脑梗死所致废用综合征原因分析和对策

目的:探讨脑梗死所致废用综合症原因和对策。方法:对20例脑梗死所致废用综合症进行原因分析和采取相应的对策。结果:通过对脑梗死所致废用综合症采取积极的防护能减轻患者的症状。结论:经过精心护理能减少脑梗死所致废用综合征,提高患者的生活质量。     

颈前路带插片的融合器治疗颈椎病的早期疗效分析

目的:探讨颈前路带插片的融合器治疗颈椎病的早期疗效分析?方法:回顾性分析2013年5月—2015年1月于本院行颈前路椎间盘切除减压带插片融合器(ROI-C型和MC+型)固定融合手术的47例颈椎病患者的早期疗效?ROI-C型融合器治疗23例,MC+融合器治疗24例?观察术前?术后3 d?术后3个月?末次随访时日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分?颈椎生理曲度?平均椎间高度?吞咽困难情况?3个月植骨融合率?出血量?手术时间?手术费用?住院时间? 结果:所有患者手术顺利,平均随访时间(11.3 ± 4.5)个月,一般情况良好,术后3个月和末次随访时JOA评分均较术前明显提高,差异有统计学意义?两种融合器术后颈椎生理曲度明显恢复,术后各时间点颈椎生理曲度较术前差异均有统计学意义,但两种融合器之间并未观察到统计学差异?术后各时间点平均椎间高度较术前明显增高?内植物下沉主要发生在早期,晚期也存在内植物下沉,但下沉距离小于早期下沉?术后有4例出现吞咽困难,术后7 d吞咽困难症状完全消失,随访时未再出现吞咽困难症状?术后3 d椎前软组织影厚度较术前差异有统计学意义,而术后3个月差异已无统计学意义?结论:带插片的颈椎融合器操作简便?手术时间短?术中出血少?术后恢复快?临床疗效满意,是用于颈椎前路手术治疗颈椎病的一种理想方法?     

川贝母规范化种植（GAP）研究基地土壤肥力诊断与综合评价

【目的】对青海省互助县川贝母规范化种植（GAP）基地土壤状况进行调查和肥力诊断，提出针对性改良措施。【方法】对土样进行检测，对比中国第2次土壤普查分级标准，采用修正内梅罗综合指数法进行土壤肥力综合评价。【结果】育苗棚表层土壤pH值、全钾含量超出标准值；育苗棚各层土壤全磷含量超出标准值；育苗棚各层土壤中交换性钙镁、有效锌含量低于标准值；大田深层土壤有机质、全氮和碱解氮含量低于标准值；育苗棚和大田表、深层土壤综合肥力系数P分别为1.9、1.5、1.3、0.8。【结论】育苗棚土壤肥力相对肥沃，但pH值、磷钾元素、交换性钙镁元素和微量元素不平衡，大田土壤肥力贫瘠。应采取以下措施：（1）育苗棚尽量施用有机肥代替化肥，同时使用聚丙烯酰胺、熟石灰、碳酸镁和硫酸锌等土壤改良剂；（2）大田每亩施用有机肥200 kg和尿素50 kg作为基肥，同时套种适量蚕豆提高土壤固氮能力。     

外科学题库建设及试卷分析

教育测量是教育评价的基础,是评价获取定量信息的渠道和来源。考试是教育评价的基础,考教分离是考试改革的关键,而题库建设是考教分离的最直接方式。构建网络题库,考试与授课分开,减少试题失密环节,促使学生自觉学习;增加实践考试项目,引入客观结构化临床考试;科学分析试卷的难度、信度、区分度和效度,促进题库建设的科学化、安全化和实用化。     

自噬现象及其在脊髓缺血再灌注损伤中作用的研究进展

<正>脊髓缺血再灌注损伤(spinal cord ischemia-reperfusion injury,SCII)指的是脊髓神经细胞经历一段时间的缺血后得到血液再灌注,却出现了明显的神经功能障碍,甚至不可逆性脊髓神经元迟发性死亡,可以引起患者四肢截瘫甚至死亡等一系列并发症[1、2],是目前发生率和致残率都较高的疾病,严重威胁患者的生命健康,增加了患者及其家人、社会的经济、心理负担。脊髓血液由椎动脉的降支分     

颈椎过伸性损伤机制与病理改变的研究进展

正颈椎过伸性损伤又称颈椎挥鞭样损伤,其常见于汽车追尾时突然减速致头面部的撞击伤、额面部着地的高处坠落伤以及汽车突然加速产生的惯性导致的颈椎挥鞭样损伤,在发育性颈椎椎管狭窄或颈椎退变明显的老年人中较为常见[1-2]。1954年Schneider等[3]结合临床病例并进行尸体解剖,首次阐述了颈椎过伸性损伤机制,此后颈椎过伸性损伤开始受到重视,相关文献报道日益增多[4-7]。由于不同的受伤原因,脊髓内部受损程度不一,临     

