骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的临床价值

目的研究分析骨髓细胞检查在诊断贫血病因诊断方面的临床价值。方法选择2011年3月~2014年3月在我院收治的200例贫血患者,对其行骨髓的细胞学检查,并对检查结果进行详细分析以判断其病因。结果有179例(89.5%)患者被诊断出分别患有12种以上的疾病,但仍有21例(10.5%)患者的疾病原因不能被诊断出。结论目前临床的骨髓细胞学检查为贫血患者的病因诊断提供了重要且可靠性的依据,但仍有一定的局限性存在。     

艾滋病合并肺结核35例CT征象分析

目的 分析艾滋病合并肺结核35例患者的临床资料及CT征象分析,总结其CT影像特点,提高对艾滋病合并肺结核的影像诊断水平.方法 收集35例艾滋病合并肺结核患者的临床资料及CT征象,分析和探讨艾滋病合并肺结核的CT特点.结果 艾滋病合并肺结核患者,其临床症状重,但胸部影像表现多不典型:(1)双肺不典型血播多见,表现为双肺弥漫粟粒结节影并广泛间质增厚,部分融合成小片状.(2)1～2个肺段的片团状实变多见,出现干酪坏死少见.(3)双肺毛玻璃影多见.(4)合并多浆膜腔积液(双侧胸腔积液及心包积液)多见.(5)空洞少见.结论 艾滋病合并肺结核的临床表现不典型,CT表现有一定特点,早期临床医生应该高度重视,提高其诊断率.     

汶川地震中挤压综合征所致急性肾损伤

Objective To identify risk factors associated with the severity of acute kidney injury (AKI) in-duced by crush syndrome and whether the patient required hemodialysis (HD). Method A retrospective study was designed. Within 19 days after the Chinese Wenchuan earthquake (May 12, 2008), 63 victims (33 men, 30women) of 2139 cases were hospitalized at Mianyang Central Hospital (Siehuau, China) because of crush syn-drome caused by crush injuries. The patients with renal dysfimcfion before the earthquake were excluded. Totally 63 patients with AKI associated with crush syndrome were included in this study and were divided into two groups: group 1, 25 patients, requiring HD (when urine volume <250 mL/d;serum potassium> 6 mmol/L) ; and group 2, 38 patients, without HD. The following data were collected retrospectively for all patients: (1) epidemiological parameters: age, gender, race, time under the rubble, liquid treatmem before being rescued; (2) clinical param-eters: blood pressure, body area crushed, amputation, fasciotomy, blood transfusion, quantity of fluid infusion, urine output in the first 24 hours; (3) initial laboratory data: complete blood count, urine analysis, serum chem-istry, arterial blood gas analysis. Comparisons between the two groups were made using SPSS 10.0. The quantita-tive data and categorical data were analyzed using t tests and χ2 tests, respectively. P -values < 0.05 were consid-ered to indicate significant differences. The significant variables were entered into logistic regression models to de-termine the risk factors for the severity of AK1 in patients with crush syndrome and whether the patient required HD. Results Four significant risk factors with P -values < 0.05 were identified: fasciotomy, cystatin C (Cys C)level, myoglobin (MB) level and lactic acidosis. The odds ratios (95% confidence intervals) were 8.641 (3.027～76.479), 6.956 (3.027～76.479), 5.379 (3.027～76.479) and 4.833 (2.569～32.764), respectively. Conclusions In addition to urine output and potassium levels, we found that four risk factors, namely faseiotomy, Cys C and MB levels, and lactic acidosis, were significanfly associated with the severity of AKI and whether the patient required hemodialysis.     

