手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折疗效观察

为对名中医张绍富的手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的经验进行临床观察与疗效评价,以规范操作,便于推广.将153例小儿股骨干骨折采用多中心(4家医院)双盲随机(DME)[1]法,分为两组,治疗组102例采用手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗,对照组51例,采用手法整复石膏外固定治疗,分别进行临床疗效与卫生经济学评定.经1～3.5年(平均1.8年)的随访.结果显示,治疗组较对照组肿胀消退快,并发症减少,疼痛积分减少2.69分,临床愈合时间缩短5.7天,骨性愈合时间提前7.4天,肢体功能恢复至正常时间提前7.3天,远期疗效无差异,治疗费用明显减少.表明手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折,能减轻患儿痛苦,缩短病程,疗效优良.     

髋臼骨折手术治疗入路选择与并发症的防治

为探讨髋臼骨折手术治疗的入路选择与并发症的关系及防治措施，对62例手术治疗的髋臼骨折患者的临床资料进行了回顾性总结。结果表明选择合适的手术入路是提高髋臼骨折治疗效果的先决条件，最佳的手术时机为伤后4—7天内，而术前准备充分，术中减少组织剥离及创伤，争取髋臼关节面的解剖复位，以及内固定的合理放置，良好的创口冲洗与充分引流，合理应用抗生素和中药辩证施治，积极的进行功能康复训练等，对防治髋臼骨折术后常见并发症的发生有重要意义。     

解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折

自2005—2008年,我们采用解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折23例,取得了满意效果,现总结报告如下。 1临床资料 本组23例,男19例,女4例。年龄21-60岁,平均35.5岁。跌倒致伤11例,车祸8例,坠落伤4例。Schatzker分类法,横形骨折10例,横形压缩型骨折3例,斜形骨折2例,粉碎性骨折5例,远侧斜形骨折1例,其中骨折脱位2例。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折112例

目的:探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效.方法:采用Sanders二维CT分类法,切开复位跟骨钢板内固定.结果:按张铁良等制定的改良评分标准评定.优52例,良42例,可15例,差3例,优良率83.9%.结论:跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折疗效满意,减少了术后并发症的发生.对严重的跟骨塌陷骨折伴较大缺损的,宜采用植骨术.     

经肌间隙入路单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的:比较经椎旁肌肌间隙入路单节段椎弓根钉固定术与椎旁肌剥离双节段椎弓根钉固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:2008年9月至2010年1月,65例符合纳入标准的胸腰椎非完全压缩性或爆裂性单侧终板损伤患者根据随机原则分组,30例采用经肌间隙入路椎弓根钉单节段固定术治疗(治疗组),35例行椎旁肌剥离入路椎弓根钉双节段固定术治疗(对照组),术后10～12个月均取出内固定。观察围手术期的手术时间、术中出血量和术后引流量,末次随访时神经功能ASIA等级改变,术后5d及末次随访时腰背疼痛Denis分级情况,影像学测量X线侧位片上矢状位指数与椎体前缘高度压缩率,并进行比较分析。结果:所有患者均获得随访,时间14～22个月,平均18.3个月。均未发生术后感染、继发性脊髓神经损伤。对照组1例术后11个月内固定断裂,其余患者均无内固定松动发生。手术时间两组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量和术后引流量治疗组均明显少于对照组(P<0.01),神经功能术后均恢复良好,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。腰背疼痛Denis分级比较,治疗组比对照组疼痛缓解较快,后遗腰背疼痛轻(P<0.01)。椎体前缘高度压缩率、矢状位指数观察,两组术后均能明显矫正后凸角和椎体前缘压缩,但随访时均有丢失(P<0.01)。术前椎体压缩程度和术后矫正度两组差异无统计学意义,且随访两组后凸角矫形丢失差异也无统计学意义(P>0.05);治疗组随访时尽管有椎体前缘高度矫正丢失,但丢失度低于对照组(P<0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,采用经肌间隙入路单节段椎弓根钉固定术治疗胸腰椎骨折,能有效恢复椎体高度和纠正后凸角度,减少固定节段,与传统椎旁肌剥离双节段固定术相比,明显减少了手术创伤与出血,减轻了腰背疼痛。     

心脏瓣膜疾病的超声心动图

超声心动图是一种重要的非损伤性诊断方法,它能测定心脏的各种结构包括瓣膜和心腔的大小和活动。本文旨在讨论超声心动图和心脏瓣膜疾病的关系。。二尖瓣舒张期速李正桃和毫乡秒二尖瓣正常的二尖瓣为了充分理解心脏瓣膜疾病的二尖瓣超声心动图的改变,简单地复习一下正常的二     

