经肌间隙入路单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的:比较经椎旁肌肌间隙入路单节段椎弓根钉固定术与椎旁肌剥离双节段椎弓根钉固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:2008年9月至2010年1月,65例符合纳入标准的胸腰椎非完全压缩性或爆裂性单侧终板损伤患者根据随机原则分组,30例采用经肌间隙入路椎弓根钉单节段固定术治疗(治疗组),35例行椎旁肌剥离入路椎弓根钉双节段固定术治疗(对照组),术后10～12个月均取出内固定。观察围手术期的手术时间、术中出血量和术后引流量,末次随访时神经功能ASIA等级改变,术后5d及末次随访时腰背疼痛Denis分级情况,影像学测量X线侧位片上矢状位指数与椎体前缘高度压缩率,并进行比较分析。结果:所有患者均获得随访,时间14～22个月,平均18.3个月。均未发生术后感染、继发性脊髓神经损伤。对照组1例术后11个月内固定断裂,其余患者均无内固定松动发生。手术时间两组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量和术后引流量治疗组均明显少于对照组(P<0.01),神经功能术后均恢复良好,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。腰背疼痛Denis分级比较,治疗组比对照组疼痛缓解较快,后遗腰背疼痛轻(P<0.01)。椎体前缘高度压缩率、矢状位指数观察,两组术后均能明显矫正后凸角和椎体前缘压缩,但随访时均有丢失(P<0.01)。术前椎体压缩程度和术后矫正度两组差异无统计学意义,且随访两组后凸角矫形丢失差异也无统计学意义(P>0.05);治疗组随访时尽管有椎体前缘高度矫正丢失,但丢失度低于对照组(P<0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,采用经肌间隙入路单节段椎弓根钉固定术治疗胸腰椎骨折,能有效恢复椎体高度和纠正后凸角度,减少固定节段,与传统椎旁肌剥离双节段固定术相比,明显减少了手术创伤与出血,减轻了腰背疼痛。     

经肱三头肌两侧入路AO钢板内固定治疗肱骨髁间骨折47例报告

自1998年4月至2009年2月，我们尝试采用肘后正中切口，经肱三头肌两侧入路AO钢板内固定治疗肱骨髁间骨折47例，取得良好效果。现总结报告如下。     

外侧切口结合锁定加压钢板桥接技术治疗肩胛骨骨折疗效分析

肩胛骨骨折占全身骨折的0.5%～1.0%,随着交通事故及建筑事故等高能量暴力损伤的增多,其发病率呈上升趋势[1].以往肩胛骨骨折多采取保守治疗,但疗效并不满意.随着对肩胛骨骨折认识的不断深入和骨科诊疗技术及内固定材料的不断进步,手术被越来越广泛地应用于治疗肩胛骨骨折[2].近年来,我院采用外侧切口有限显露骨折部位,同时应用锁定加压钢板桥接技术治疗肩胛骨骨折,取得了较好的疗效,现报道如下.     

有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨有限切开复位微创经皮内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法：对56例胫骨中下段骨折患者采用有限切开复位,微创经皮插入胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定术,结合中药内服治疗。结果：经过6～20个月,中位数14个月随访。所有病例手术切口均甲级愈合,骨折临床愈合时间10～16周,中位数13．6周。1例患者原有开放性创口局部皮肤坏死,经换药、表皮生长因子外用后愈合。无切口感染、骨髓炎,骨折延迟愈合、不愈合及内固定松动、断裂等并发症。按Johner-Wruhs评分标准,优良率96．4％。结论：有限切开复位微创经皮内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折是一种操作简便、固定确切、创伤小、并发症少且疗效可靠治疗方法。     

