叙事疗法技术在双相情感障碍抑郁发作患者中的应用

目的探讨叙事疗法技术在双相情感障碍抑郁发作患者心理护理中的应用价值。方法采取方便抽样法选取2017年1月至2018年1月我院住院的双相情感障碍抑郁发作患者103例,按照入院先后顺序进行编号,通过抽签的形式抽取研究组52例和对照组51例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上实施叙事疗法技术进行心理护理。对比两组患者负面情绪改善情况、总体幸福感及应对方式。结果干预2周、4周研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14项)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评分均较入院时低(P0.05),对照组仅于干预4周后各评分较入院时低(P0.05),且研究组干预后各时间段HAMA,HAMD评分均较对照组低(P0.05);干预2周、4周研究组总体幸福感量表(GWB)各因子评分均较入院时高(P0.05),对照组仅于干预4周后GWB各因子评分较入院时高(P0.05),研究组干预后各时间GWB各因子评分均较对照组高(P0.05);研究组干预4周后特质应对问卷的积极应对与消极应对评分均较对照组优(P0.05)。结论双相情感障碍抑郁发作患者心理护理中实施叙事疗法技术,可显著改善患者心理状况,明显增强总体幸福感,有效提高其对疾病的应对能力。     

NF-κB阻断剂对腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛及应激的防治研究

[目的]探讨核转录因子-κB(NF-κB)阻断剂乌司他丁对减轻腹膜损伤,减少机体应激反应,防治腹腔镜术后非切口疼痛的作用.[方法]通过选取腹腔镜胆囊切除手术病例,随机分为两组,每组20例;A组(腹腔镜手术);B组(乌斯他丁+腹腔镜手术);术中切除腹膜组织,测定NF-κB mRNA表达量变化;术后6 h抽取静脉血,检测I...     

无功能性甲状旁腺癌(附1例报告)

病例:女,25岁,因发现左颈部肿块6个月,于2014年6月6日入院。查体:左侧甲状腺下极可触及一肿块,直径约为5 cm,质地软,边界清,无压痛,活动度好,与皮肤无粘连,随吞咽上下移动;右侧甲状腺未触及明显肿块;双侧颈部淋巴结未及肿大。B超检查提示左侧甲状腺内一个以液性为主的混合性回声区,60 mm×25 mm×44 mm,外形规则,边界清,彩色多普勒示实质部分见血流信号;双侧颈部未见明     

吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响

目的观察吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响。 方法选取2015年7月至2017年12月期间复旦大学附属中山医院闵行分院乳腺外科收治的转移性乳腺癌女性患者27例进行前瞻性研究,给予口服吲哚美辛50 mg/次,每日3次,连用2周。另选在本院体检的健康女性30例作为对照组。流式细胞仪检测转移性乳腺癌患者用药前、后及对照组外周血T淋巴细胞亚群;血栓弹力图描记对照组及患者用药前、后凝血状态;记录转移性乳腺癌患者用药后的不良反应。以CD4^＋细胞比率、CD8^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及自然杀伤(NK)细胞活性作为免疫功能评价指标;以血栓弹力图的反应时间(R值)、α角(ANG)、最大振幅(MA)等参数为凝血状态指标。乳腺癌组患者用药前、后指标的比较采用配对t检验;乳腺癌组与健康对照组指标的比较采用独立样本t检验。 结果转移性乳腺癌患者外周血中CD4^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及NK细胞活性低于健康对照组[(28.76±4.03)%比(46.28±4.92)%,t＝－14.596,P<0.050; 0.78±0.22比1.65±0.34,t＝－11.303,P<0.050; (16.28±7.41)%比(34.73±16.39)%,t＝－5.370,P<0.050],CD8^＋细胞比率则高于对照组[(36.35±3.76)%比(27.41±2.63)%,t＝10.483,P<0.050];R值降低,ANG、MA升高[(3.52±0.84) min比(5.26±2.05)min,t＝－4.128,P<0.050;(75.74±8.41)°比(68.84±7.50)°,t＝3.270,P<0.050;(72.63±11.69) mm比(62.89±6.61) mm,t＝3.926,P<0.050]。口服吲哚美辛2周后转移性乳腺癌患者外周血中CD4^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及NK细胞活性分别为(37.55±3.64)%、1.20±0.18、(25.62±9.8)%,较用药前明显提升(t＝36.926、23.995、12.818,P<0.05], CD8^＋细胞比率为(31.42±2.58)%,较用药前明显下降(t＝－20.087,P<0.050);R值、ANG、MA分别为(4.33±1.57) min、(67.12±9.36)°、(64.52±6.32) mm,R值较用药前升高,ANG、MA则降低(t＝5.210、－14.351、－6.677,P<0.050)。转移性乳腺癌患者用药期间3例出现头晕,7例胃部不适伴恶心呕吐,腹泻2例,未观察到严重不良反应。 结论转移性乳腺癌患者免疫功能严重受损,并处于病理性高凝状态。吲哚美辛应用可增强患者免疫功能,改善其凝血状态。     

