PBL与LBL相结合在基础外科学实践教学中的应用

基础外科学是一门基础医学通向临床医学的桥梁课程,其实践教学既有基本技能,又有综合手术?笔者在2007年级七年制学生中开展教学模式改革,设立PBL+LBL试验组和LBL?PBL对照组,通过客观结构化临床考试以及调查问卷对教学结果进行初步分析,试验组成绩明显优于对照组,试验组的课堂氛围?教师热情度?学生积极性等方面也优于对照组,是一种行之有效的教学模式?     

联合应用供体未成熟树突状细胞与CD40L mAb诱导大鼠小肠移植免疫耐受

目的:研究供体骨髓来源的未成熟树突状细胞(imDC)联合CD40L mAbi诱导大鼠小肠移植免疫耐受.方法:体外培养供体大鼠树突状细胞(DC),实验动物分为3组,受体于手术前分别预处理后进行小肠移植.A组(n=15):注射生理盐水;B组(n=15):注射供体来源的imDC;C组(n=151:同时注射供体来源的imDC CD40L mAb.观察受体存活时间(n=6),移植小肠病理学检查,用ELISA法检测受体血清IL-2、INF-γ和IL-10水平(n=5).结果:C组受体动物存活时间明显长于A、B两组,统计学有显著差异(22.67±7.09 d vs7.17±1.47 d,11.00±2.61 d,P＜0.01),C组移植小肠炎性细胞浸润、黏膜结构破坏程度、血清IL-2、INF-γ水平均明显低于A、B组,有统计学差异(IL-2:225.4±48.7 ng/Lvs 374.1±13.2 ng/L,353.6±10.4 ng/L;INF-γ:56.9±2.6 ng/Lvs 229.2±20.6,125.4±18.5 ng/L,P＜0.05),血清IL-10水平C组明显高于A、B组,有统计学意义(186.4±10.6 ng/Lvs 91.7±5.4,162.2±8.1 ng/L,P＜0.05).结论:联合应用CD40L mAb和imDC可抑制小肠移植后的排斥反应,诱导受体产生免疫耐受.     

Miles术后会阴缝合切口感染的防治

目的研究M iles术后骶前引流和会阴缝合切口的处理方法。探索M iles术后会阴切口感染的防治方法。方法109例直肠癌M iles手术患者,随机分为A组57例,行经会阴切口旁骶前引流;B组52例,联合行经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流。如术后发生会阴切口感染,A组拔除经会阴切口旁引流管行开放换药;B组除拔除经会阴切口旁引流管行开放换药外,同时保留经右髂部引流管进行主动引流。结果A组会阴切口感染率为19.3%(11/57),与B组的17.3%(9/52)比较,无统计学差异(P>0.05)。会阴切口感染后,A组换药时间为35~50 d,平均(42.8±5.4)d;B组换药时间为21~35 d,平均为(27.8±4.9)d,A组明显长于B组,P<0.05。结论M iles术后联合经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右髂部引流管进行主动引流,会阴切口经换药可较快愈合。     

尾静脉液压法注射转hIL-10在大鼠肝组织中的表达

目的：采用尾静脉液压法注射SB转座元(sleeping beauty transposon)系统转人类白细胞介素10(human interleukin-10,hIL-10)在大鼠肝组织中的表达．方法：采用Ringers溶液20mL经尾静脉10-12 s内快速注射．实验分组：Rinzers 20mL对照组、DOTAP 100μg空白组、DOTAP 100μg pT-hIL-10 50μg转基因组、pT-hIL-10 50μg pCMV-SB 5μg共注射组(每组n=6)．尾静脉注射后采血检测肝功能和转基因组血清中hIL-10的表达．RT-PCR法检测转基因组术后7,14d肝组织中hIL-10 mRNA的表达．结果：尾静脉注射后1,4,7d Ringers 20mL组、DOTAP组、DOTAP pT-hIL-10组、pT- hIL-10 pCMv-SB共注射组ALT水平分别为：4339±602,13516±535,6576±347,4451±465；984±125,4087±600,2117±243,1158±130；592±85,2339±300,1384±165,40±663nkat/L．DOTAP pT-hIL-10组、pT- hIL-10 pCMV-SB共注射组术后1,4,7,14d血清hIL-10浓度分别为：818．3±24．9,640．7±20．6,441．3±25．4,322．3±15．4和1008．3±65．8,820．8±20．9,675．8±31．6,438．2±26．0μg/L,两组相比有显著差异(P＜0．01)．转座元转基因组2wk后仍有hIL-10 mRNA表达,高于DOTAP转基因组．结论：尾静脉液压法注射转hIL-10可在大鼠肝组织中较长时间表达,联合SB转座元系统转hIL-10可提高转基因的效率．     

