同种异体右肺移植一例围术期治疗体会

患者,男,47岁。反复咳嗽、咳痰20余年,临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、双下肺支气管扩张症、肺心病。血型:O型,Rh( )。CMVIgG( ),IgM(-)。供体:男,42岁。供、受者血型相同,HI V、HCV病毒均阴性,CMVIgG( )、IgM(-),淋巴细胞毒交叉试验阴性。患者经右胸前外侧第5肋间进胸,分离右胸广泛粘连后解剖肺门。右肺动脉第一分支远端切断肺动脉;右上叶支气管开口近端一软骨环切断右主支气管;剪开右上下肺静脉交界分叉处成左心房袖。按照支气管-肺动脉-心房袖的顺序依次吻合供肺。吻合时间55min,供肺热缺血时间8min,冷缺血时间200min。术后行…     

原发性食管癌中胸苷磷酸化酶表达和血管生成的临床意义

目的　观察原发性食管癌中胸苷磷酸化酶 (thymidinephosphorylase,TP)的表达情况 ,探讨肿瘤组织中胸苷磷酸化酶表达、肿瘤微血管密度 (microvesseldensity ,MVD)和临床病理特征之间的关系 ,分析TP表达和肿瘤MVD的预后意义。方法　应用单克隆抗体对 6 5例食管癌标本进行免疫组化染色 ,测定TP表达及MVD。结果　TP在食管癌中的表达 (4 5 / 6 5 ,6 9.2 % )明显 (P <0 .0 0 1)高于正常食管粘膜 (4 / 2 4 ,16 .7% )。食管癌的MVD(4 5 .0 9± 8.76 )与正常食管粘膜的MVD(2 7.4 8± 8.4 4 )的差别显著 (P <0 .0 0 1)。食管癌TP阳性的MVD的均值是 (4 6 .5 3± 7.18) ,TP阴性的MVD的均值是 (4 1.85± 11.0 8) ,前者明显 (P =0 .0 4 6 ) 高于后者。食管癌的TP表达与临床病理特征无相关性 ,MVD却与肿瘤的浸润深度(P =0 .0 35 ) 及分期(P =0 .0 18) 有关 ,而且只有MVD才是食管癌的一个预后指标(P <0 .0 0 1)。结论　食管癌的TP表达与MVD密切相关。TP表达与食管癌的临床病理特征无关。MVD与肿瘤的浸润发展有关 ,同时只有MVD才是食管癌的一个预后指标     

桥本氏甲状腺机能亢进(附6例报告)

桥本氏甲状腺机能亢进(Hashitoxicosis),国内外仅见散在的少数病例报告,我院8年来共收治本病6例,现报告如下。临床资料本组6例均系女性,年龄20～54岁,平均41岁。病程1～15年,平均4年3个月。均有怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸、情绪易于激动等典型甲亢症状。伴有颈前i孚肿、月经紊乱、慢性肝功能损害及面部色素沉着各1例。1例家族中有类似患者'6例均有轻度突眼及双手细颤。除1例仅发现台侧甲状腺有结节外,余皆适双侧甲状腺11一班"肿大(其中1例并有孤立的结节),3例可闻及局部血管杂音(1例并可们及震颤)。     

胸骨正中切口恶性胸腺瘤术后并发乳糜胸1例

胸骨正中切口胸腺瘤术后并发乳糜胸非常少见,最近我院收治1例,保守治疗取得满意效果,现介绍如下。1病历摘要患者女,49岁。因“反复胸闷,双眼睑下垂、复视1年”入院,胸部CT检查发现前上纵隔大小约5 cm×6 cm的块影,以重症肌无力并胸腺瘤入院。既往9年前有甲亢病史,入院诊断为“1     

肺癌切除术后肺部感染的药敏试验及其治疗

目的 分析肺癌术后并发肺部感染的致病因素,总结诊治经验.方法 2000年1月至2005年12月共行肺癌开胸手术585例,并发术后肺部感染52例(8.89%),全组病例均行痰菌培养并做药敏试验;用SPSS 11.0软件logistic回归分析对致病因素做多因素分析.结果 痰菌培养以革兰阴性杆菌为主,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌等.logistic回归分析示气管切开、呼吸机辅助呼吸、长期大量吸烟史和合并糖尿病等3个因素与术后并发肺部感染有关(P＜0.05).全组病例治愈50例(96.2%),2例死于呼吸功能衰竭(3.9%).结论 气管切开、呼吸机辅助呼吸,合并糖尿病及术前长期大量吸烟是肺部感染的高危因素.对高危患者术后及时甚至多次纤维支气管镜吸痰,合理应用抗生素等有助于肺部感染的防治.     

CT检查对食管肿瘤可手术性的判断

ＣＴ检查对食管肿瘤可手术性的判断林若柏副主任医师林培裘，陈椿，康明强，郑炜，段青，邹松，卢增华，游精航福建医学院附属协和医院（３５０００１）目前食管肿瘤术前诊断通常依靠食管钡餐造影和食管镜检查，但是这两种检查都只能了解食管腔内病变，而对病变向腔外扩展...     

右单肺移植治疗终末期肺气肿1例报告

目的 探讨单肺移植治疗终末期肺气肿的可行性,并总结术后处理体会. 方法 以低钾右旋糖酐液为肺保存液,采用顺灌结合逆灌的肺灌注方法,在非体外循环下为1例终末期肺气肿患者进行同种异体右肺移植术,术后采用新三联免疫抑制剂. 结果 术后移植肺再灌注损伤轻,43 h顺利脱离呼吸机;术后第6天发生1次急性排斥反应,甲基强的松龙冲击治疗后消退;术后移植肺感染轻,但自体左肺反复感染.术后73 d出院,肺功能改善明显,目前生存14个月,生活质量良好. 结论 单肺移植是治疗终末期肺气肿的有效手段,术前充分的准备和细心的围术期管理,特别注重单肺移植后自体肺感染的防治,是肺移植能否成功和长期存活的关键.     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与食管癌浸润转移的研究进展

正常体内基质金属蛋白酶 (MMPs)及其抑制剂 (TIMPs)保持平衡状态 ,许多研究表明MMPs与TIMPs系统在食管癌的浸润及转移方面发挥重要作用 ,可能成为一个新的有价值的食管癌预后指标     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌

自 198 6年至 2 0 0 1,我科行支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌 5 5例 ,疗效满意 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 5 2例 ,女性 3例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均年龄 5 8± 5岁。病理类型 :鳞癌 37例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 6例 ,未分化小细胞癌 4例 ,不典型类癌 1例。依据 1997年国际肺癌ＴＮＭ分期标准 :ⅠＢ期 9例 ,ⅡＡ期 5例 ,ⅡＢ期 10例 ,ⅢＡ期 18例 ,ⅢＢ期 12例 ,Ⅳ期 1例。常见的症状为 :咳嗽 4 8例次 ,咳痰 2 8例次 ,痰中带血 2 6例次 ,胸痛 19例次 ,气促 9例次。5 1例行支气管镜检查 ,其中叶支气管或开口以上见…     

31例局限性细支气管肺泡细胞癌的外科治疗

我院胸外科自１９８４年至１９９８年３月,经外科手术切除并经病理证实的细支气管肺泡细胞癌（ＢｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ简称ＢＡＣ）３１例（局限型）,现报告如下。１临床资料３１例ＢＡＣ,男１９例,女１２例;年龄３２～７１岁（平...