大鼠左肺原位移植模型的改进

目的建立改进的大鼠左肺原位移植模型,使大鼠肺移植模型的建立更加简便、有效和稳定。方法将40只SD大鼠随机配对,采用三袖套法进行肺动、静脉的吻合,内支架进行支气管重建,建立大鼠肺移植模型。结果进行大鼠左肺原位移植正式实验20对,供肺灌注到摘取时间为15±3min,供肺完成体外套管时间为5±2min,供、受体动静脉和支气管套管吻合时间为30±3min,总手术时间63±4min。手术成功18只,手术成功率90％;失败2只,其中操作失误死亡1只,肺静脉撕裂1只。血气、病理学等检查证实成功复制了肺移植缺血再灌注模型。结论改进的大鼠左肺原位移植模型操作简便,成功率高,值得推广和应用。     

胃癌组织Ki-67表达与复发转移相关性分析

目的：探讨进展期胃癌根治术后早期发生复发转移的影响因素,以及Ki-67表达与临床病理参数间相关性及对预后的影响。方法：回顾性分析2007-01—01—2011-08-31中国医科大学附属第四医院行根治术的128例胃癌患者临床资料,分为早期复发组（62例）和对照组（66例）,进行临床病理参数比较,应用Cox模型分析独立影响因素。分析Ki-67与各临床病理参数关系,运用Kaplan-Meier法分析其与患者生存时间关系。结果：128例患者中,早期复发组与对照组肿瘤病理分级（χ^2=11．170,P=0．004）、大体分型（χ^2=7．049,P=0．008）、浆膜浸透（χ^2=9．372,P=0．009）、淋巴结转移（χ^2=16．516,P〈0．001）、pTNM分期（χ^2=40．911,P〈0．001）、脉管癌栓（χ^2=23．944,P〈0．001）以及Ki-67表达（χ^2=18．011,P〈0．001）差异有统计学意义。Ki-67表达与肿瘤大小（χ^2=10．383,P=0．016）、浸润深度（χ^2=12．674,P=0．049）及淋巴结转移阳性率（P〈0．001）存在明显相关性。单因素分析显示,肿瘤的病理分级（χ^2=10．013,P=0．007）、浆膜浸润（χ^2=11．632,P=0．003）、是否有淋巴结转移（χ^2=14．197,P〈0．001）、脉管癌栓（χ^2=37．532,P〈0．001）、pTNM分期（χ^2=58．200,P〈0．001）、大体分型（χ^2=6．251,P=0．012）以及Ki-67表达（χ^2=18．961,P〈0．001）对肿瘤术后复发时间有影响。多因素分析显示,脉管癌栓浸润、肿瘤pTNM分期和Ki-67表达是影响进展期胃癌根治术后早期复发及转移的独立危险因素。随着淋巴结转移阳性率增加,其Ki-67的阳性表达率也增加,P〈0．001;当Ki-67阳性表达〉50％时,患者预后差。结论：脉管癌栓浸润、肿瘤pTNM分期和Ki-67表达是影响进展期胃癌根治术后早期复发及转移的独立危险因素。Ki-67对于判断胃癌肿瘤生物学行为有一定价值,可作为临床参考?     

同种异体右肺移植一例围术期治疗体会

患者,男,47岁。反复咳嗽、咳痰20余年,临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、双下肺支气管扩张症、肺心病。血型:O型,Rh( )。CMVIgG( ),IgM(-)。供体:男,42岁。供、受者血型相同,HI V、HCV病毒均阴性,CMVIgG( )、IgM(-),淋巴细胞毒交叉试验阴性。患者经右胸前外侧第5肋间进胸,分离右胸广泛粘连后解剖肺门。右肺动脉第一分支远端切断肺动脉;右上叶支气管开口近端一软骨环切断右主支气管;剪开右上下肺静脉交界分叉处成左心房袖。按照支气管-肺动脉-心房袖的顺序依次吻合供肺。吻合时间55min,供肺热缺血时间8min,冷缺血时间200min。术后行…     

右单肺移植治疗终末期肺气肿1例报告

目的 探讨单肺移植治疗终末期肺气肿的可行性,并总结术后处理体会. 方法 以低钾右旋糖酐液为肺保存液,采用顺灌结合逆灌的肺灌注方法,在非体外循环下为1例终末期肺气肿患者进行同种异体右肺移植术,术后采用新三联免疫抑制剂. 结果 术后移植肺再灌注损伤轻,43 h顺利脱离呼吸机;术后第6天发生1次急性排斥反应,甲基强的松龙冲击治疗后消退;术后移植肺感染轻,但自体左肺反复感染.术后73 d出院,肺功能改善明显,目前生存14个月,生活质量良好. 结论 单肺移植是治疗终末期肺气肿的有效手段,术前充分的准备和细心的围术期管理,特别注重单肺移植后自体肺感染的防治,是肺移植能否成功和长期存活的关键.     

