S100蛋白水平联合Rotterdam-CT评分、GCS评分在TBI病情和预后不良评估中的价值

目的 探讨S100蛋白(S100 protein,S100)水平联合Rotterdam计算机X线断层扫描(Computed tomography,CT)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)在创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)病情和预后不良评估中的价值。方法 回顾性分析106例TBI患者的临床资料,比较不同病情TBI患者血清S100水平、Rotterdam-CT评分,分析血清S100水平与Rotterdam-CT评分、GCS评分的相关性; 根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2组性别、年龄、血清S100水平、Rotterdam-CT评分、GCS评分等临床资料,多因素logistic回归分析TBI患者预后不良的相关因素; 分析S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分及三者联合应用对TBI患者预后不良的预测价值。结果 轻度组、中度组、重度组血清S100水平、Rotterdam-CT评分逐渐增高(P<0.01),TBI患者血清S100水平与GCS评分(r=0.396,P=0.001)、Rotterdam-CT评分(r=0.289,P=0.002)均呈正相关; 2组血氧饱和度、GCS评分、呼吸频率、Rotterdam-CT评分、S100蛋白水平、入院时昏迷占比等指标有明显差异(P<0.05或P<0.01); 多因素logistic回归分析显示呼吸频率、血氧饱和度、入院时昏迷占比、GCS评分、Rotterdam-CT评分、S100蛋白水平均为TBI患者预后不良的相关危险因素; 受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)显示S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分对TBI患者预后不良均有一定的预测价值,三项指标联合应用曲线下面积(Area of the under curve,AUC)值大于各单项指标预测。结论 S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分是TBI患者预后不良的相关危险因素,S100蛋白水平联合GCS评分、Rotterdam-CT评分在TBI患者预后不良评估中具有较高的临床价值。     

慢性非细菌型前列腺炎治疗的相关进展

慢性非细菌型前列腺炎致病诱因目前尚不明确。盆底肌持续收缩、代谢异常综合征、不良的生活习惯、支原体感染、衣原体感染、心理社会因素、雌激素过盛或雄激素缺乏等都可能使前列腺发生非特异性炎症,出现下腹部、会阴部疼痛,尿频,尿急,健忘,抑郁或焦虑等不适临床表观。当下治疗该病的手段包含行为治疗、按摩、中西药物、针灸、物理热疗以及其他一些辅助方法。但是这些方法都不能单独完全治愈该病。文章将对行为治疗、按摩、中西药物、针灸、物理热疗以及其他一些可能在未来应用于该病治疗的手段予以整合、分析,力求为治疗该病探索恰当的手段。     

抗血小板治疗对脓毒症炎症反应和血小板功能及治疗效果的影响

  目的  探讨抗血小板药物阿司匹林对脓毒症患者的炎症控制效果及其安全性。  方法  选取2020年10月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院重症医学科收治的61例脓毒症患者，按照随机数字表法分为对照组(31例)及实验组(30例)。对照组予以常规脓毒症治疗，实验组予以常规治疗+阿司匹林100 mg，经胃管注入，1次/d，连用7 d。对比2组患者治疗前后PCT、CRP、IL-6水平变化，凝血功能(凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间)变化，血小板计数与功能(血栓弹力图中的MA值)，并观察阿司匹林常见不良反应(消化道出血)的发生率及患者治疗有效率。  结果  经过治疗，2组患者的PCT、CRP、IL-6水平均降低，且实验组降低水平明显大于对照组，差异有统计学意义(P值分别为0.012、0.006、0.043)。实验组的凝血功能变化(凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间)和血小板计数变化与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)；实验组的血小板功能指标MA变化与对照组相比差异有统计学意义(P=0.023)。实验组的阿司匹林副反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P=0.694)；治疗后实验组患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ及序贯器官衰竭评分比对照组降低明显，差异有统计学意义(P值分别为0.048、0.028)；实验组的治疗效果与对照组相比差异无统计学意义(P=0.344)。  结论  抗血小板药物阿司匹林能控制脓毒症患者的炎症反应和血小板功能，且对凝血功能与血小板计数没有明显抑制，并且不增加患者出血的发生率，但没有改善患者的最终治疗效果。      

Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的应用

  目的  探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)模拟教学联合操作技能直接观察法(DPOS)评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的价值。  方法  选择2019年6—12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科轮转的40例住院医师规范化培训学员,入科后按随机数字法平均分入传统带教组(20例)和Mini-CEX联合DOPS教学组(MD教学组,20例),首先比较各组入科和出科时的理论成绩、技能操作成绩和病历书写质量是否有提高,再继续比较2组之间在出科时的学员成绩差异,最后对学员的教学满意度进行评价。  结果  经过传统教学培训后的学员出科时理论成绩和病历书写方面相较入科时有一定提升(均P < 0.05),而技能操作方面未见明显提升(P=0.166);经过Mini-CEX联合DOPS教学的学员出科时理论成绩、技能操作和病历书写方面相较入科时均有提升(均P < 0.05)。传统带教组和MD教学组比较,出科时2组之间的理论成绩和专业技能差异均有统计学意义(均P < 0.05)。2组学员对带教的满意度比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  在重症医学住院医师规范化培训中采用Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练可以更好地提升学员的重症临床理论和操作技能,并且增加了学员对带教的满意度。      

消化道早癌MDT在专业型研究生教学中的应用

消化内镜诊断技术是消化内科专业型研究生教学的重点和难点,近年来随着对消化道早期肿瘤的重视,更加需要新的教学方法帮助专业型研究生掌握该技术.通过多学科联合诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)理念在消化内镜诊断教学中的体会,初步探讨了消化道早期肿瘤MDT在消化内科专业型研究生教学中的作用,研究显示,消化道早癌MDT理念教学大大提高了专业型研究生的教学参与度,使学生能够更加主动的学习消化道早期肿瘤知识及内镜诊断技术,使得消化内科专业型研究生的考核成绩相比培训前成绩有明显提升,显著提高了内镜教学成绩及学生对教师的教学满意度,使师生关系更加融洽,为提高教学质量提供了更好的理论依据.     

血清CEA、CA199、CA125、CYFRA211及AFP检测对肺癌的诊断价值分析

目的 探究血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19可溶性片段(CY-FRA211)及甲胎蛋白(AFP)检测对肺癌的诊断价值.方法 选取2019年1—12月于本院就诊的肺癌患者60例作为A组,另选取同期于本院就诊的肺部良性病变患者60例及健康体检者60名作为B组、C组.比较3组研血清CEA、CA199、CA125、CYFRA211及AFP检测水平、诊断价值.结果 A组CEA、CA199、CA125、CYFRA211及AFP检查水平均高于B组、C组(P<0.05).A组Ⅰ～Ⅱ期CEA、CA199、CA125、CYFRA211及AFP检测水平均低于Ⅲ～Ⅳ期(P<0.05).CEA+CA199+CA125+CYFRA211+AFP检测敏感性、准确度均高于各项指标单项检测(P<0.05).结论 在肺癌诊断中应用血清CEA、CA199、CA125、CYFRA211及AFP联合检测可明确病理分期及提高诊断准确度,值得临床推广应用.     

急救与重症监护专业方向主干课程的建设与实践

目的构建急救与重症监护专业方向主干专业课程,为加强重症监护护士和急诊急救护士的培养提供参考。方法从课程性质、课程内容、教学过程、教学评价等方面构建了急救与重症监护专业方向主干专业课程,从学生与师资遴选、教材选择、考核方式及实习安排等方面介绍了课程的应用方法。结果经过3年的探索与实践,共培养120名急救与重症监护专业方向毕业生;毕业生综合素质获得用人单位的肯定。结论急救与重症监护专业方向主干专业课程,可作为我国高等护理教育培养急救与重症监护专业人才提供参考。     

祛痰活血法对抗联苯双酯停药反跳

<正> 联苯双酯在肝炎治疗中有疗效确切、价格低廉等优点,但也有疗程长、撤减药困难、停药后反跳率高等缺点,医生多不喜用之。我们采用祛痰活血法停用联苯双酯,取得了满意疗效。现报告如下:1 临床资料 11例患者中,男4例,女7例;年龄最大53岁,最小19岁:HBV阴性2例,大三阳6例,小三阳3例:服用联苯双酯     

大脑扣带沟分支的影像解剖学研究及意义

目的:观察扣带沟竖直分支的数目及出现概率,为研究扣带区域的发生发育规律以及功能结构关系提供解剖学依据.方法:30名正常成年志愿者行头颅连续MRI矢状断层扫描,层厚7 mm.在eFilm 1.5工作站导入头颅旁正中矢状层MRI图像,观察扣带沟竖直分支的数目及各分支测别的出现率.结果:按副扣带沟的出现与否分别统计扣带沟的分支数目,一般分为无分支、一支、二支和三支4种类型,每种类型具有侧别和个体差异.结论:扣带沟分支的出现率存在明显的侧别差异,左侧比右侧较少出现分支,表明右侧扣带区皮质的折叠程度高于左侧.