手法整复经舟骨月骨周围型脱位49例诊治体会

月骨脱位临床较少见，容易发生漏诊和误诊。我院自1986年以来，共诊治月骨脱位49例，经采用手法整复杉树皮外固定取得了良好的疗效。现总结报告如下。     

髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折34例分析

成人股骨干骨折是骨科较为常见的一种创伤 ,我科 1996～ 1998年有选择性地采用髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折 34例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,35侧股骨骨折。其中男 2 5例 ,女 9例 ,年龄最小 19岁 ,最大 6 8岁 ,平均 36 5岁 ,右侧股骨干骨折 2 3例 ,左侧 12例 ,其中 1例为双侧股骨干骨折 ,1例为开放性骨折 ,其余病例均为新鲜闭合骨折。按部位分 :股骨上 1/ 3段骨折 5侧 ,中 1/ 3段 19侧 ,中下 1/ 3段 11侧。致伤原因 :摔伤 15例 ,砸伤 9例 ,车祸伤 11例。骨折类型 :横断及短斜形 13侧 ,长斜形 16侧 ,粉碎形 6…     

张玉柱教授治疗膝关节创伤性滑膜炎的经验

膝关节创伤性滑膜炎是骨科常见病,治疗不及时或治疗不当容易导致关节软骨受损,逐渐演变成骨关节炎。张玉柱教授从事中医骨伤临床工作50余年,对膝关节创伤性滑膜炎有独到的见解及丰富的治疗经验。本文从膝关节创伤性滑膜炎的病因病机、辨证分型及治疗方法、分期用药几个方面,结合典型病例,对张玉柱教授治疗膝关节创伤性滑膜炎的经验进行了总结。     

经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ[1]型跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法：采用经跗骨窦入路小切口切开复位、置入微型锁定钢板,对跟骨后关节面进行“排钉技术”固定治疗跟骨关节内骨折40例（45足）,其中男30例,女10例;年龄25-68岁,中位数38.6岁。骨折根据 Sanders 分型：Ⅱ型31足,Ⅲ型14足。比较手术前后跟骨宽度、B？hler 角、Gissane 角,并按照 Maryland[2]足部评分系统对疗效进行评价。结果：随访10-12个月,中位数11.5个月,术后无切口皮肤并发症;骨折愈合时间3-6个月,中位数4.5个月。Bohler 角由术前（14.35±4.25）°提高至术后（32.15±5.28）°;Gissane 角由术前（128.58±10.4）°提高至术后（118.26±8.24）°。按照 Maryland 足部评分系统评价手术效果,优良率为84.4％。结论：经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,复位效果确切,固定牢固,可早期手术,手术创伤小,并发症少,避免了传统跟骨外侧 L 形切口带来的并发症。     

股骨大转子撕脱骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗股骨大转子撕脱骨折的疗效.方法:采用切开复位、小中空螺钉加钢丝张力带内固定的方法治疗股骨大转子撕脱骨折患者15例,观察骨折愈合及功能恢复情况.结果:15例患者均获随访,随访时间8～18个月,平均13个月,骨折均愈合.采用Harris评分标准评定髋关节功能,优12例,良3例.结论:小中空螺钉加钢丝张力带内固定治疗股骨大转子撕脱骨折疗效肯定,值得临床推广应用.     

青年桡尺骨创伤性骨弯曲

创伤性骨弯曲即骨塑性变形，由 Borden于 1974年首先报告，发生于儿童，是由单纯垂直暴力引起，易漏诊 [1]。成人创伤性骨弯曲更为罕见，我们 1997年 10月～ 1999年 12月共发现 6例，均为年轻患者。 临 床 资 料 本组共 6例患者，女 4例，年龄 18～ 22岁，为纺织厂纤经机卷伤；男 2例， 26～ 29岁，为造纸厂滚筒卷伤。就诊时间均在伤后 3 d以内。患者前臂有明显弯曲畸形，前臂全长均有压痛，伸、屈肘功能尚可，旋转功能明显受限，被动旋转时桡骨小头处疼痛 (表 1)。侧位 X线片示桡尺骨明显弧状弯曲；正位 X线片对比健侧，可见桡骨小头与…