食管、胃肿瘤螺旋CT检查探讨

 目的 探讨食管、胃肿瘤的CT检查方法及对术前临床分期的指导意义。方法 60例患者，其中食管癌 25例，贲门癌 15例，胃癌 20例，均经手术病理证实，采用低张充水法行螺旋CT扫描。结果 60例患者CT检查可清楚显示病变区食管壁、胃壁增厚，管腔狭窄，轮廓改变以及病变向管腔外浸润程度及周围器官、淋巴结转移情况。结论 低张充水法螺旋CT扫描，可以清楚显示食管癌、胃癌向管壁内外浸润的程度，对术前肿瘤分期及治疗方案选择有重要指导意义。     

食管癌腔内放疗技术的改进

中国医学科学院肿瘤医院放疗科肖泽芬副主任医师、苗延浚主任医师等，自１９９７年１月至１９９８年７月，采用带气囊的施源器，对１８例经病理证实的食管癌患者进行核磁共振检查和腔内治疗。将带气囊的施源器插入食管病变部，往气囊中注入相同量（２０ｍｌ～３０ｍｌ）气体，使治疗段的食管处于充气状态。这样，在做ＭＲＩ检查时，可在横截面、冠状面、矢状面直观地看到施源器在食管病变段的行进过程及肿瘤大小，清楚地显示施源器与肿瘤的关系，各部位受量及剂量分布情况，从而利于适应证的选择。在治疗时，带气囊的施源器增大了食管粘膜与…     

食管腔内超声检查的护理配合

我院于1992年引进食管腔内检查的超声诊断仪,1993年在省内首先用其诊断食管癌.在我院缪青等对食管癌新鲜离体标本进行声像观察研究的基础上,我们就配合对39例食管、纵隔肿瘤患者进行食管腔内超声检查的护理体会报告如下:1 一般资料本组39例食道癌均为我院待手术患者,其中男30例、女9例;年龄26岁～72岁,均经病理证实为食管癌31例,平滑肌瘤4例,食管囊肿1例,纵隔肿瘤3例;病变部位分别于食管上、中、下段及纵隔等处.术前均行X线钡餐和胃镜检查.2 检查前准备     

复合型食管癌一例报告

1、病例报告。患者男，68岁，因进行性吞咽困难半个月来我院就诊，院外食管钡餐检查提示，食管中段癌，我院食管钡餐检查提示，食管平T1-T2平面可见菜花状充盈缺损，管腔扩张，钡剂通过明显受阻，该处管壁僵硬，黏膜破坏，病变长约11cm，贲门未见异常。     

慢性食管炎误诊为食管,贲门肿瘤：附10例报告

1963年5月～1984年6月我院收治10例慢性食管炎误诊为食管及胃贲门肿瘤,均行手术治疗。患者均为男性,年龄25～67岁,中位年龄49.5岁。临床症状:吞咽困难9例,消化道溃疡症状2例,呕吐及食管异物感2例。上消化道X线检查发现:食管管腔狭窄9例,硫酸钡分流象2例,食管壁充盈缺损6例,食管管壁僵硬4例,食管软组织阴影2例。放射诊断为食管癌8例,食管平滑肌瘤1例及怀疑贲门癌1例。8例行内窥镜检查,其表现为病变周围粘膜充血者8例,肿瘤结节7例,食管平滑肌瘤征1例,镜检活检均为慢性炎症。术前诊断均为食管与贲门肿瘤。9例行病变切除及1例未能切除而行捷径术。手术标本病理诊断定为慢性非特异性炎症。     

食管癌术中气管支气管损伤的预防和处理

1989年至1996年，我院手术治疗食管瘤1023例，术中损伤气管支气管膜部4例，发生率为0．39％，现报道如下。1临床资料本组4例，男、女各2例，年龄44－58岁，病程6－14个月。食管肿瘤位于胸上段3例、胸中段回例。食管钡剂造影检查见病变长度scm－8．scm，髓质型3例管腔均狭窄，充盈缺损以食管前壁为主，并可见软组织块影，其中1例行术前”CO放射4（）G，放疗结束后4周行手术治疗。另1例为食管前壁深大龛影的溃疡型病变。术前经纤维食管镜或食管拉网脱落细胞学检查证实为食管癌。于气管插管、静脉复合麻醉下剖左胸手术。术中3例髓质型患者肿…     