股骨髁关节面软骨缺损的超声诊断

目的评价超声探查软骨缺损的准确性和可靠性。 方法在7具新鲜离体的膝关节股骨髁关节面上根据国际软骨修复协会（ICRS）软骨病变分级标准制作2～4级软骨缺损180个，直径分别为5、8、10mm，采用高频线阵探头进行扫查。 结果180个各种类型及大小的软骨缺损经超声扫查均可显示。ICRS2级软骨缺损声像图表现为部分厚度的关节面软骨无回声带缺失，基底残留软骨的厚度大于软骨厚度的1／2，ICRS3级软骨缺损为无回声带关节面软骨全层缺失或者大部分厚度缺失，软骨下骨板完整，ICRS4级软骨缺损声像图表现为无回声带关节面软骨全层缺如，软骨下骨板强回声光带连续性中断、缺损。 结论高频线阵探头扫查能准确、可靠地显示ICRS2～4级关节面软骨缺损。     

32例地震所致挤压综合征患者的急救与护理

目的 探讨在地震灾害中对挤压综合征患者进行观察、急救与护理的方法.方法 对5·12汶川大地震中收住我院的32例挤压综合征患者进行观察、急救和护理,并对护理效果进行分析.结果 32例患者中有1例死亡;24例行血液透析治疗,实验室指标恢复;21例行筋膜切开减压保肢成功,5例行二期截肢术.结论 在地震灾害中对挤压伤患者及时、准确的观察并给予正确的救治和护理,可以有效地降低病死率和致残率.     

前后联合入路治疗移位的复杂髋臼骨折

目的研究经髂腹股沟入路和Kocher-Langenbeck（K-L）联合切口手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折的临床疗效。方法分析我院自2003年1月至2008年12月通过前后联合切口手术内固定治疗的38例移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折患者。本组患者均获得随访,随访时间6～48个月,平均30个月。术后骨折复位质量、X线表现按Matta标准评估,远期髋关节功能和异位骨化率按D′Aubigne和Brooker标准评估。结果解剖复位29例,满意复位6例,不满意复位3例。髋关节功能优32例,良4例,可2例,优良率94.7%。髂腹股沟入路无一例异位骨化;K-L入路～度异位骨化4例,度异位骨化1例,无一例感染。结论前后联合入路手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折术中能更好的显露,便于骨折复位,固定稳定,临床效果好,并发症少。     

膝关节周围囊肿的超声诊断

目的评价超声检查对膝关节周围囊肿的诊断价值。方法对186例经活检或手术证实为膝关节周围囊肿的超声表现进行了回顾性分析。结果超声显示多数囊肿呈不规则形状,少数囊肿为圆形及椭圆形。囊肿的大小介于0.8cm×0.5cm×0.4cm~18.0cm×4.0cm×0.25cm之间。在声像图上,143例（76.9%）为无回声液性暗区,31例（16.7%）为液性暗区,内有低回声或中等回声结构,8例（4.3%）为不均质低回声区,4例（2.1%）为均匀的低回声区。囊肿的部位包括窝囊肿118例（63.4%）,半月板囊肿24例（12.9%）,髌下滑囊囊肿8例（4.3%）,膝关节内侧滑囊囊肿25例（13.4%）,以及膝关节外侧滑囊囊肿11例（5.9%）。本组患者超声诊断膝关节周围囊肿的准确率为100%。结论超声检查能清晰显示膝关节周围囊肿的形状、大小、部位、以及声像特征,因而能为临床确诊和正确治疗提供可靠依据。     

四川汶川地震伤情统计与分析

目的研究四川汶川地震所致伤员的伤情特点和规律。方法对我院收治患者进行登记，采用国际疾病分类方法（ICD-10）统计、分析其损伤的外部因素、疾病分类及构成情况。结果本组患者主要损伤外部原因为被物体击中和被物体挤压。疾病构成前5位为：胫腓骨骨折158例（13．37％），骨盆骨折122例（10．32％），脊柱骨折120例（10．15％），股骨骨折109例（9．22％），前臂骨折／脱位106例（8．97％）。结论深入研究地震所致伤员的伤情特点，对合理使用、调配医疗资源，更好地为灾民提供医疗服务有重要的指导意义。     

单臂外固定支架治疗地震致胫腓骨骨折152例

目的探讨单臂外固定支架在治疗地震致胫腓骨骨折中的临床应用效果。方法对152例地震致胫腓骨骨折患者行一期闭合复位单臂外固定支架固定。结果单臂外固定支架对胫腓骨骨折治疗效果良好,固定可靠。结论该术式简便快捷,软组织损伤小,适合短时间内对大批胫排骨骨折伤员进行固定治疗,方便转运,利于二期进一步处理。