山莨菪碱试验鉴别假性贲门失弛症和贲门失弛症

目的监测山莨菪碱肌注前后食管动力的变化,探讨其在假性贲门失弛症和贲门失弛症鉴别诊断中的价值。方法 10例贲门失弛症和3例胃底贲门癌致假性贲门失弛症的患者,通过8通道袖套式测压导管持续观察食管动力在肌注山莨菪碱前后的变化。结果 10例贲门失弛症患者在肌注山莨菪碱后下食管括约肌松弛程度达47.4%～74.0%,食管体部静息压明显降低;3例假性贲门失弛症患者食管括约肌松弛程度仅2.2%～8.8%,食管体部静息压亦无明显变化。结论山莨菪碱试验可作为贲门失弛症食管测压诊断时的重要补充,也是贲门失弛症和假性贲门失弛症鉴别诊断的手段之一。     

miR-320a靶向KLF5抑制结肠癌HCT116细胞增殖和侵袭的分子机制

目的 探讨过表达miR-320a对结肠癌HCT116细胞的生物学行为的影响,并初步分析miR-320a对KLF5的调控机制.方法 将miR-320a模拟物转染结肠癌HCT116细胞,建立过表达miR-320a结肠癌HCT116细胞系,采用CCK-8方法检测转染后HCT116细胞增殖能力,Transwell实验检测转染后HCT116细胞侵袭能力.通过网站Targetscan7.2预测KLF5是否为miR-320a的靶基因,双荧光素酶实验进行验证.Western blot检测转染后各组HCT116细胞中KLF5蛋白表达.结果 CCK-8实验结果显示,miR-320a过表达抑制HCT116细胞增殖能力,Transwell实验结果显示,miR-320a过表达抑制HCT116细胞的侵袭能力,Western blot结果显示,上调miR-320a可使HCT116细胞中KLF5蛋白表达下降,TargetScan7.2网站分析及双荧光素酶实验证实KLF5为miR-320a的靶基因.结论 过表达miR-320a可以抑制结肠癌HCT116细胞增殖及侵袭能力,其机制可能与下调KLF5的表达有关.     

miR-320a、KLF5在结直肠癌中的表达及意义

目的 研究结直肠癌中miR-320a和KLF5的表达,分析二者表达相关性及其临床意义.方法 通过OncomiR公共数据库分析miR-320a在结直肠癌中的表达.通过GEPIA、HPA公共数据库分析结直肠癌中KLF5基因的表达,通过GEPIA分析KLF5表达患者生存期的关系.通过在线预测工具(TargetscanHuman 7.2,miRDB)预测KLF5是否为miR-320a的靶基因.应用实时定量PCR及Western blot在细胞水平检测miR-320a和KLF5的表达,并用CCK8法研究SW480、HCT116细胞的增殖能力.结果 OncomiR分析结果显示,结直肠癌中miR-320a表达下降(P＜0.05);GEPIA分析结果显示,在结直肠癌中,KLF5的mRNA表达增加;HPA分析结果显示,在结直肠癌中,KLF5的蛋白表达水平增加.在结肠腺癌患者中,KLF5的mRNA表达与无病生存期(DFS)显著相关(P＜0.05);在直肠腺癌患者中,KLF5的mRNA表达与总生存期(OS)显著相关(P＜0.05).在线预测网站预测结果显示,在KLF5基因的3'UTR区域,有1处miR-320a的结合位点.实时定量PCR及Western blot结果显示,miR-320a在SW480和HCT116中表达下降,KLF5在SW480和HCT116中表达增加.结论 在结直肠癌中miR-320a呈现低表达,KLF5呈现高表达,miR-320a可能通过靶向KLF5的表达影响结直肠癌的病程.     

全胸腔镜联合腹腔镜食管癌手术的临床应用

目的:探讨全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌的可行性、安全性.方法:回顾分析我院2009年10月至2011年8月61例全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫的患者资料.结果:61例患者手术均获成功,无围手术期死亡.手术时间290~460 min,平均(365.65±45.48) m...     

二例单肺移植的围术期处理体会

肺移植是治疗终末期肺脏疾病唯一有效的方法,但与发达国家相比,我国的肺移植还处于艰难起步阶段[1]。我院于2005年6月和12月先后为2例终末期肺病患者施行了同种异体单肺移植术,结果报告如下。     

同种异体肺移植免疫抑制治疗2例报告

目的 探讨肺移植术后急性排异反应的监测及免疫抑制治疗. 方法 2例终末期肺病患者接受肺移植;1例行右单肺移植,1例行左肺移植联合右肺减容术.围术期采用赛尼哌进行免疫诱导,维持治疗为环孢素A(CSA) 吗替麦考酚酯(MMF) 强的松(Pred)三联免疫抑制方案;监测移植肺急性排异反应. 结果 2例患者移植后2个多月均顺利康复出院.分别随访14个月和8个月,肺活量达1 700 mL和2 000 mL,生活质量明显改善. 结论 围术期采用赛尼哌免疫诱导预防移植肺急性排异反应,效果较佳;临床表现、肺部影像学和纤维支气管镜活检有助于监测移植肺排异反应.