食管原发恶性淋巴瘤一例

食管原发恶性淋巴瘤一例张峰，王洪海，侯惜珍患者女性，３２岁。进行性吞咽困难４个月，伴有胸背疼，体重明显下降，１９９４年６月２９日入院。体检、Ｂ超未见异常。ｘ线钡餐检查示食管中段有４ｃｍ长病变，管腔狭窄，粘膜破坏，贲门、胃未见异常。内窥镜检查：食管距贲...     

胃肿瘤的 CT 诊断(附30例报告)

胃肿瘤的ＣＴ诊断（附３０例报告）徐立梅马祥兴钡餐检查和内窥镜检查是诊断胃肿瘤的主要方法，它们的缺点是只能显示管腔的轮廓和粘膜的改变，难以显示管壁的厚度，以及病变向管腔外侵犯的范围。ＣＴ可清楚地显示管壁的厚度，病变向管腔外侵犯的范围。及有无淋巴结...     

食管直肠异时性双原发鳞癌一例

食管直肠异时性双原发鳞癌一例赵天顺四川省盐亭县肿瘤研究所（６２１６００）患者男，５０岁。１９８８年４月开始出现香咽梗阻，进行性加重，同年６月来所检查。Ｘ线撮片检查提示Ｔ６平面食管粘膜破坏长５ｃｍ。尤以后壁食管为明显，局部舒张差，病变上端食管中度扩张，...     

食管原发性恶性淋巴瘤1例

原发于食管恶性淋巴瘤罕见。现报告1例。男,44岁,渐进性噎食1年,伴剑突下隐痛。全身淋巴结无肿大,钡餐见食管中下段长13cm梭形充盈缺损,轮廓光滑,未见粘膜破坏,病变上部食管扩张,考虑为壁内肿瘤。食管拉网未见瘤细胞。食管镜检查距门齿25cm处见肿瘤呈香肠样隆起于食管前壁,粘膜光整,活检病理为鳞状上皮增生。临床考虑食管平滑肌瘤。行食管大部切除术。病理检查;食管标本长18cm,肿瘤14×5×4cm,距上下切端各2cm,如香蕉样附于食管腔内,基底宽广,表面粘膜大部光滑,可见1.2×     

B超检查对贲门癌手术切除的探讨

我院自1987年以来对51例贲门癌患术前行B超检查，估计手术切除的可能性，其中42例有钡餐，胃镜，病理证实，其中腺癌36例，鳞癌3例，粘液细胞癌1例，基地细胞癌1例，贲门息肉1例，肿瘤长度<5cm30例，5-7cm8例，7cm以上3例，发现腹腔转移5例，手术切除28例，探查8例，未手术8例，经胸手术26例，经腹手术10例。贲门癌切除低于食管癌，主要原因是肿瘤易于侵范胃左动脉旁淋巴结，并向肝内，胰腺，脾门转移，钡餐，胃镜能提供腔内病变，而B超不仅能提供腔外病变，而且可探查肿瘤大小，淋巴结转移情况及数目。超声检查贲门癌和手术探查肿瘤大小比较符合，钡餐和胃镜往往比手术探查为小，因此，凡超声检查肿瘤在5cm以内为手术指征，5-7cm为手术相对指征，大于7cm可免于手术探查，贲门癌手术是经胸还是经腹主要在于病变的部位，腹段食管的长短，肿瘤浸润的范围，年龄，心肺功能，体质情况，以及外科医生的习惯和熟练程度。B超检查贲门癌有钡餐，胃镜难以替代的优点，方便，无创伤，病人易接受，而三联合应用能提高贲门癌诊断准确率，有利于及早手术，选择治疗方案，对外科医生决定术式，决定治疗方案有着重要的意义。     