冠心病合并原发性肥厚性主动脉瓣下(部)狭窄症(IHSS)

作者在研究顽固性心绞痛时发现10例冠心病患者同时伴有原发性肥厚性主动脉瓣下(部)狭窄症(ldiopathic hypertrophic subaortic stenosis以下简写IHSS)。该组患者平均年龄57岁,男性9名,女性1名,都曾因听诊发现收缩期杂音被认为是瓣膜下狭窄或乳头肌功能障碍。经过血液动力学和血管造影术的分析才证实有不同程度的IHSS,作者用冠状动脉电影摄影术(Coronary Cineangiography)作深入研究证明该组患者都还患有严重的冠心病。当然除了临床检查、心脏听诊、脉博图都表现为典型的     

快速针刺定位单侧灌注椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折

目的：探讨快速针刺定位单侧灌注椎体成形在治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用。方法：采用快速针刺定位单侧灌注椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折58例,年龄72-89岁,中位数78岁。病程1 d 至2.5个月,中位数8 d。骨折部位T11椎体11椎,T12椎体18椎,L1椎体16椎,L2椎体15椎,L3椎体10椎,L4椎体6椎,其中2例患者有3个椎体骨折,13例患者有2个椎体骨折,44例患者为单椎体骨折。观察手术时间、出血量、骨水泥灌注量及骨水泥弥散情况,术前、术后1 d、末次随访患者疼痛的变化情况,术前、术后1 d、末次随访于侧位 X 线测定手术椎体前缘和伤椎后凸角（ Cobb’s）角。结果：俯卧时间为25-30 min,中位数27 min,出血量为3-16 mL,中位数5 mL。每个椎体通常灌注骨水泥的量为3-6 mL,中位数4.2 mL。76椎体中,骨水泥均弥散过椎体中线。经统计学比较,术前、术后疼痛视觉模拟评分及 Cobb’s 角有显著性差异。结论：单侧快速针刺定位结合单侧椎弓根入路椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效满意,具有操作简单、手术时间短、透视次数少、创伤小、止痛效果好、手术并发症少、费用低等特点,值得临床推广应用。     

小切口缝合锚钉固定治疗锁骨远端NeerⅡ B型骨折

目的：探讨小切口缝合锚钉固定技术治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效。方法：18例NeerⅡB型锁骨远端骨折患者采用小切口加缝合锚钉固定技术治疗。结果：随访时间8-12个月,中位数9.3个月,X线片示锁骨骨折均愈合。18例患者Constant-Murley疗效评分结果优15例,良3例,肩关节功能恢复良好。结论：采用本方法治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折具有手术创伤小,骨折愈合快,术后并发症少,避免二次取内固定手术等优点,是一种简单安全有效的治疗方法。     

经椎间孔入路单枚融合器结合椎弓根钉治疗腰椎不稳

目的:评价经椎间孔入路单枚椎间融合器植入结合椎弓根钉系统复位固定融合治疗腰椎不稳的应用价值。方法:回顾性分析2006年至2009年腰椎不稳症患者36例39个间隙,其中男14例,女22例;年龄45～68岁,平均54岁;病程6个月～12年,平均4年。其中腰椎间盘突出症不稳8例,腰椎管狭窄症不稳5例,腰椎间盘突出症术后不稳3例,腰椎峡部裂20例;不稳定节段L3,42例,L4,518例,L5S113例,双节段3例(均为L4,5、L5S1)。均采用经椎间孔入路单枚椎间融合器植入结合椎弓根钉系统,行减压、复位、内固定、椎体间及后外侧植骨融合等治疗,按照影像学结果及JOA评分进行疗效评定。结果:36例均获随访,时间8～32个月,平均18个月。结果融合38个椎间隙,可疑融合1个椎间隙,融合率97.4%(38/39)。影像学节段前凸角观察,术后较术前增大(4.09±0.13)°,经统计学分析差异有统计学意义(P0.01),而随访时较术后虽有(3.83±0.17)°的减小,但两者无统计学差异(P0.05)。下腰痛JOA评分术前(8.14±1.09)分,末次随访(13.54±1.19)分,差异有统计学意义(P0.01);同时根据JOA评分好转率(RIS)评定:优28例,良6例,中2例,优良率94.4%。结论:经椎间孔入路单枚椎间融合器植入加椎弓根钉复位固定融合能简化手术操作、减少并发症,是治疗腰椎不稳的有效方法。