MIPPO微侵入经皮钢板植入技术治疗胫骨远端骨折的临床效果评价

目的探讨评价MIPPO微侵入经皮钢板植入技术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取2010年5月~2014年5月在我院治疗的100例胫骨远端骨折患者,将患者随机分成对照组和实验组,其中对照组40例采用传统的常规治疗方法植入普通钢板,实验组60例采用MIPPO微侵入经皮钢板植入技术,观察两组患者治疗的临床效果、术中出血量、手术时间、住院时间和骨折愈合时间。结果实验组治疗的优良率（98.33%）明显高于对照组的治疗优良率（72.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者的手术时间、手术出血量、住院时间和骨折愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MIPPO微侵入经皮钢板植入技术在胫骨远端骨折患者治疗中简化了手术过程,减少了患者在手术过程中的出血量,缩短了患者的住院时间和骨折愈合时间,提高医院床位的转换率和治疗优良率,值得在临床上推广使用。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折112例

目的:探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效.方法:采用Sanders二维CT分类法,切开复位跟骨钢板内固定.结果:按张铁良等制定的改良评分标准评定.优52例,良42例,可15例,差3例,优良率83.9%.结论:跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折疗效满意,减少了术后并发症的发生.对严重的跟骨塌陷骨折伴较大缺损的,宜采用植骨术.     

髋臼骨折手术治疗入路选择与并发症的防治

为探讨髋臼骨折手术治疗的入路选择与并发症的关系及防治措施，对62例手术治疗的髋臼骨折患者的临床资料进行了回顾性总结。结果表明选择合适的手术入路是提高髋臼骨折治疗效果的先决条件，最佳的手术时机为伤后4—7天内，而术前准备充分，术中减少组织剥离及创伤，争取髋臼关节面的解剖复位，以及内固定的合理放置，良好的创口冲洗与充分引流，合理应用抗生素和中药辩证施治，积极的进行功能康复训练等，对防治髋臼骨折术后常见并发症的发生有重要意义。     

单侧椎弓根钉固定结合单枚融合器治疗腰椎不稳症

目的：探讨经椎间孔入路单侧椎弓根钉固定结合单枚融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法：回顾性分析2009年至2012年收治且获得8个月以上随访腰椎不稳症50例,均有顽固性或反复下腰痛,有单侧或单侧为主的下肢放射痛,X线片及CT片显示腰椎不稳。采用经椎间孔入路单枚融合器椎间融合,结合单侧或双侧椎弓根钉固定治疗。根据固定方法不同,分为单侧固定组和双侧固定组。单侧固定组20例22间隙,男8例,女12例;年龄26-66岁;峡部裂性Ⅰ度滑脱2例,退行性滑脱8例,腰椎间盘突出症10例;融合部位L3,41例,L4,512例,L5S19例。双侧固定组30例30间隙,男14例,女16例;年龄41-62岁;峡部裂型Ⅰ度滑脱4例,退行性滑脱14例,腰椎间盘突出症12例;融合部位L3,43例,L4,515例,L5S112例。分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症情况,并对其椎间隙高度、前凸角的变化、融合率及临床疗效等进行比较。结果：两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,腰痛基本消失,下肢放射痛均消失,无感染、硬脊膜损伤等发生。单侧固定组术后无医源性神经症状,双侧固定组术后1例足下垂。所有患者获得随访,时间8-18个月,平均（10.8±4.3）个月。临床疗效按照JOA评分好转率（RIS）评定,两组均获得较好临床疗效,且两组融合率比较差异无统计学意义,两种内固定治疗方法均能有效增加病变椎间隙高度。单侧固定组较双侧固定组手术时间更短,术中出血和术后引流量更少。结论：只要严格掌握手术适应证,注意手术操作技巧,经椎间孔入路单枚融合器加单侧椎弓根钉治疗腰椎不稳症具有创伤小、出血少、恢复快、经济实用等优点。     

正骨手法结合微创经皮钢板固定技术治疗胫骨远端骨折30例

目的:评价富阳张氏正骨手法结合微创经皮钢板固定技术(MIPPO技术)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法:选取2014年7月~2016年12月在我院治疗的60例胫骨远端骨折患者,将患者随机分成对照组和治疗组,其中治疗组30例采用传统的正骨手法复位结合MIPPO技术治疗,对照组30例采用间接复位技术治疗,观察两组患者治疗的复位效果、术中透视时间、手术时间、治疗优良率。结果:治疗组复位成功率(93.33%)和治疗的优良率(93.33%)明显高于对照组的复位成功率(83.33%)和治疗优良率(80%),差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者的手术时间、术中透视时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:运用正骨手法可以缩短手术时间,减少X线透视次数,有效提高复位的成功率和治疗优良率,值得临床推广应用。     

掌侧LCP钢板结合背侧小切口治疗C3型桡骨远端粉碎性骨折

C3型桡骨远端骨折是严重累及关节面的粉碎性骨折,关节面破坏严重,集分离、嵌插、压缩、旋转、脱位等多种改变在一起,远端骨片粉碎、骨块小、移位复杂,如何准确整复桡骨关节面,恢复桡骨的长度、掌倾角、尺偏角和干骺端正常力学轴线,避免内固定物与骨碎片对肌腱的激惹,并防止复位再丢失成为了突出的问题。治疗不当常易遗留腕关节畸形、疼痛、无力及功能障碍。我院自2007年3月至2008年2月采用掌侧LCP钢板结合背侧小切口治疗C3型桡骨远端粉碎性骨折12例,报告如下。     

经舟状骨骨折背侧型月状骨周围脱位的诊疗体会

经舟状骨骨折的背侧型月状骨周围脱位是一种少见的关节损伤.由于腕部解剖结构复杂,早期误诊、漏诊率较高,晚期易发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等,造成腕及手部功能障碍.故早期的正确诊断是本病治疗的关键.我们于1998年7月～2005年7月共收治本病20例,疗效满意.现结合临床浅谈诊治体会如下.     

肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效

目的:评价肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效。方法:21例肱骨近端骨折,其中男13例,女8例。患者平均年龄67.6岁(57岁~82岁)。按Neer分类法:二部分骨折3例;三部分骨折12例;四部分骨折6例。术后肩关节功能采用Neer评定系统进行疗效评价。结果:术后随访3~10个月,平均6个月,21例患者全部得到随访。按照Neer评分标准:11例优,7例满意,3例不满意;满意率85.7%。结论:肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折固定可靠、可提供早期功能锻炼、术后功能恢复满意,对老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不愈合

自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用交锁髓内钉加植骨术治疗股骨干骨折骨不愈合 2 5例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例。年龄 2 1～ 45岁 ,平均 3 7岁 ;左侧 12例 ,右侧 13例。股骨上段骨折 1例 ,中段 5例 ,中下1/ 3及下段 19例。伤后至此次来诊时间 :6～ 14个月 ,平均 8.2个月。原单臂支架外固定 3例 ,均有针道感染而松动 ,断端骨吸收 ,局部有骨缺损 ,髓腔封闭硬化 ;钢板螺钉内固定 15例 ,其中 12例出现弯曲断裂及螺钉松动 ,断端成角畸形 ,局部少量骨痂形成 ,3例术后 10～ 13个月钢板螺钉无断裂、弯曲及松动 …