彩超在无体征乳腺癌诊疗中的应用价值

目的探讨高频彩超在早期无体征乳腺癌诊断和治疗中的应用价值。方法对超声发现的乳腺无体征肿块患者69例88个病灶,协助临床术前定位及术中实时引导下切除,并进行病理诊断。分析总结这些病灶的形态、边界、内部回声、钙化和后方衰减等声像图特征及彩色多普勒血流分布,血流信号表现,并与病理结果对照。结果本组88个病灶中,手术病理确诊乳腺癌4个,占总数的4.5%(4/88),不典型增生7个,约占总数的8.0%(7/88)。超声诊断无体征乳腺癌的灵敏度为75%,特异度为71%。结论高频彩超对乳腺无体征病灶的术前定位和术中实时检查方法简便、安全无创、可重复,在无体征早期乳腺癌的诊断和治疗中有其重要的实用价值。     

上海市外科住院医师规范化培训10年实践与经验

目的 总结上海市开展外科住院医师规范化培训10年的实践与经验，为今后进一步提高外科住院医师规培化培训质量提供理论依据。 方法 统计2010—2021年上海市32家外科住院医师规范化培训基地的基本情况、外科床位数、带教师资人数、研究生导师人数，招录及出站人数、性别、年龄、学历背景、培训年限，结业综合考合格率、申请课题及发表论文情况、就业情况等信息。结果 上海市共有32家外科专业基地，以三级甲等综合性医院为主，目前累计招录了住培医师4597名，已结业3162名，绝大多数外科住培医师达到培训要求并通过考核结业。上海市外科住院医师规范化培训工作在建立健全制度建设，开展教学活动，推广信息化管理，师资培训与督导检查，临床科研培养等方面取得了满意的成效。同时现阶段工作中仍有不足之处，包括规范教学活动、加强医学人文及思政教育、落实外科培训细则、待遇保障等方面。结论 外科住院医师规范化培训已成为培养高水平外科医学人才的重要途径，后续住院医师规范化培训重点应进一步加强各外科基地培训效果的同质化、标准化、规范化，注重内涵建设和质量建设。     

HERC4在乳腺癌组织中的表达与临床病理参数的分析

正乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。随着经济发展,我国女性乳腺癌的发病率和死亡率呈持续上升趋势。最新统计数据表明乳腺癌发病率为5.9/10万,已成为女性恶性肿瘤第2位~([1])。研究乳腺癌的发病机制、寻找早期诊断和治疗的分子靶标具有重要意义。目前研究发现,泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)在乳腺癌的发生、发展中发挥重要作用。该系统主要由泛素,泛素活化酶E1、E2、     

Rab4a在乳腺肿瘤的表达及其与表皮生长因子受体-2和上皮钙黏蛋白表达的关系

目的:检测Rab4a在乳腺癌与乳腺纤维腺瘤中的表达,分析其与表皮生长因子受体-2(Her-2)和上皮钙黏蛋白(E-cadherin)表达的关系。方法:取乳腺癌标本74例,乳腺纤维腺瘤标本40例,用免疫组化检测Rab4a表达,分析其与乳腺癌转移、病理分级的关系;同时检测Her-2和E-cadherin的表达,分析与Rab4a的相关性。结果:Rab4a在乳腺纤维腺瘤中不表达或低表达,在乳腺癌组织中高表达(78.4%);两组间差异具有统计学意义(P     

NF-κB在腹腔镜术后非切口疼痛中的表达及其意义

目的:探讨腹腔镜CO2气腹时腹膜NF-κB表达的变化与非切口疼痛的关系.方法:通过选取手术病例,随机分为3组,每组20例:A组(腹腔镜手术);B组(乌斯他丁+腹腔镜手术);C组(开腹手术).术中取腹膜组织,荧光定量聚合酶链反应法(荧光定量PCR)测定NF-κB mRNA表达量变化;术后采用视觉模拟评分法(VAS),观察...     

磁共振灌注成像对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的评价

目的:探讨磁共振T1WI首次通过灌注成像时局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价及其作为化疗反应预测因子的可行性.方法:根据新辅助化疗后体积改变将10例乳腺癌分为反应组和无反应组,比较分析化疗前后肿瘤体积、最大信号丢失率变化及化疗前最大信号丢失率与肿瘤缩退率间的相关关系.结果:化疗前两组体积及最大信号丢失率差异均无统计学意...