术治疗后脓胸消除,胸廓的塌陷得到遏制,多数患者可以使塌陷胸廓得到改善,肺功能均有明显改善,生活质量得到改善;而对照组患者治疗前后症状无明显改善（3例治疗期间退出研究）,反而自觉胸闷、胸痛、气促等症状多有加重,胸廓塌陷更明显,肺功能继续恶化,生活质量变差。治疗结束后两组病例均进行门诊随访1～3年,手术组失访1例,对照组失访2例,随访率98.3%;随访期间,手术组无脓胸复发,患者症状体征改善,无再住院,而对照组患者症状体征多有加重,再住院率40.2%。 结论 外科手术是治疗慢性结核性脓胸的最佳方式。     

正常四肢神经干的超声测量及其意义

目的探讨正常外周四肢神经干的检查方法及超声表现。方法用高频超声探查48例正常人四肢神经干的超声声像图,观察其走行、形态及回声表现,并测量其内径。结果正常外周四肢神经干纵断面均呈束状,边界整齐,内为多条平行排列的带状强回声,横断面为圆形或椭圆形偏强回声,中间为点状强回声。本组正常正中神经0.30±0.04cm、尺神经0.23±0.05cm、桡神经0.25±0.06cm、坐骨神经0.59±0.08cm、腓总神经0.41±0.06cm、胫神经0.37±0.07cm。结论高频超声能为外周四肢神经干的影像学提供检查方法。     

中西医结合治疗肺结核强化期临床研究

目的观察中西医结合治疗肺结核强化期的疗效。方法将108例初治继发性肺结核随机分为试验组和对照组,均用2HREZ/4HR方案抗结核治疗,试验组辨证加用中成药,肺阴虚证用滋阴润肺免煎颗粒,阴虚火旺证用肺泰胶囊,气阴两虚证用双百口服液。每月复查血常规、肝肾功、痰涂片、胸片,隔月复查T细胞亚群并进行中医证候评分,共治疗6个月。结果 2组在抗痨治疗1、2个月后,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐等指标无明显变化,血小板均低于治疗前,试验组低于对照组;2组尿酸水平均明显高于治疗前,组间比较差异无统计学意义。对照组白细胞较治疗前明显降低而血糖升高,试验组血糖和中医证候评分明显低于对照组。治疗1个月后,试验组胸片吸收和痰涂片阴转情况均优于对照组;治疗2个月后,试验组总胆红素水平较治前明显下降,血红蛋白浓度与治疗前和对照组相比明显升高,胸片吸收优于对照组,痰涂片阴转情况和对照组相似。结论中西医结合疗法在缓解肺结核症状、促进病情改善和减轻抗痨药不良反应方面有一定优势。     

耐多药结核病的治疗

耐多药结核病(MDR-TB)是指至少已对异烟肼(INH)和利福平(RFP)产生耐药的结核分支杆菌所引起的结核病，是所有结核病中最为严重的一种类型，它具有治疗费用高，治愈率低，病死率高的特点；耐多药结核病的发生对结核控制规程的实现构成严重的威胁，人类将因此在21世纪面临较20世纪50年代更为严重的结核病疫情。     

肺结核空洞介入治疗的疗效观察

目的:探索治疗肺结核空洞的新途径.方法:对15例空洞型肺结核患者在全身化疗的同时,辅以纤维支气管镜介入治疗.     

不同给药方式治疗糖尿病合并肺结核近期疗效观察

目的对胰岛素泵、胰岛素皮下注射与口服降糖药三种方法治疗糖尿病合并肺结核进行近期疗效观察,为患者选择经济、方便、有效的控制血糖方法提供依据。方法 92例糖尿病合并初治肺结核患者被随机分为胰岛素泵组、胰岛素注射组和口服降糖药组。胰岛素泵组采用胰岛素泵入治疗,胰岛素皮下注射治疗组每日早、晚餐前2次皮下注射治疗;口服降糖药组采用阿卡波糖联合二甲双胍缓释片治疗。结核病治疗方案均为HREZ。观察3组控制血糖达标时间、临床症状、痰菌阴转及肺部病灶吸收好转情况。结果使用胰岛素泵组血糖达标（平均4d）,胰岛素注射组血糖达标（平均7.5d）,口服降糖药组血糖达标（平均15d）,其中有20例未达标,第一组与第二组、第二组与第三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。胰岛素泵组痰菌转阴快,治疗4周时达83.3%,胰岛素注射组转阴率为42.1%,2组差异有统计学意义（=6.68,P〈0.05）。胰岛素注射组与口服降糖药痰菌阴转率（22.2%）比较,差异有统计学意义（=8.3,P〈0.05）。前两组患者治疗后临床症状好转,胸CT显示肺部病灶吸收情况（治疗4周后）差异无统计学意义（=0.097,P〉0.05）;但与口服降糖药比较,差异有统计学意义（=6.67,P〈0.05）。结论糖尿病合并肺结核使用胰岛素泵治疗时,血糖控制达标快,肺结核痰菌阴转快,但胰岛素泵价格、耗材昂贵;而口服降糖药无论是血糖达标、临床症状好转、病灶吸收等情况均与胰岛素泵组和胰岛素皮下注射组比较相差甚远,而胰岛素皮下注射,经济、方便、能较快控制血糖,肺结核痰菌阴转、临床症状好转、肺部病灶吸收均较快。建议糖尿病合并肺结核首选外源胰岛素皮下注射治疗控制血糖。