食管癌腔内放射治疗技术的改进

目的　改进食管癌腔内放射治疗的技术 ,探讨腔内放射治疗的适应证和剂量参考点的选择。方法　 18例食管癌采用改进后的气囊施源器在气囊充气状态、食管扩张情况下行MRI检查和腔内治疗。从MRI图像直接测出所需数据。结果　MRI检查能直观准确地显示肿瘤的大小及施源器在食管腔的整个行程。 83.3%的患者肿瘤最大浸润深度≤ 1.5cm。气囊施源器使源轴与食管粘膜的距离由 0 .30cm增加至 (0 .6 3± 0 .19)cm ;邻近病变段正常的食管粘膜的距离增加至(0 .89± 0 .14)cm ;气管膜状部的距离增加至 (0 .95± 0 .2 3)cm ,剂量由 2 0 31.0cGy分别下降至(90 5 .8± 2 0 5 .5 ) ,(6 0 1.3± 116 .8) ,(5 2 8.4± 16 7.8)cGy。设置参考点为 1.2 ,1.4cm时 ,超高剂量区均落在气囊以内 ,肿瘤最外缘 1.6cm处的剂量分别为 372 ,45 1cGy。肿瘤内的剂量分布范围分别在112 9～ 372 ,136 9～ 45 1cGy。结论　气囊施源器行MRI检查便于掌握肿瘤情况 ,利于适应证的选择 ;降低食管粘膜、气管膜状部的剂量使并发症降低。参考点设置的增大使肿瘤最大外缘的剂量提高 ,且肿瘤内的高、低剂量分布的差别缩小     

气管隆突部淋巴结炎性肉芽肿性病变误诊为食管平滑肌瘤的X线片分析(附4例报告)

气管隆突部淋巴结炎性肉芽肿性病变当压迫食管时,易误诊为食管平滑肌瘤。本文复习4例X线片,发现其X线表现尚有一定特点,如该处发生的炎性肉茅肿性病变,由于解剖部位的决定致使钡剂向左后偏流,病灶最大基底位于食管腔外,病变与食管壁形成的上、下夹角应为钝角,透视下食管前壁扩张受限。本文强调对该病变检查手段的重要性,重点突出食管钡餐多轴位检查及正位点片和服钡断层的价值,密切结合临床病史以免做出错误诊断。     

食管平滑肌瘤的外科治疗

目的　探讨食管平滑肌瘤的诊断方法、手术时机与手术方式的选择以及手术并发症的预防。方法总结 70例食管平滑肌瘤外科治疗的临床资料 ,结合文献复习 ,进行回顾分析。结果　全组病例术前经选择性地采用食管造影、食管镜、食管腔内超声、胸部CT扫描等方法检查 ;除因肿瘤 <1 0cm、无症状或症状轻微 ,合并症禁忌以及患者拒绝共 10例未手术外 ,手术治疗 6 0例 ;病理证实为平滑肌瘤 5 6例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,平滑肌瘤合并食管鳞癌 1例 ;手术方式包括 :经胸前外或后外侧切口、腋窝S切口、不切断肌肉胸壁小切口、胸膜外及胸腔镜下粘膜外肿瘤摘除 ,食管部分切除、食管胃重建附加幽门成形术 ;术中食管粘膜破损 7例 ,术后声音嘶哑、食管狭窄各 1例 ,无围手术期死亡。结论　钡剂食管造影、食管镜检查仍为食管平滑肌瘤的基本、有效诊断方法。食管腔内超声探测、胸部CT扫描对于X线表现不典型、与恶性病变难以鉴别的病例 ,具有重要意义 ;基于食管平滑肌瘤系良性病变 ,提出对于病变小于 1 0cm、症状轻微、术中难以定位的患者 ,仅作追踪观察对象 ;对于体积较大、症状明显、或疑有恶性变者应根据肿瘤部位、大小、及性质确定手术入路及方案进行手术。强调术前如考虑为平滑肌瘤时 ,内镜下不宜咬取活检 ;术中剥离肿瘤时 ,应紧     