微创旋切术治疗男性乳房发育症的可行性研究

目的：探讨微创旋切术治疗男性乳房发育症的可行性及治疗效果。方法：回顾分析2018年6月—2020年9月在南京医科大学第一附属医院乳腺外科采用微创旋切术治疗的37例男性乳房发育症患者（共计61侧乳房）的临床资料。结果：37例患者均在全麻下顺利完成手术。每侧乳房手术时长40~125 min,平均（78.0±17.6）min。术中总失血量15~200 mL,中位失血量35.0（25.0,52.5）mL。术后3侧乳房发生出血（4.92%）,2侧乳头可逆性感觉异常（3.28%）,2侧乳房皮肤冗余（3.28%）。所有患者均未出现剧烈疼痛、感染、乳头坏死、碟状畸形、乳房活动度受限及二次发育等并发症。总随访时间6~12个月,平均（9.9±2.1）个月。患者满意度100%。结论：采用微创旋切术治疗男性乳房发育症是一种可行的方法,值得进一步研究和推广。     

中药活性成分散沫花素对三阴性乳腺癌细胞抑制作用的初步研究

目的：探讨中草药散沫花中活性成分散沫花素（lawsone）在三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）治疗中的应用前景。方法：选取2株TNBC细胞系MDA?MB?231和SUM1315作为研究对象,通过CCK?8实验、划痕实验、Transwell实验、平板克隆、EdU以及细胞周期检测等实验探讨散沫花素对乳腺癌细胞的作用。结果：MDA?MB?231和SUM1315的72 h半数抑制浓度（IC50）分别为249.87 μmol/L和158.34 μmol/L,散沫花素能明显抑制乳腺癌细胞迁移、侵袭及增殖,同时能延长乳腺癌细胞周期的G1期。结论：散沫花素可能通过抑制乳腺癌细胞迁移、侵袭及增殖来影响乳腺癌的发生发展。     

整合外科与解剖教学,架构临床与基础桥梁

外科学与局部解剖学都是实践性很强的医学课程,但分属临床医学与基础医学,两者缺乏有效的衔接与充分的交流?为更好地培养医学人才,打破传统的课程框架,整合外科学与局部解剖教学,创立“模型及小动物外科技能训练—尸体解剖—手术观摩?视频教学及虚拟手术操作—大动物手术实验”四阶段实践教学,有效促进了外科学与局部解剖学的融合,有效提高了教师的教学水平,改善了学生知识理解与掌握的程度?     

背阔肌肌皮瓣联合扩张器在乳腺癌即刻乳房重建中的临床应用

目的 :介绍背阔肌肌皮瓣联合扩张器应用于乳腺癌患者即刻乳房重建的临床经验。方法 :回顾本院2013~2014年10例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌切除术后,应用背阔肌肌瓣或肌皮瓣联合扩张器进行即刻乳房重建病例,术后分次注水扩张,维持6个月以上,二期手术将扩张器更换为硅凝胶假体,完成乳房重建。结果:10例乳房再造手术均获成功,未发生扩张器或假体相关并发症。术后随访1年,外观效果满意。结论:背阔肌肌皮瓣联合扩张器的即刻乳房重建手术对乳腺癌患者安全可行,手术效果好。     

槐耳清膏体外逆转人乳腺癌细胞MCF-7耐三苯氧胺的研究

目的 探讨槐耳清膏体外逆转人乳腺癌细胞MCF-7耐三苯氧胺(TAM)的作用及其机制.方法 使用噻唑蓝(MTT)比色法测定不同药物处理对耐TAM的乳腺癌细胞株MCF-7/R的抑制率,流式细胞仪检测不同处理后MCF-7/R的凋亡情况和细胞周期变化.Western blot检测MCF-7/R不同处理后各组Phospho-P44/42MAPK(ERK1/2)及P44/42MAPK(ERK1/2)表达的差异.结果 MTT实验结果显示MCF-7/R的联合用药组抑制率(45.99±6.06)%和单药组抑制率(40.20±5.54)%分别与TAM对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);流式细胞检测结果显示与TAM对照组比较,MCF-7/R的联合用药组和单药组G1期峰前出现显著的凋亡峰,且联合用药组的凋亡率(20.03%)与单药组的凋亡率(11.06%)与TAM对照组(2.15%)比较作用显著;Western blot检测蛋白表达经灰度分析显示,药物作用12 h后Phospho-P44/42MAPK(ERK1/2)蛋白在联合用药组的表达(0.3153±0.0179)和单药组的表达(0.5362±0.0030)分别与TAM对照组(0.9752±0.0034)比较均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且联合组与单药组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 槐耳清膏具有体外逆转MCF-7/R细胞对TAM的耐药作用,逆转机制可能与下调MAPK通路磷酸化蛋白ERK1/2的表达水平相关,提示槐耳清膏是一种有意义的耐药逆转剂.     

雷公藤修饰的树突状细胞延长大鼠小肠移植物存活时间的研究

目的研究雷公藤修饰的供体树突状细胞(DC)延长大鼠小肠移植物存活时间的作用。方法体外培养供体大鼠DC,并与雷公藤共培养48 h。实验动物分3组,受体于手术前分别预处理后进行小肠移植。Ⅰ组:注射生理盐水;Ⅱ组:注射供体未修饰的DC;Ⅲ组:注射雷公藤修饰的供体DC。观察受体存活时间,移植小肠病理学检查,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测受体血清白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)水平。结果III组受体动物存活时间明显长于Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.05),组Ⅲ移植小肠炎性细胞浸润、黏膜结构破坏程度、血清IL-2、INF-γ水平均明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。结论术前输注雷公藤修饰的DC,可抑制大鼠小肠移植后的排斥反应,延长小肠移植物的存活时间。