颈脊髓中央管综合征手术治疗预后影响因素分析

目的分析颈脊髓中央管综合征手术治疗的预后影响因素。方法回顾性分析自2010-06—2014-06行手术治疗并获得随访的52例颈脊髓中央管综合征的临床及影像学资料。采用多元回归分析评估年龄、病变节段数、是否存在椎前高信号、脊髓内高信号的范围、椎管最狭窄处百分比(MCC)、脊髓最大受压缩程度(MSCC)、入院ASIA评分、受伤至手术时间及手术入路对术后神经功能恢复情况的影响。结果 52例均获得随访(25.6±13.4)个月,未出现脊髓损伤、内固定失败等影响预后的并发症。末次随访时52例神经功能均得到一定恢复,ASIA运动功能评分为(89.4±11.7)分,其中上肢(42.4±7.6)分,下肢(47.0±4.7)分。年龄(P=0.019)及入院时ASIA评分(P0.001)是影响预后的主要因素,而受伤至手术时间(P=0.162)、手术入路(P=0.773)、髓内有无高信号(P=0.647)、椎前有无高信号(P=0.106)、MCC(P=0.254)、MSCC(P=0.397)、病变节段数(P=0.806)与预后无明显相关性(P0.05)。结论颈脊髓中央管综合征采用手术治疗安全有效,高龄及入院时ASIA评分较低患者神经功能恢复较差。MRI T2像脊髓内高信号的范围越广提示受伤越严重。     

锁定钢板结合buttress screw治疗骨盆髋臼四边体骨折二例

<正>1病例介绍病例1男,40岁,因外伤、跌倒时右髋部着地、不能站立行走3 h入院,查体全身情况好,右髋部肿胀、压痛伴活动受限,右下肢短缩畸形,右足末梢血运及感觉正常,影像检查示右髋关节中心性脱位伴右骨盆髋臼四边体骨折,立即予以右胫骨结节骨牵引,1周后在连续硬膜外麻醉下通过改良Stoppa入     

颈椎Modic改变研究进展

正Roos等~([1])于1987年首次在腰椎退变患者的MRI上发现了终板的异常信号改变。Modic等~([2])最早对这种改变进行了系统阐述,并进行了分类,此后便将MRI上的这种异常信号改变称为Modic改变(Modic changes,MCs)。腰椎MCs在腰痛患者中的发生率约为23.2%~([3])。国内外学者已对腰椎MCs开展了大量的研究,对于颈椎MCs相关的研究起步较晚。2007年,Peterson等~([4])首次发现在颈椎MRI上也存在MCs。在纳入的118例颈痛患者中,19例(16%)存在MCs,之后颈椎MCs渐渐成为临床研究的热点。笔者就颈椎MCs的分型、发生发展及分布特点、影响因素和临床意义等方面的研究进展进行总结。     

缺血预处理通过增强自噬水平及抑制自噬性细胞死亡保护脊髓神经

目的:探讨缺血预处理保护脊髓神经的具体机制?方法:50只成年SD大鼠随机分为假手术组(A组5只)?缺血再灌注组(B组20只)?缺血预处理组(C组5只)?缺血预处理+缺血再灌注组(D组20只)?A组动物麻醉后仅切开腹腔后关腹;B组和D组采用左肾下方0.5 cm处腹主动脉夹闭法夹闭0.5 h后松开,再灌注3?6?12?24 h,其中D组在缺血再灌注损伤前行缺血5 min?再灌注5 min缺血预处理,共3次;C组仅行3次缺血预处理?造模成功后,利用HE染色和免疫组化评估各组神经元的存活率,透射电镜观察自噬活性,免疫组化和蛋白印迹分析自噬标志物LC3-Ⅱ和自噬相关蛋白Beclin-1的表达情况?结果:缺血再灌注组中,LC3-Ⅱ蛋白在再灌注3 h后显著升高达到峰值后明显下降,24 h后几乎无表达;Beclin-1蛋白于再灌注后3 h开始升高且在24 h达到峰值;再灌注24 h后实验动物表现出明显的脊髓损伤症状,脊髓神经细胞存活率明显降低?缺血预处理+缺血再灌注组中,LC3-Ⅱ蛋白表达从再灌注3 h开始升高并持续至再灌注24 h;Beclin-1蛋白在再灌注24 h后才开始升高;与缺血再灌注组相比,缺血预处理+缺血再灌注组脊髓神经元死亡率明显降低?结论:缺血预处理通过维持缺血再灌注后神经细胞自噬水平并抑制自噬性细胞死亡从而保护脊髓神经细胞?