食管癌病变部位和长度在X线、食管镜和大体标本上的差异及分析（附50例报告）

目的：探讨食管癌的病变长度和病变部位在X线检查、食管镜检查和术后大体标本上的差异。方法：随机选择作者近年来手术治疗的资料完整者50例，将X线检查的病变长度和纤维食管镜报告的长度分别与术后大体标本进行比较，做t检验。结果：发现食管病变长度在X线与大体标本、食管镜检查与大体标本上存在明显差异。结论：作者认为这一差异的原因与检查手段本身的特点和检查才人为因素有关，并提出术者要综合分析检查结果，对病变长度部位作出合理的判断，为手术治疗提供可靠的依据。     

食管外压性狭窄误诊为食管癌的X线与内镜鉴别分析

本文报道2例因食管外压性狭窄被X线钡餐造影检查误诊为食管癌，而经内镜及病理证实为食管外压性狭窄。就其误诊原因作初步分析，报告如下。例1女，30岁。于1993年4月因进食压气作X线钡餐造影，发现食管上中段钡剂通过受阻，食管狭窄，病变范围约3cm，诊断为食管癌。3月后做食管镜检查发现距门齿25cm处食管壁有外压征，搏动明显，管腔变狭窄，粘膜光滑，扩张度尚可，诊断：外压性食管狭窄。为慎重起见，行活检病理检查，也未发现组织异常改变，排除食管癌。例2女，54岁，1994年2月发病。症状和检查与例1基本相同。讨论；食管外压性狭窄为临…     

胃原发性鳞状细胞癌一例

患者男，64岁，以解黑大便2月于1993年2月1日人院。查体见贫血貌，上腹正中偏左可们及无痛柔软包块，余无异常发现。B超于左上腹可探及约8cm×6cm的低回声团。胃镜示食管、贲门正常，胃底有大量咖啡色物，胃角及胃窦腔变形，表面附陈旧性血丝并见不规则微隆起粘膜，前壁见约3cm×3cm凹陷。经活体组织检查见癌细胞。于1993年2月6日行胃大部切除，毕氏Ⅱ式吻合术。术中发见病变位于目窦部约gcm×8cm×7．5cm大小。大体标本检查：鲁窦有10cm×8cm病变区，全胃广泛增厚，粘膜呈颗粒状，弥漫型；切面可见肿瘤便及浆膜；显微镜下检查发现肿瘤细…     

全肺照射治疗食管源性肺转移瘤1例

患者女,60岁,1985年1月因吞咽困难2个月,进半流食,钡餐造影示中段9cm不规则充缺,粘膜破坏,拟诊食管癌转来我院。食管镜检查:管腔狭窄,后壁外突肿物,病变占1/4周。病理为“鳞状细胞癌”,行放疗8MV-X三野照射,肿瘤剂量D_T70Gy/34次/53天。放疗结束时钡餐检查粘膜完整,肿瘤消失,患者能进普     

CT仿真食管内窥镜在食管癌诊断中的应用

目的　采用CT仿真食管内窥镜技术探索诊断食管癌的无创新方法。方法　对 16例食管癌病人均行CT仿真食管内窥镜及上消化道造影检查。其中 14例行电子纤维食管镜检查 ,2例行锁骨上淋巴结针吸活检。手术切除 2例。最后进行对比分析。结果　全组CT仿真食管内窥镜均可显示食管粘膜、病变部位及长度。 12例可见食管腔阶段性狭窄 ,4例可见突向食管腔的肿块影。与上消化道造影及电子纤维食管镜检查结果比较基本一致。 2例施行手术切除 ,与术中、术后标本比较基本符合。本组对食管癌的诊断符合率 10 0 %。结论　CT仿真食管内窥镜可做为诊断食管癌的辅助方法之一。     

同时性食管鳞癌与癌肉瘤并存一例

同时性食管鳞癌与癌肉瘤并存一例张玉华１陈萍１林卫国２林晖２叶青关键词食管肿瘤鳞癌癌肉瘤同时性中图号Ｒ７３５．１患者男，６７岁。进行性吞咽困难一个月。纤维内镜见二处病变：（１）距门齿３６ｃｍ处有２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×２．０ｃｍ的肿物突向管腔，表面粗糙...